Что вас беспокоит?
Диагноз :Диабед ребенок 6 лет
Всем здравствуйте! В крации история такова…. Осенью с ребенком обратились к врачу эндокринологу с жалобами - жажда по ночам и с сахаром ( делало замер дома сами сателлитом 13,5) Нас госпитализировали с сахаром натощак 6,1 и ацетон в моче ++, глюкоза в моче 5,6 Гликированный гемоглобин 10.2% С-пептид 0,25нг/мг Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы не обнаружены Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) не обнаружены. ЭКГ : ритм синусовый, ЭОС расположена нормально. Синусовая дыхательная аритмия. УЗИ ОБП, 3П : желчный пузырь 15*10*10, стенки не уплотнены, содержимое - анэхогенное. Печень: правая доля +1,5 см (85 мм ), левая доля +1,5 см (45 мм), угол закруглен. эхогенность повышена. Поджелудочная железа 17*16*18, эхогенность повышена. ЧЛС почек не расширена. УЗИ признаки диффузных изменений паренхимы печени, панкреатопатия. УЗИ щитов. ж-зы .: структура однородна, нормоэхогенна. V - 2,91 см' (N до 3,98 см'). УЗИ патологии не выявлено. Консультации специалистов: Окулист - глазное дно в норме, патологии не выявлено Невролог - Патологии не выявлено • инсулинотерапия: Апидра 1 ЕД перед завтраком, Апидра 1 ЕД перед обедом, Апидра 1 ЕД перед ужином, Гларгин 1 ЕД Через неделю после выписки переезжали анализы - и эту всю неделю мы не кололи инсулин , держали Сахар в норме питанием ( не видела смысла колоть инсулин на Сахар 3,8-6,5) сахар в крови сам выравнивался и 6,5 это редкий показатель к концу дня , утром натощак Сахар был в приделах нормы чаще это 4,8-5,1. И так анализы через неделю : С - пептид 189 ПМОЛЬ/л HbA1c (гликированный Hb) 9.9% АТ к тирозинфосфатазе (IA-2)>400ME/мл АТ к инсулину, IgG 24.16 Ед/мл AT к GAD, IgG <5 ME/мл Итог таков , через 30 дней будет ровно 3 месяца как нам поставили такой диагноз ! И мы до сих пор без инсулина ! Сахар держим в норме ! У ребенка нет жалоб , активен , позитивен ( иногда конечно растраиваться что есть ограничения в еде , но быстро попускает ) Читал. В интернете , что возможно это все медовый месяц , но даже тот же с-пептид за неделю , а нам врач говорил что он будет только падать . Через 30 дней будем переиздавать все анализы снова , возможно какие-то еще нам нужно сдать для уточнения… может подскажите. Объяснить пожалуйста подробно по поводу каждого анализа - название и как он влияет на поганили и к чему он приводит … толком ничего не говорят … наш эндокринолог сказала вообще кушать все что хотим и даже сладкое - все все - я не вру ! Сказала есть все , только колити инсулин и по необходимости подкалывайте …. Это рекомендация детского эндокринолога …. Я в шоке
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендации вашего эндокринолога удивляют. Нет. Воспитывайте культуру здорового питания у ребенка, а не ешь все и коли Инсулина больше. Это вообще путь в никуда.
Такой период , когда еще есть возможность удержать сахара питанием может быть разным у каждого пациента, поэтому сказать точно, когда он закончится нельзя. Если есть возможность, то поставьте ребенку Либру, для контроля глюкозы более комфортным вариантом.
Всегда не плохо к имеющимся анализам знать ТТГ, Т4своб, ат к ТПО, ферритин, ОАК (там важны разные индекс в том числе), Витамин Д .
С питанием. Поддерживаю Вас. Не отступайте и ребенку рассказывайте, что он не лишен чего-то классно (сейчас так позиционируются вкусняшки) , просто ищем альтернативу.
Ангелина Владимировна, хочу так же отметить, ребенку 6 лет , рост 122 вес 19,5 +/- вес стабилен …. Наберет , пойдет резко в рост , наберет , снова в рост . И визуально кажется, что ребенок в одной паре ( худощавый) возможно это генетически. Я сам был худощавым до 19 лет … так же ребенок пропил курс бадов иммуномодулирующий , витамин д3 , комплекс витаминов и минералов, а так же комплекс витаминов для нервной системы- после нахождения в больнице ребенок был очень впечатлительным да и в целом образ жизни, питания очень изменился и это немного под шатало его психологически я дума…. Потому что слезы родных видел постоянно. Все в шоке от диагноза . Что объяснить- думаю и так все ясно.
