Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1795373

Что вас беспокоит?

Привыкание к антибиотикам которые лечат клостридиоз

Рецидивирующий на протяжении 2 лет клостридиоз Токсины a и b Кашецеобразный стул Метронидозол всегда помогал за 2-3 дня даже но сейчас перестал помогать( Врач увеличил дозировку До трёх раз в день и продлил до 21 дня Из-за побочных эффектов метронидозола 3 дня не получается принимать в основном два раза Плюс ванкомицин в больших дозировках (он на меня никогда не действовал, но пью) Альфанормикс неделю пропила Энтерол, месакол по назначению инфекциониста и гастроэнтеролога Вопрос что про метронидозола может помочь? Потому что он меня не берет к сожалению уже( Но когда его пью то боли И позывы в туалет уходят

32 года
3 Января 2024·Просмотров: 173·Анна, Москва

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Какие именно у Вас симптомы? Сколько раз в сутки жидкий стул? Какое именно лечение проводите? Какой эффект от него и через сколько симптомы возвращаются? Исключены ли альтернативные причины симптомов?
Антибиотики действуют не на Вас, а на возбудитель, поэтому снижение эффективности может быть связано с формированием устойчивости у бактерий, тем более, как я понимаю, Вы не соблюдаете режим дозирования препарата.
В целом, метронидазол сейчас не препарат первой линии в лечении инфекции Ck.difficile как раз из-за высокой частоты рецидивов, в первую очередь рекомендуются ванкомицин или фидаксомицин.

Ольга, диарея связанна именно с клостридиями без них ее нет
Филаксомицина в России нет как его приобретать
Пью метронидозол 500 три раза в день но по факту пью 2 раза в день потому что сильнейшая тошнота рвота от него Пью уже 16 дней
Ванкомицин по 2 бутылечка в день
Вот на таком лечении у меня стул 1-2 раза пока что, как только начинаю меньше пить метронидозола то увеличивается количество позывов

Я писала что ванкомицин на меня не действует (это установили опытным путём в больнице)

Про фидаксомицин знаю - в РФ даже не зарегистрирован, только если передавать с кем-то.
То есть, у Вас были периоды без симптомов? Насколько длительные?

Ольга, пока новый антибиотик не назначат от чего-нибудь от осложнений при орви
Это могло быть по несколько месяцев До начала приема следующего антибиотика
Потом строго после приема антибиотиков возникали клостридии (по анализам)и стул размягчался

Поняла Вас.
Пробовали ли Вы превентивное лечение "Энтеролом" и теми же метронидазолом или ванкомицином параллельно с началом приёма антибиотиков широкого спектра?
При 2-х и более рецидивах клостридиоза международные руководства рекомендуют фидаксомицин, безлотоксумаб и трансплантацию фекальной микробиоты - все эти варианты в РФ малодоступны.
Ещё один возможный вариант - это длительная (на протяжении 6-8 недель) супрессивная терапия ванкомицином (по 0,125 1 р./сутки).

Ольга, конечно же пью энтерол
И ванкомицин тоже пью

Доброе утро! В таком случае, после завершения лечебного курса перейдите на длительный приём ванкомицина в поддерживающей дозе.

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуйте заменить Метронидазол на Орнидазол 500 х 2р, остальные средства продолжайте и добавьте Бифиформ

Принятый ответ

Здравствуйте! сдавали Ли вы посев кала с чувствительностью к антибиотикам?
Бактерия выработала устойчивость судя по всему

Ирина Владимировна, именно посев кала нет год назад кровь сдавала, она не подойдёт?

Нет, нужно сдать именно кал в обострение (желательно перед началом аб) посев с чувствительностью к аб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.