Консультация ревматолога /

Не могу вылечить локоть — вопрос №1794162

327 просмотров

Всем добрый день! Мне 23 года.
Предыстория:
В 2017 году сильно заболела: все симптомы орви/гриппа. Как я полагаю, из-за недолеченного кашля впоследствии у меня начал болеть левый коленный сустав. Я не ударялась, просто он опух в один день. Сделали пункцию и отправили в стационар, лечилась диклофенаком, ходила на физиотерапию. Может быть ещё что-то было, но уже не припомню - к ЕГЭ готовилась, из памяти вышибло этот период. Тогда ещё начал поднывать правый локоть. По итогу колено успешно ушло в ремиссию, сейчас оно почти не беспокоит, только если в холодную погоду ноет, но вполне терпимо. Не обращаю внимания. Скованности нет.

Сейчас:
2023 весной сильно заболела, Хр. Тонзиллит (написал ЛОР).
Позже, летом, заметила, что не сгибается/разгибается правый локоть до конца (тот, что поднывал 6 лет назад). Думала пройдёт. По итогу в конце сентября начались мои бесконечные походы по врачам.

1. Ортопед отправил к ЛОРу, думал надо удалять миндалины и проблема в них. (Повышен АСЛО).
Назначил мелоксикам 1р/5дн. Пропила.

2. Лор сказал, что нет необходимости удалять, а постоянный кашель из-за проблем с желудком и отправил к гастроэнтерологу и взял мазок из зева. (Кашель сохраняется с апреля до сих пор)

3. Далее я обратилась в НИИР им. Насоновой к ревматологу.
Первичный прием: Назначил укол дипроспана в сустав, я сделала. Укол помог, на неделю забыла про локоть, потом боль вернулась. Пункцию сделать не смогли, водили прибором УЗИ по суставу и сказали никак не достать жидкость. Пила месяц сульфасалазин (1ая неделя по 1 таблетке в день, 2ая - по две, 3я - по три, 4ая - по 4). После прекратила прием из-за побочек: тошнота, потеря аппетита, слабость, паническая атака единожды была, общее состояние на фоне таблеток было отвратительным). После прекращения, состояние вернулось в норму.
На повторном приеме ревматолог назначил метотрексат, но я решила пойти на поиски другого врача и такой сильный препарат принимать не стала.

4. Под наблюдением другого врача принимала мелоксикам 1р/д неделю, метронидозол неделю и витамины для поддержания иммунитета (вигантол 5 капель в день, витамины А,Е + селен. Витамины сказал примать весной-осенью. Сейчас уже не пью их.)
Также делала водочные компрессы на ночь неделю, мазала 3р/д фастум гелем и ходила через день на УЗ с гидрокортизоном 5 процедур. После такой физио локоть начал болеть ещё больше.
Врач уволился, на повторный прием на успела прийти, пришлось искать замену.

5. 23.12 пошла на прием к ортопеду (по рекомендации родственника, как хорошему врачу). Назначил лечение: мазь траумель 3 р/д, компресс новокаин+димексид+дексаметазон на полчаса каждый день; Укол вн/мыш. Алфлутоп 10 дней, тексаред 1р/д 10 дней.
Никакого положительного эффекта я не заметила от терапии. Поначалу было безусловно полегче, но по итогу боль усилилась… Прошло уже 10 дней. Локоть очень сильно болит. Скованность в движении. Крутить им в стороны больно. Воспаление держится, если потрогать чувствуется, что локоть горячий. Сегодня даже был звук щелчка в суставе, не знаю хорошо это или плохо, но меня он испугал.

26.12 я заболела, кашель, красное горло, температура 37,8.
Весь офис переболел и до меня «зараза» дошла. Лечилась Амоксиклав+полоскала горло+ингаляции+АЦЦ, становится легче с каждым днем. Лечение прописал терапевт.

Ещё забыла уточнить, что температура 37 держится уже месяца три из-за воспаления в локте ( или не из-за него, уже не знаю), а сейчас из-за сильной простуды.

Следующий прием у крайнего ортопеда назначен на 9 января, он планировал провести какую-то манипуляцию с лазером и моим суставом. Я в этом не разбираюсь, простите, и , как правильно называется процедура, не знаю.

Я начинаю опускать руки из-за того, что мне ничего не помогает. В 17 лет с коленом было намного проще, а сейчас в 23 мне ничего не помогает.
Помогите, пожалуйста, советом.

Правильно ли было назначено лечение? Меня смущает, что у всех оно разное и каждый последующий врач «ругал» назначения предыдущего. Если да, то почему не помогло? Как бы вы прописали план лечения? Можно ли вообще этот артрит вылечить? Не придется ли в последствии ложится под нож к хирургу, чтобы вернуть «движение» в суставе. Извините, если где-то была излишне эмоциональна в тексте или уходила от темы.

Очень нужна ваша помощь 🙏🏼
Заранее большое спасибо !

