Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1789315

Что вас беспокоит?

Деменция с Паркенсонизмом

Мама 69 лет 2 года назад начала видеть галюцинации, беспокойно сон, бессонницы, навязчивые идеи, тремор рук, сгибание туловища к земле, поза просящего, похудела. Не смогла самостоятельно одеваться....

Нет
43 года
30 Декабря 2023·Просмотров: 1249·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принимает ли она такие препараты как мемантин, ривастигмин, галантамин или донепезил?
Получается спустя 2 года симптомы сохраняются?

Анжела Вильевна, нет она не принимала. Ей только назначили азелпил. А до этого вели на пк мерц и наком, на ночь кветиапин ещё.

Анжела Вильевна, ставили сначала паркенсон. Но теперь деменция страдает когнитивный сфера. Глаза стеклянные, бегают память ухудшилось, стала агрессивнее

Какая дозировка алзепила и кветиапина сейчас?

Анжела Вильевна, азелпил только начали по 5 мг первая неделя, кветиапин 25 мг только наночь.
Мемантин может добавить, а пк мерц убрать ? Они антоганисты

Кветиапин увеличить до 50 мг на ночь, донепезил принимайте по 5 мг/сут, через месяц надо увеличить до 10мг/сут. Мемантин можно добавить только через месяц, если не будет эффекта на 10 мг донепезила.

Анжела Вильевна, а как быть с пк- мерц и наком( леводопа) их отменить ? Не будет ли противодействия между лекарствами?

При одновременном приеме ПК-мерц с другими противопаркинсоническими препаратами (леводопа, мемантин) может оказаться необходимым понизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов во избежание нежелательных последствий.
ПК- мерц нельзя принимать с препаратами, удлиняющие интервал QT (Кветиапин). Кветиапин может снизить эффективность донепезила.

Какие дозировки противопаркинсонческих препаратов? Исходя из выше описанного мной - нужно заменить квктиапин на другой нейролептик, можно рисперидон в каплях.

Анжела Вильевна, противопаркенсонные препараты принимает: 1/2 наком 3 раза в день и пк мерц по 1 т 3 раза.
И сейчас начали донезипил по 5 мг на ночь и кветиапин на ночь заменим на капли как вы советуете.

Дозировки Противопаркинсонических препаратов не высокие, бывает при высоких дозировках начинаются галлюцинации , поэтому замените Кветиапин на рисперидон в каплях, начиная с 0,25 мг (на шприце будет указана дозировка) и понаблюдайте за состоянием, обычно для стабилизации состояния и чтобы ушли галлюцинации достаточно от 0,25 до 0,75 мг в сутки, дозу наращивают постепенно каждые три дня

Анжела Вильевна, то есть можно нужно дальше совмещать указанные дозы противопаркенсонных препаратов и донепезила и нейролептика на ночь только? Все верно. Это все совместимо.

Я посмотрела все взаимодействия на сайте драгс о совместимости лекарственных средств - можно совмещать, но только с рисперидоном в каплях, с кветиапином нельзя

Анжела Вильевна, спасибо огромное вам на пояснения. Стало понятнее что с чем.
Всего самого доброго вам.

Принятый ответ

здравствуйте, а МРТ ГМ делали?

Шукуфа Рамиз кызы, да.

здравствуйте, с учетом страдания когнитивной сферы, рекомендую добавить акатинола мемантин по 5 мг 1 неделю, затем по 10 мг длительно. Так как это единственный препарат, который снижает скорость деменции.

Принятый ответ

Добрый вечер! В какой дозировке принимаете алзепил и как давно?
Невролог наблюдает, верно? Нужно присоединить мягкий нейролептик

Айше, мы только начали алзепил первая неделя 5 мг на ночь . А если утром ещё добавить мемантин начать с 5 мг по схеме.
Кветиапин делали перерыв 25 мг на ночь только назначали. А что с пк мерц и наком(леводопа) с ними как быть пк мерц антоганист с алзепилом нельзя?

Дв, мемантин тоже надо бы
В таких случаях ищется баланс: добавляется алзепил потихоньку и смотрится на прогрессирование симптомов паркинсонизма. Невролог уже по состоянию оценивает, что на данный момент важнее купироаать: тремор или симптомы атрофии коры

Айше, кветиапин оставляем на ночь? Спит просыпается часто.

Без кветиапина никак, спать нужно обязательно, нужно оставлять. Однако кветиапин тоже способствует усилению паркинсонизма хоть и в небольшой степени, таким образом невролог принимает решение о снижении дозы. Однако я думаю, что кветиапин убирать нельзя

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.