Что вас беспокоит?
Изменения в желчном пузыре
Добрый день. У меня джвп уже давно. Начались нарушения стула, стало иногда слабить до каши. Есть боли в эпигастрии. Особенно симптомы проявляются после сьедания жирной пищи, иногда кал консистенцтей похож на глину. На энтероле и креоне нормализовался стул. Прошла УЗИ и МРТ. По этим анализам врач говорит, что все хорошо и проблемы со стулом не связаны с заключением узи и мрт. Так ли это? И действительно с, таким заключением мрт лечить желчный не надо и это норма? Сейчас кормлю грудью малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Если на приеме ферментов нормализуется стул, скорее всего это Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, которая может возникать после родов и на ГВ. Состояние проходит с уменьшением ГВ.
Со стороны желчного пузыря на УЗИ картина застоя желчи - возникает при нерегулярном питании. Может проходить самостоятельно, а можно принимать препарат УДХК (Урсосан, Урсофальк) 10-12мг на кг массы тела - суточная дозировка принимается на ночь перед сном в течение месяца.
Ксения Константиновна, стул нормализовался на энтероле и креоне 25 т. Единиц. Без энтерола стул не налаживался, и при креоне 10 т ед результата не было. Энтерол убираю и снова кашей стул. Если ем жирное кал нарушается даже на препаратах.
После родов 4 месяца не было проблем, кроме иногда появляющихся болей в эпигастрии. Стул нарушился 2 недели как.
Питание регулярное, ем 5 раз в день, нет долгого голода.
А по март заключение что означает?
И поджелудочная железа в норме по УЗИ?
По МРТ местами отечная стенка желчного пузыря (возникает при нерегулярном выбросе желчи), по УЗИ повышенная эхогенность ткани поджелудочной железы (натощак в очном такая картина и встречается - это вариант нормы).
Может быть отмечаете причины, по которым могло произойти нарушение формы стула? - стресс, инфекция, ОРВИ, прием лекарств/трав?
Ксения Константиновна, я не понимаю почему пошли проблемы. Был стресс из-за свидание в зубе, хотели ложить в больницу, стресс от разлуки с ребенком. В больницу не положили, вопрос с зубом от ложился до середины января, врач который может вылечитб занят пока.
До этого 3 года назад был реактивный панкреатит и срк, пролечили. После этого регулярно были проблемы со стулом, постоянные прибиотики, ферменты. После родов ( кесарево) все прошло, стала полноценно есть и тут снова не понятная ситуация.
А нарушения оттока желчи и джвп вообще нужно пролечиватб, следить за этим или нет?
Отёк стенки на мрт может прогрессировать? Что сделать что бы не ухудшалось?
Отечность стенки желчного процесс острый, устраняется при регулярных сытных приемах пищи. Желчь выделяется на прием пищи с белком и жиром, и то и другое есть в животном белке (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты). Рекомендуется в каждый прием пищи включать что-то из указанной группы продуктов - будет регулярное сокращение желчного пузыря и выброс желчи в достаточном количестве ?
Стресс и тревога - выраженная причина для нарушения стула.
Ксения Константиновна, у меня из-за белкового рациона проблема с почками. У меня снижена фильтрация и они не справляются с такой нагрузкой. Идет белок в мочу и песок. Нефролог запретила такое питание. Разрешено 2 порции животного белка в день
Чем можно заменять?
Стресс закончился, а проблема с диареей не ушла , и стресс уже от неё и потери веса, так как есть дефицит массы тела и что делать что бы не терять вес от проблем с ЖКТ не понимаю
При болезнях почек разработаны рекомендации от ЭНЦ - Современные диетические рекомендации для пациентов с эндокринной патологией и хронической болезнью почек. В сети интернет есть подробная брошюра об этом.
Ксения Константиновна, я понимаю что можно для почек. Но я не понимаю, что тогда делать с едой для желчного пузыря, потому что вашу рекомендацию выше я не могу соблюдать. И от этого остаётся вопрос, что делать, что бы не было проблем с желчью
Возможен прием препарата УДХК - Урсосан, Урсофальк - 10-12 мг на кг массы тела в сутки - вся суточная доза принимается на ночь перед сном курсами по 1 месяцу 2-4 раза в год.
Ксения Константиновна, поняла. Просто пока есть проблемы со стулом урсофальк её усилит, он же слабит
Не всегда. Для предотвращения возможных побочных эффектов можно принимать УДХК в течение дня 2-3 раза в день сразу после еды?
Ксения Константиновна, получается дозу разбить на 3 приёма после еды?
Всё верно?
Ксения Константиновна, а вообще желчный пузырь может влиять на стул или это точно не в нём проблема?
Нерегулярный выброс желчи может изменять характер стула - кашицеобразный, замазкообразный, липкий, может меняться цвет стула до желтого или зеленого.
Ксения Константиновна, да, перед нарушением стула я замечала, что кал светлел, светло коричневым, близко к жёлтом был
Принятый ответ
Добрый день, возможно есть недостаточная работа поджелудочной.
По УЗИ мы эту пробле у увидеть не сможем.
Вам хорошо бы сдать ЭЛАСТАЗУ панкреатическую , т.е. кал , посмотреть, как работает поджелудочная, достаточно ли она вырабатывает ферментов.
Это одна возможная причина данной проблемы.
Так же нужно исключать избыточный бак рост со стороны кишечника
Я, бы Вам порекомендовала бы сдать копрограмму
Ан кала на скр кровь методом иха
Конечно перечень лекарственных для Вас сейчас ограничен.