P.S. Ниже приложены документы, они подписаны для удобства :
1. Приемы всех врачей,
2. Анализы ДО приемов препаратов,
3. До укола дипроспана,
4. Спустя две недели приема сульфасалазина
5. Фото МРТ-заключения
6. Фото, где я выпрямляю на максимум руки
И прочие файлы

Возраст: 23

Хронические болезни: Врачи пишут, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста локтевой сустав беспокоит в покое и при нагрузке или только при движении? Он припухал, краснел? Другие суставы сейчас получается не беспокоят вас? Травмы не было? Псориазом не болеете? Болей и скованности в нижней части спины нет у вас? Кем вы работаете, какую нагрузку обычно выполняете?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, да, локоть немного припух, если потрогать, то чувствуется жидкость. Данный сустав беспокоит только, когда начинаешь им что-то делать - в спокойном состоянии не болит. Травм никогда не было. Максимум я играла один раз в боулинг летом, это единственная нагрузка на руку была в этом году. Физическая активность у меня очень маленькая, мало двигаюсь, тк работаю бухгалтером. Сидячий образ жизни.
Нижняя часть спины болит, когда долго хожу.
Псориазом не болею и не болела.
Другие суставы в принципе не беспокоят, правда только стало поднывать колено, с которого началась моя история болезни ювенильного артрита 6 лет назад.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Боль в пояснице ночью не усиливается? Когда подвигаетесь- уменьшается?
Ювенильный артрит был выставлен в детстве в каком возрасте? в детстве какую терапию получали?
Клиент
Ольга Леонидовна, ночью ничего не болит, по утрам скованности нет. Болит поясница только когда долго сижу или много хожу. Ювенальный артрит был поставлен в 17 лет.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Скажите пожалуйста колено сейчас не смотрели на узи и на мрт? В 17 лет какую терапию назначали? Помимо колена тогда что то беспокоило? Колено тогда в 17 лет смотрели на узи или мрт? Проблем с кишечником нет у вас? Органы грудной клетки как давно смотрели на рентгенографии или кт?
Клиент
Ольга Леонидовна, кт легких делала месяц назад, никаких отклонений нет. В этом году только мрт локтя делала, колено же не беспокоит.
В 17 лет помню что пила диклофенак и ходила на физиотерапию в поликлинику. Ещё мазала какой-то мазью колено.
Проблем с кишечником нет, стул каждый каждый. Сдавала фекальный кальпротектин - он в пределах нормы.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Весьма странно,что в юности вам был выставлен ЮРА,но была назначена только терапия диклофенаком. Не было базисной терапии. Колено не было осмотрено,не визуализированы изменения. Не осталось ли выписки тех лет? Вполне это мог быть на тот момент реактивный артрит на фоне инфекции. На данный момент имеется синовиит локтевого сустава. Но этого недостаточно,для того чтобы выставить диагноз Ревматоидный артрит. Я бы сейчас рекомендовала прием Нпвс в течение 4 недель. Эторикоксиб 90 мг/сут. И контрольное мрт или узи после курса.
Клиент
Ольга Леонидовна, я закончила прием тексареда на той неделе, до этого неделю пила метотрексат, до этого ещё неделю метотрексат, и делала 10 уколов метотрексатом. Все это с октября до сегодняшний день с перерывами. Сейчас я простыла. Почти долечила кашель. Посоветуйте, пожалуйста, когда лучше сдать анализы? И какие? ОАК, БХ и ещё?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Сдавать ничего больше не нужно. Желательно ещё колено на узи посмотреть. Что там на данный момент. Пропить как я выше написала курс. И потом контрольно выполнить узи локтевого сустава.
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте,изучила Ваши выписки и приложенные файлы. Почему прекратиоли прием сульфасалазина? Скажите Пульмонолог вас смотрел как было рекомендовано в консультации? КТ ОГК выполняли? Гастроэнтеролог исключил ВЗК?
Принятый ответ
Клиент
Кристина Станиславовна, После прекратила прием из-за побочек: тошнота, потеря аппетита, слабость, паническая атака единожды была, общее состояние на фоне таблеток было отвратительным). После прекращения, состояние вернулось в норму.
К пульмонологу не ходила, так как заболела в декабре простудой, лечусь до сих пор. КТ делала месяц назад, в заключении написано, что все нормально, никаких отклонений.
Ревматолог, Терапевт
Я так поняла, что во "взрослый" возраст вы перешли с имеющимся ювенильным идиопатическим артритом, который был несколько лет в ремиссии. К сожалению, здесь очевиден серонегативный ревматоидный артрит, и без базисной терапии не обойтись: после излечения от вирусной инфекции необходимо подключать рекомендованный Вам ранее метотрексат с фолиевой кислотой вне дня приема метотрексата, в данный момент НПВП (аркоксиа 90 мг/сутки) в течение 14 дней. Нужно повторить общий анализ крови.
Клиент
Кристина Станиславовна, спасибо за ответ! Но ведь я сдавала ревматоидный фактор, он у меня в пределах нормы. Значит ещё не все так плохо?
Как я могу определить причину появления «гулящего» артрита в моем организме? Я крайне не хочу принимать такой сильный препарат, очень много плохих отзывов + 2 знакомые моей бабушки умерли от него.
Ревматолог, Терапевт
К сожалению отр.РФ не исключает наличие ревматоидного артрита, они так и называются поэтому, "серонегативные". Тем не менее, ввиду недостаточности диагностических критериев,я бы вела вас с диагнозом "недифференцированный артрит", которого также в некоторых случаях бывает достаточно к обоснованию назначения метотрексата. Вы не сравнивайте себя с бабушками, так как мы с вами понятия не имеем, был ли контроль ревматолога в течении приема препарата, сдавали ли они контрольные анализы, какие сопутствующие заболевания у них были и прочее.
Ревматолог, Терапевт
ЧТо вы принимаете в данный момент?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность 21 неделя , простуда
19 сентября 2021
Алла
Вопрос закрыт
Болею 6 день, принимаю антибиотик
3 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Общий анализ крови! Просьба расшифровать
4 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
17 июня 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Кашель, температура, подозрение на пневмонию
10 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа