Консультация гинеколога /

Нет месячных — вопрос №1794982

251 просмотр

Последний раз месячные были 18 ноября, задержка сейчас очень большая , дважды делала Узи, врач говорит одно -ждите !!! Мне понять чего ждать и точно ли придут . Может помочь каким то препаратом ?

Возраст: 41

Хронические болезни: была гиперплазия эндометрия , делали гистеру
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол узи
Дюфастонам не предлагали вызвать?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, Узи прикрепила , 2 , недельной давности и сегодняшний
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Персистенция фолликула ( фолликул растет, а совулировать не может)
Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней
На фоне отмены придет менструация
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите полностью протокол УЗИ. Впервые такая большая задержка ?
Принятый ответ
Клиент
Галимат Нарзановна, здравствуйте Узи прикрепила , два, недельной давности и сегодняшний
Акушер, Гинеколог
Посмотрела , нужно вызвать месячные и в динамике УЗИ повторить на 5-8 день цикла
Клиент
Галимат Нарзановна, задержка уже была пару раз такая за последний год
Акушер, Гинеколог
Вызовите месячные дюфастоном и сдайте на 3-5 день цикла половые гормоны : эстрадиол, фсг, лг, 17-он прогестрон,дгэа ,пролактин , общий тестостерон
Акушер, Гинеколог
По УЗИ у вас овуляция не произошла и цикл был ановуляторный и поэтому такие задержки , ничего страшного , 1-2 раза в год в норме ановуляторный цикл бывает . Так как эндометрий пышный и задержка более 10 дней , можно вызвать месячные дюфастоном по 1 табл 2 раза в день 10 дней и на отмене месячные прийдут и посмотрите как в следующем цикле месячные прийдут
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Месячные можно и нужно индуцировать.
Для этого воспользуйтесь препаратом натурального микронизированного прогестерона. Например утрожестан, праджисан, ипрожин. Вставлять интравагинально по 200 мг на ночь в течение 10 дней.
На 3-4 день после приема последней дозы начнётся менструальная реакция. На 5-7 день от её начала выполните узи органов малого таза
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Начните прием дуфастона по 1т два раза в день-10 дней для вызова менструации. Когда пройдет менструация надо сделать узи на 6-7 день цикла
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена.

По УЗИ у вас небольшое количество фолликулов в каждом яичнике, 2 и 1.
Вы в пременопаузальном периоде.
Месячные уже будут путаться.
На сегодня можно начать приём Дюфастона по 10 мг 2 раза в сутки 10 дней. На отмену придёт менструация.
Эндометрий у вас хороший, пышный.
Жалобы на потливость, скачки АД, приливы?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, нет, никаких жалоб нет , ни прилов , ни давление, ни сухость-все прекрасно пока
Акушер, Гинеколог
На 2-3 день МЦ можно сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ.
Это покажет насколько вы близки к менопаузе.
Овуляции нет, поэтому задержки.
С большой вероятностью вам будет нужна гормональная поддержка.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо , а скажите пожалуйста по узи фолликул доминантный и есть вариант что он еще с овулирует , как поздняя овуляция?
Акушер, Гинеколог
Его размер 26,5.
Размеры доминантного фолликула от 18 до 22мм.
Всё что больше, с большой вероятностью регрессирует в виде функциональной кисты.
Может совулировать, но это небольшой процент скорее всего нет. Останется как функциональная киста
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Описанные изменения в последнем протоколе -персистенция фолликула, означает отсутвие овуляции, поэтому менструаций нет. Варианта у Вас все же 2, либо вызвать менструацию приёмом Дюфастона 10 мг 2 р/сутки 10 дней , либо действительно подождать. Понимаете, сама по себе менструация ведь не самоцель, цель регуляция цикла. Циклы без овуляции , особеннопосле 35 лет периодически бывают в норме. По узи нет гиперплазии эндометрия и значит паниковать не стоит. Попробуйте принимать Тайм фактор 1 и 2 р/ день 3 мес.сдайте кровь на 2- 4 день м ц Лг, фгс, эстрадиол, Амг для прогноза о дальнейших менструация и состоянии гормонального фона
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте, спасибо .. фсг был 40 , лг 24 , пролактин 305 , но я сдавала все это через 1,5 месяца после гистеры и принимания регулона , хотим еще ребенка . Амг был в районе 0,3
Клиент
Светлана Александровна, спасибо большое. А на узи доминантный фолликул ? Есть вариант , что он еще сработает, как поздняя овуляция , или нет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Амг низкий. Но при таком амг месячные могут ходить ещё долго, а вот высокий фсг говорит о пременопаузе
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, он может совулировать , вероятность мала но есть, он подрос по сравнению с предыдущим узи.
Клиент
Светлана Александровна, тоесть то что он подрос говорит о том что он еще не проовулировал? И может еще отработать , так?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, он не овулировал
Клиент
Светлана Александровна, а он доминант ? И может ли быть с ним овуляция поздняя?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Самый большой является доминантным. Будет ли в нем овуляция никто не знает, вероятность мала. Надежды терять не нужно, нужно пробовать беременеть. Делайте тесты на овуляцтю на
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, начните прием дюфастона 10 мг 2 раза в день 10 дней, на отмену придут менсструации. И далее на 5-7 день цикла сделаете узи малого таза
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! Действительно эндометрий не такой широкий , что бы вызывать. Подождите до срока следующей менструации, . Если не пойдут, то надо сделать УЗИ ещё раз и по его результату решать вызвать ли дюфастоном. Скорей всего надо будет вызвать если к тому времени не пойдут.
Клиент
Олег Владимирович,здравствуйте, неделю назад он был шире , месячные не пришли, сейчас стал тоньше -почему так?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Эндометрий не стал тоньше конечно. Просто один и тот же эндометрий замерили по разному, что не так уже редко бывает на практике. Главное, что он не очень широкий. Поэтому можно подождать еще до срока менструации особенно если у Вас регулярный цикл. . Но можно конечно и сейчас назначить дюфастон, учитывая в первую очередь, что раньше была гиперлазия, если я правильно понял. Оба варианта в принципе приемлемы.
Клиент
Олег Владимирович, а фолликул на узи доминантный ? Он может еще сработать? Хотим ребенка
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Скорей всего сработать он уже не должен, но бывают исключения из правил.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
В этом цикле овуляция не произошла. Фолликул, вместо того,чтобы выйти из яичника и совулировать, перерос в кисту. Это явление характерно для вашего возраста. После 40 лет циклы часто становятся ановуляторными. Киста и дает задержку менстурации, тк достаточно прогестерона не выделяется. Такие кисты сами рассасываются в течение 3 месяцев. На этот период может быть задержки менстурации. Вы можете ждать наступление менструации. Можно использовать дюфастон 10 мг*2 р внутрь 10 дней, что вызовет менструацию. ОБа эти подхода имеют место быть. Но исходя из того, что есть предрасположенность к гиперплазиям, я бы выбрала второй вариант.
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте, мы с мужем хотим еще ребенка , как нам быть в этом случае?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
НАдо посмотреть АМГ, ингибин В(овариальный резерв), чтобы понимать шансы на наступление беременности
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла


