Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1791488

Что вас беспокоит?

Вирусная или бактериальная ангина

Добрый день. 30.12 резко заболело горло, больно глотать. Сначала справа. Температура в 1 день днем 38,5 поднялась к вечеру до 39. Сбилась нурофеном. Дальше уже много пила, потела и температура поднималась и снижалась. Второй день тоже до 39,2 доходила. Потом к вечеру с 38,6 до 37.5 снизилась.В горле опухшие миндалины и справа белая кругляшка на миндалине (4мм). Вчера уже белые островки с 2 сторон. И сзади миндалин. Из горла откашливается желтые сгустки. Слюней много. Кашля нет, но хочется сплюнуть. Небольшой отек в носу. Лимфоузлы на шее болезненны. Стрептатест непонятный. В течении 1 минуты ничего, а к 5 минутам заметна стала где вторая полоска. Вчера был врач. Оставил рецепт на антибиотик, сказал, если будет ухудшение и налет, принять. На момент осмотра не увидел. В ноябре болела ковидом. И до этого была еще болезнь с заложенностью носа и болью в горле. Ангина была в мае. Сдавала агализ в середине декабря-асло 600. У дочки был карантин по скарлатине в садике(1 ребенок), поэтому мы 24.12 сдали мазок на гемолитический стрептококк из зева, у обеих отрицательный. Полоскала горло раствором фурацилина, йодинола, брызгала тантум-верде, в нос аквамарис. Граммидин с анестетиком. Лизабакт. Что делать с антибиотиком.

Тонзиллит
39 лет
1 Января 2024·Просмотров: 1423·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить фотографию горла?

Александр Юрьевич, прикрепила.

Да , горло гиперемировано сильно , антибактериальные препараты нужны , рекомендую Вам следующее лечение:
-Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней.
-Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7 дней.
-Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
-Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней
-Парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток
-Витамин С 1000 мг в сутки
-Витамин Д 2500 ме в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию больнее вероятна вирусная инфекция, для уточнения и решения вопроса о необходимости антибиотика - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Лечение - щадящий режим, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), при высокой температуре можно использовать парацетамол; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней и полоскание горла раствором ОКИ 1,6% (10 мл раствора развести в 100 мл воды) полоскать 2 раза в день в течение 5 дней.
Коррекция лечения по результатам анализов.

Сергей Николаевич, анализы удалось сдать только сегодня. Прикрепила результаты.

Здравствуйте.
По результат анализов крови больше данных (сдвигов в лейкоцитарной формуле - нет, повышены СОЭ и СРБ) за вирусную инфекцию; лечение антибиотиком - не показано.

Сергей Николаевич, а если температуры нет, но еще болезненны лимфоузлы на шее и затылок, иногда першение в горле и иногда нос закладывает. Такое возможно при вирусной инфекции? Или это уже осложнения.

Да, эти симптомы характерны для вирусной инфекции; для лечения инфекции подробные рекомендации дал в первом ответе; для купирования заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.

Сергей Николаевич, вчера вечером была болезненность, где около носовые пазухи, особенно при наклоне и немного закладывало уши, утром нормально.

Здравствуйте.
Эти симптомы говорят о заложенности носа и развитии евстахиита, необходимо применение назонекса, написал об этом вчера.

Сергей Николаевич, перед назонексом нуджно промывать нос или сосудосуживающие капли? Нос дышит. Но говорю "в нос", отек.

Не нужно промывать нос; не нужно использовать сосудосуживающие капли; только - спрей для носа назонекс.

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте. Сейчас какая температура? Горло болит? Можете сделать фото горла и приложить?

Виктория Юрьевна, сейчас 36,6. Боль при глотании умеренная. Бугорки стали меньше.

По фото, к сожалению, именно налёта не видно. У вас на фоне вашего лечения стало лучше? Или без динамики?

Виктория Юрьевна, температура меньше. Горло пока еще болит, налеты вчера больще были

А стрептатест результаты можете прикрепить если остались у вас?

Виктория Юрьевна, прикрепила

Я бы пока рекомендовала симптоматическое лечение. Полоскать раствором ОКИ 3 раза в день, рассасывать стрепсилс интенсив. Скорее всего у вас вирусный фарингит, тем более имеется положительная динамика по самочувствию. Если через 2-3 дня не будет улучшения, тогда можно будет добавить антибиотик-амоксициллин (флемоксин) 1000 мг 2 раза в день.

Виктория Юрьевна, прикрепила результаты анализов. Только сегодня сдала. Это получается 4 день. Температура нормализовалась. Боль в горле есть еще. Вчера бугорки уже были на задней стенке. Сегодня горло красное, островков белых мало. Першит горло иногда. Откашливается.

Признаков бактериальной инфекции нет. Имеется повышение СОЭ и С реактивного белка, но это может наблюдаться и при вирусной инфекции. Если есть улучшение по самочувствию, то продолжайте симптоматическое лечение и пересдайте анализы в динамике через 1 месяц.