Дальнейай лечение ( или коррекция лечения) исходя из результатов обследования
Елена Николаевна, на скрытую кровь сложно сдать кал, геморрой и кровоточит часто, разрешенные на гв препараты не купируют, а от нарушений стул он сильнее обострился
Вы чем лечите геморрой? При кровотечении свечи Натальсид применяйте.
Вам нужно кал сдать на элластазу и копрограмму
Возможно из за нарушения питания процессы пищеварения начали меняться и в кишечнике появился рост патогенной флоры.
Елена Николаевна, натальсид помогает максимум на неделю и все по новой. Свечи обоепиховые усиливают раздражение.
Пока либо Натальсид, либо ничего не применяю.
До родов только таблетки помогали, свечи никогда не помогали с гемороем
А проктолог Вас смотрел?
Облепиха раздражает еще больше, они только вред приносят, я не понимаю, почему до сих пор облепиховые средства рекомендуют пациентам.
Елена Николаевна, да, проктолог все это и назначил и сказал больше ничего на гв нельзя.
Если у Вас стул нормализовался на фоне энтерола, скорее всего есть проблемка со стороны кишечника.
Урсасан я, бы Вам сейчас не рекомендовала бы принимать, тк он может еще больше Вас слабить.
Вам нужно рассмотреть прием противомикробных препаратов, например энтерофурил 200 мг 2 капс два раза (7 дней)
Он безопасен при гв
Это противомикробный препарат, наведет порядок в кишечной микробиоте.
Елена Николаевна, да энтерол нормализовал, но только с помощью креона. Без креона он не помог
Креон он в любом случае будет нормализовать, он любой стул нормализует, связано ли то с поджелудочной или же нет.
Что гадать, сдайте кал на эластазу и уже точно будем знать, нули ли Вам ферменты ( сдавать оформленный стул!)
Елена Николаевна, хорошо.
А что по моему мрт? Желчный нужно лечить? Я не хочу осложнений и запускать его.
Раньше если во время не лечила начинался реактивный панкреатит.
Елена Николаевна, ещё хотела уточнить, кал обязательно утренний для анализа на эластазу?
Получается только днем или вечером в туалет сходить
Лучше утренний, да.
Желчный нужно лечить, но пока разберитесь со стулом. Как все нормализуется начните прием урсасана.
Елена Николаевна, а если не получается утренний? Я же не могу терпеть до утра
Елена Николаевна, а урсосан хофитолом можно заменять?
С застойными явлениями предпочтительнее принимать урсасан.
По Калу Вам лучше уточнить в лаборатории, допускают ли они прием не утреннего материала.
Елена Николаевна, от урсосана у меня рвота открывалась раньше и не хочется его поэтому ещё раз принимать
Елена Николаевна, а от проблем с желчным стул ведь тоже может нарушаться?
Сейчас у Вас изменения со стулом не связаны с желчным.
Если урса ан проходит переносите, тогда да, можно Хофитол.
Елена Николаевна, а от чего могут быть боли в эпигастрии на голодный желудок или после того как сьем жирное?
Если боли в желудке, то возможно диспепсия или гастрит, Вам можно омез начать 20 мг утром (10 дней)
Персан Р в саше три раза (10 дней)
Елена Николаевна, пробовала Нексиум, с него кишечник крутит, пришлось перестать пить.
А омез мне никогда не помогает
Елена Николаевна, эти боли связаны с нарушением стула, после болей плохо хожу в туалет
Поняла Вас, тогда учитывая что Вы на ГВ, тогда только пепсан Р или как альтернатива Фосфалюгель три раза и можно добавить гастрофарм 1 Таб три раза до двух недель
Елена Николаевна, а по моему УЗИ панкреатита сейчас нет?
Добрый день, нет у Вас данных за панкреатит.
Елена Николаевна, а по УЗИ при панкреатите изменения видны были бы? И МРТ бы видело что-то?
Да, конечно, по узи я не вижу данных за панкреатит, да и жалоб у Вас нет , что свидетельствовало бы о панкреатите
Елена Николаевна, а какие симптомы при нём бы были?
Очень боюсь упустить этот диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте. После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР,
На данный момент , кроме диеты, тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес, креон 10 000ед 4р\сут 1мес.
Марина Евгеньевна, у меня проблемы со стулом после жирной пищи, а не углеводов.
Креон 10 т единиц не имеет эффекта, пью 25.
Тримедат на гв нельзя принимать
Сибр мне противопоказан из-за подготовки, с почками мне нельзя такое питание.
Меня очень волнует мое УЗИ и МРТ. Нет ли панкреатита и что с желчным все таки?
Марина Евгеньевна, на скрытую кровь не могу спать кал, геморрой с кровью, пока есть нарушения стула он не проходит. А эффективное лечение на гв нельзя
Свечи не помогают
С поджелудочной железой все хорошо. В ЖП есть сладж синдром.
Жирная пища провоцирует выброс желчи - желчь усиливает перистальтику - развивается частый и неоформленный стул. Это физиология.
Марина Евгеньевна, сильные боли в животе в этот момент в области эпигастрии не норма ведь
выше указаны анализы для исключения органической патологии+ ФГДС.
Марина Евгеньевна, из-за гв повышено чувство голода, ночью тоже хочется есть. Может вообще развиваться панкреатит или другие болезни ЖКТ от того что я ем перед снов в 12 ночи?
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202121 ответ
- 17 Марта 20228 ответов
- 13 Мая 202422 ответа
- 13 Сентября 202411 ответов