По УЗИ овариальный резерв снижен, но надо знать точное значение показателей овариального резерва для более точной оценки.

Сейчас начинайте принимать препарат DHEA 25 мг 2 раза в день. Этот препарат ускоряет созревание фолликулов из незрелых в зрелые формы для повышения числа фолликулов для зачатия и повышает риск зачатия в целом.
Клиент
Вера Николаевна, я делала амг , но после гистеры, показал плачевный результат 0,3 и повышенный ФСГ , делала после операции и после регулона, и еще пила антибиотики от гнойного гайморита , не знаю насколько были анализы информативны
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
После регулона фсг может компенсаторно повышаться. 0.3-это снижение, но не критичное. АМГ информативен и на кок, и при гайморите. Показатель в целом имеет небольшую погрешность
Клиент
Вера Николаевна, т, е сейчас попробовать дгеа принимать?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, все верно. Пока принимайте дгэа. На информативность анализов он не повлияет
Клиент
Вера Николаевна, а по узи видно что он перерос в кисту? Или все таки есть вариант что он еще сработает?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, по узи видно, что перерос фолликул в кисту.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Елена! У Вас случился ановуляторный цикл. Из-за этого не сформировалось желтое тело и в организме не вырабатывается прогестерон( это гормон желтого тела), эндометрий из-за этого не становится рыхлым и не отторгается в виде менструации.
Вам нужно пропить дюфастон 10 мг х 2 р/д 10 дней.
Дюфастон-гормон прогестерон.
Когда начнется менчтруация запишитесь на узи омт на 5-7 день цикла( для контроля эндометрия).
Персистирующий фолликул- это тот фолликул , который не совулировал. Он должен пройти за 3-4 цикла.
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, т, е пока он не пройдет -овуляцию мне не ждать ?( мы хотим ребенка
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Овуляция будет в другом яичнике.
Клиент
Екатерина Сергеевна, другой яичник по Узи плачевный , как мне сказала врач узист
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Обратила внимание, к сожалению фолликулы там не описаны.(
Вы сдавали ФСГ, ЛГ, пролактин?
Если Вы планируете беременность, Вам просто нудно пройти стимуляцию овуляции.
Клиент
Екатерина Сергеевна, фсг и лг сдавала после гистеры где то через месяца 1,5 в сентябре , гистеры была в конце июля , потом Пила месяц регулон ..фсг был 40 а лг 24 .
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нужно пересдать анализы, подготовиться к стимуляции овуляции, пройти ее и забеременеть.
На этапе сдачи анализов сдать АМГ.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а что за стимуляция?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Есть специальные препараты, когда вы их принимаете и овуляция происходит, контролируемая по УЗИ, и половой контакт происходит в нужные дни.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ложные позывы, ноющие боли в пояснице
11 мин. назад
700.00 р.
Анна, Москва
Отмена Ярины
42 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Результат анализа, что означает
49 мин. назад
700.00 р.
Светлана, Нижний Новгород
Эндометриоз лечение симптомы
54 мин. назад
800.00 р.
Жд, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Елена Федоровна  Левицкая
80 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Отличное, доброжилательное Понравилось отвечает быстро, не как некоторые возьмут вопрос раз...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательная, подробно вникает в проблему Очень помогла, мне нужен был совет срочно...
— Карина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Спасибо большое за консультацию! Ответ был именно на заданный вопрос, по существу! Обращусь...