Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте. Началось все 18.12.2023. Вечером почувствовал сильную тошноту, но смог уснуть. На утро 19.12.2023 сильная тошнота, головокружение, в глазах плывет, слабость, очень жидкий стул, болей практически никаких не было. Пытался самостоятельно вызвать рвоту, не получилось. Уснуть не получается выкидывает из сна. Состояние описать сложно, не получалось не лежать, не стоять, не сидеть. Такое ощущение что вот-вот упаду в обморок. Обратился в местным врачам. Сказали инфекция. Прописали необутин и энтерол. 20.12.2023 состояние ухудшилось, симптомы те же. Снова обратился к врачу, поставили капельницу соли и физраствора. К вечеру стало немного лучше. 21.12.2023 все началось сначала. Снова обратился за помощью. Снова поставили капельницу. Сказали пить еще энергосеть. 22.12.2023 состояние улучшилось. Прошла тошнота, пропал жидкий стул. Но появились боли в верхней части живота. Инициативно сделал УЗИ (селезенка 13,2х5,3, поджелудочная 1,7-,1,3-1,4, написали эхо признаки диффузных изменений поджелудочной железы). С 22.12.2023-28.12.2023 –более менее спокойно, тошнота прошла, периодические боли и жжение в разных местах живота в каждый их этих дней, в большинстве случаев в верхней части. 28.12.2023 сдал ФГДС (Желудок – спазмирован, слизистая гиперемирована, отечность есть. Двенадцатиперстная кишка – содержит желчь, лимфоидная бугристость. Заключение: Дуодено-гастральный желочный рефлюкс. Эритематозная гастроскопия. Лимфоидная дуоденопатия). Самостоятельно начал пить омепразол и альмагель перед едой. 29.12.2023 снова начался жидкий стул. Начал самостоятельно пить энетерофурил и энеросгель. Продолжил пить омепразол и альмагель. 31.12.2023 стул нормализовался. Остались боли в верхней части живота не зависящие от приема пищи 02.01.2024 С утра ощутимо болела верхняя часть живота. Была легкая тошнота и легкое головокружение. Живот сильно распирает, вне зависимости от приема пищи. В течении дня появляются болевые ощущения в верхней части живота и в районе пупка, вне зависимости от приема пищи. Отрыжка после еды. Стул твердый с темнозеленым оттенком. Питаюсь с 19.12.2023 картошка отварная/печеная, макароны, гречка, рис, отварная куриная грудка. 01.01.24 ел немного винегрета и отварного языка. Продолжаю принимать омепразол и альмагель. Дополнительно: 01.08.2023 была похожая ситуация, но прошло все за неделю. Через три недели после этого 22.08.2023 сдал ФГДС - нашли полип желудке 0,3х0,3х0,3. Сейчас на ФГДС об этом не сказали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : заброс желчи в желудок , воспаление слизистой желудка .
По узи : незначительное увеличение селезенки ( селезенка- это иммунный орган и , как правило, реагирует на инфекции ) .
Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билоирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретичекая , общий белок , холестерин
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Энтерофурил нужно допить до 7 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Омепразол заменить на разо 20 мг утром 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды15 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Дообследование пройду как только откроется все после праздников.
Как я понял, вы склоняетесь к инфекции. Про гастрит речи не идет? По питанию подскажите, можно ли разнообразить меню или продолжать есть варено-паренное?
Подгрузил дополнительно общий анализ крови от 20.12.23
Анализ не загрузился .
Основное это Исключить свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты , соленья , фастфуд , острое , жирное , копчености на 2-3 недели
Екатерина Андреевна, перезагрузил общий анализ крови.
Кровь спокойная
Екатерина Андреевна, прошу прощения за частые вопросы. Сегодня практически весь день ощутимо болит нижняя правая часть живота ближе к паху. К вечеру боль усиливается. Температуры нет. Не знаю что делать.
Начал прием рекомендуемых лекарств. Пепсан не нашел в наших аптеках, можно ли его чем то заменить.
Если боли не купируются спазмолитиками ( тримедат , дюспаталин , бускопан ) , то нужен осмотр врача очно обязательно .
Екатерина Андреевна, я бы непременно это сделал. Но к сожалению, нет такой возможности из-за праздников. Никто не работае и сдать анализы тоже не получается.
Тримедат частично снял вчера боль, получилось уснуть. Ночь проспал нормально. С утра снова началась ощутимая ноющая тупая боль в правой нижней части живота, лёгкая тошнота. Кал ближе к черному цвету, со слизью.
Если стул черный неоформленный как деготь , нужно исключать кровотечение - вызов бсмп или обратится в дежурный стационар .
Екатерина Андреевна, кал твердый
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Обращался в стационар, смотрели живот. Черный кал пропал, связали это венегретом. Догрузил свежие анализы : биохимию, общий анализ крови и копрограмму. Это все что удалось пока сдать на праздниках.
Анализ копрограммы хороший без признаков воспаления , анализ крови соответствует вирусной инфекции , биохимия в норме .
Екатерина Андреевна, странно что в копрограмме не написали про слизь. Слизи очень много, желто прозрачного цвета.
Копрограмма хорошая .
Сдайте тогда фекальный кальпротектин.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам Вы перенесли кишечную инфекцию, которая вслед за собой вызвала Функциональное расстройство желудка и кишечника, это очень частое явление.
По обследованиям у Вас ничего страшного нет, что могло бы вызвать такие симптомы.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас в процессе жизни, увеличение селезенки - она всегда увеличивается в ответ на инфекционный процесс в организме.
По ЭГДС - небольшое воспаление слизистой желудка, которое возникло из-за забросов желчи.
По биохимии крови всё хорошо.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Копрограмма в целом хорошая.
Что Вам нужно сдать из дополнительных обследований:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на диз.группу (патогенную флору).
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 2 недели.
4. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 25 минут до еды на 2 недели.
5. Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
По результатам обследований в зависимости от результатов при необходимости лечение подкорректируем.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201918 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ
- 28 Января 202036 ответов
- 30 Мая 20201 ответ