Мы поставили цель : сделать все , чтобы ребенок жил как прежде ! И мы будем бороться с этим
Важно тут понимать что за БАД такие иммуно. Диабет 1го типа - это про ауто агрессивно на иммунитет. То есть без необходимости мы не расшатываем это иммунитет. Это вообще тонкая история.
С ним нужно осторожно.
Диабет 1 типа , это про предраположенность, которая рано или поздно проявит себя, но причин так много, чтобы она себя проявила, что даже стараясь проложить везде соломки , это сложно.
Да . Бывает такие диагнозы у детишек и увы сейчас все чаще (. Но многие прекрасно доживают до весьма приклонных лет. Сейчас больше возможностей . Поэтому в ваших руках обучить ваксу ребенка , использовать все ресурсы и самообразовываться.
Проверьте щитовидную железу за компанию и далее проверяйте ее
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение антител к тирозинфосфатазе и Гликированный гемоглобин подтверждают аутоиммунную природу сахарного диабета - это диабет 1 типа. Медовый месяц есть у всех детей и это не определяется по уровню С-пептида. Его и не нужно смотреть в динамике. Показатель нужен для определения типа диабета, с ним уже определились.
Важно смотреть Гликированный гемоглобин 1 р в 3 месяца, чтобы понимать, насколько диабет компенсирован.
Воздействие на аутоиммунную причину диабета иммуномодуляторами не приведет к успеху. Сейчас есть исследования по лечению диабета на начальных стадиях препаратами, которые могут остановить диабет. Но в практике мы пока их не имеем, только в исследованиях.
Насчет диеты. Когда ребенок (или родители)знает четко что можно кушать и что нельзя, четко умеет подсчитать коэффициенты и дозы инсулина, тогда может позволить себе какую-то вкусняшку с подколкой инсулина. Но полностью убрать диету нельзя.
Сейчас важно пройти школу диабета всей семье чтобы знать как жить с диабетом.
Наталия Владимировна, объясните пожалуйста, если это сд, то как мы без инсулина? И как тогда Сахар сам выравнивается в крови ?
В медовый месяц часто детки без инсулина обходятся, пока сам свой инсулин частично еще вырабатывается. Иногда это длится 6-9 месяцев.
Кетоны в моче смотрите во время отсутствия инъекций инсулина?
Наталия Владимировна, да… их нет .
Это хорошо. Желательно проверять кетоны 1 р в 2 недели.
Пока сахара держатся диетой, можно инсулин не делать. Как только потребность в инсулине повысится, добавите инсулин.
Принятый ответ
Добрый день
Это именно диабет первого типа.
И динамика с-пептида в сторону нарастания не значит ничего.Ее и не надо было смотреть.
Сейчас действительно медовый месяц.
И он может длиться долго.
И 6 и 9 месяцев
Сейчас вы ведете себя правильно абсолютно с диетическими ограничениями.
Следите за сахаром.
Раз в три месяца сдавайте Гликированный гемоглобин.
Когда будет необходимость-добавите инсулин
Я не могу сказать ,что ваш эндокринолог абсолютно безграмотен
Можно при соблюдении основных принципов диеты допускать отступления от нее,компенсируя коротким инсулином.
Вам необходимо пройти школу диабета
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка действительно есть сахарный диабет 1 типа. Сейчас наблюдается медовый месяц, поджелудочная железа выбрасывает последние запасы инсулина, с пептид временно может повышаться, но со временем будет истощение запасов инсулина, с пептид будет падать и нужно будет вернуть все инсулины. Пока продолжайте контролировать сахар, при повышении вернёте все инсулины. Когда есть короткий инсулин можно немного позволить вкусного но на это нужно делать инсулин чтобы не было повышения. Вам нужно будет пройти школу сахарного диабета чтобы считать хлебный единицы, подбирать дозу апидры, как делать на снижение и т.д
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад10 ответов
- 40 минут назад2 ответа
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад2 ответа