Виктория Юрьевна, если продолжается першение в горле и болезненные лимфоузлы на шее и затылке, а также нос иногда закладывает. Это продолжается вирусная инфекция или это уже осложнения? Понаблюдать или изменить лечение? Температура вчера около 37 вечером. Сегодня 36,6.

Это больше вирусная инфекция. Вот если появится повторно температура, усилится боль в горле, тогда это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

Виктория Юрьевна, вчера вечером были болезненные ощущения в пазухах около носа, особенно при наклоных и немного как будто бы уши закладывало.

Может быть риносинусит. Если будут усиливаться боли, тогда ЛОР врачу показаться очно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно в идеале сдать оак+ срб. Но лучше все таки добавить Амоксиклав 0,875/0,125 по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней при сохраняющейся высокой температуре

Ольга, температура уже вчера ниже 37. Состояние улучшилось. Но боль в горле есть и бугорки вчера на задней стенке горла уже. Сегодня получилось сдать анализ, прикрепила.

Посмотрела анализы, антибиотики не показаны, ускорено только соэ. Лечение симптоматическое.

Ольга, если першит горло и на шее и затылок болезненные лимфоузлы, периодически нос закладывает. Это осложнение или понаблюдать 2-3 дня?

Это реактивный лимфаденит. Антибиотики не нужны. В ответ на вирусную инфекцию.

Принятый ответ

Здравствуйте, фото горла прикрепили?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, прикрепила. Сегодня бугорки меньше.

рекомендую орошение горла антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, работает противо патогенных вирусов, бактерий и грибов.

Михаил Николаевич, температуры нет. Бугорки уже на задней стенке. Горло и миндалины красные. Першит горло иногда и кашель. Что-то откашливается. Анализ удалось сдать только сегодня, прикрепила. Также продолжать полоскать и прыскать?

Анализ крови спокоен, антибиотик не показан, тромбоцитарный индекс понижен - это после вирусной нагрузки такая картина характерна. СОЭ приходит в норму медленно обычно 2-4 недели. Рекомендую тёплое обильное питьё, полоскание продолжать, леденцы для рассасывания Шалфей, Эхинацея, Эвкалипт-М, Хлорофиллипт. Проявляют антисептический и противовоспалительный эффект.

Михаил Николаевич, вчера стали болезненны пазухи около носа особенно при наклоне головы, говорю в нос, но дыхание через нос есть. Немного уши закладывает. Меня очень волнует, может ли быть такой анализ, который уже прикрепляла, при стрептококковой ангине. Ведь белые кругляшки на миндалинах были, потом были и на задней стенке. На 3 день этих белых штук уже не было и температура снизилась. Анализ сдавала на 4 день. Стрептотест с бледной полосой. Может нужно превентивно принимать антибиотик.

орошение антисептиком Мирамистин горла и ротовой полости продолжить.

Здравствуйте, фото сможете сделать горла?

Надежда Яковлевна, прикрепила

амоксиклав - 875+125 мг х 2 раза в день – 7-10 дней
мирамистин - орошать зев, р.-р люголя обработка миндалин, лоратадин 1 табл на ночь. Горло полоскайте также фурацилином.
Можно еще граммидин с анестетиком рассасывать - хорошо обезболивает.
Обильное питье, темп выше 38,5 - парацетамол или ибупрофен
Витамин С 500мг х2-3 раза.
Витамин Д 4-5 тыс ме ежедневно за завтраком.

Надежда Яковлевна, температуры уже нет. Горло еще болит. Бугорки на задней стенке. Горло иногда першит и откашливается. Анализ сдала сегодня, прикрепила. Пока лечила симптоматически: полоскала антисептиками, граммидин, тантум верде, витамины.

по крови соэ высокая, а налеты есть на миндалинах?

Надежда Яковлевна, уде вчера не было. Только красное горло, бугорки на миндалинах и задней стенке.

Здравствуйте, по описанию у Вас острый тонзиллит, если имеется белый налет целесообразно подключить антибиотики, чаще всего рекомендуются Амоксиклав 875 мг 2 раза в день 7 дней + пробиотики для кишечника Максилак 1 к в день.
- полоскание горла раствором ОКИ 2 раза в день 5 дне, 1 ч.л соли+ 1 ч.д соды на 1 ст кипяченной воды каждые 2 часа.
- орошать зев Мирамистин 3 р/д.
- лоратадин 10 мг в день.
Аскорбиновая кислота 1000 мг в день.
Парацетамол 500 мг при температуре выше 38.
Питьевой режим не менее 2,5 л в день

Вита Григорьевна, сегодня сдала анализ, прикрепила. Температура уже вчера нормализовалась, больше не поднималась. Боьь в горле есть, но меньше, першит. Бугорки уже на задней стенке.

В горле явный белый налет, маркер воспаления СРБ высокий я бы рекомендовала антибиотик

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.