Что вас беспокоит?
Анализ крови
Просьба прокомментировать отклонения в общем анализе крови и биохимии. Пациентке 72 года, есть лишний вес, пьет таблетки от повышения давления постоянно уже долгое время, иногда бывают боли в сердце, учащенное сердцебиение.Что нужно еще проверить?На что обратить внимание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите бланк анализов пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие препараты именно пронимает? Уточните рост и вес?
Анна Владимировна, рост 160, вес 90кг,
Принимает кардиомагнил, Конкор 5мг
Индапамид 1,5 мг
Ознакомилась с результатами анализов. В общем анализе крови ничего критичного нет. Гемоглобин в норме. Отклонения эритроцитарных индексов вероятно погрешность анализатора, либо следствие перенесенной орви 1-2 месяца назад. В пользу этого также может свидетельствовать и повышение ЛДГ и разброс по белковым фракциям. Накануне пациентка не болела?
В биохимии повышен холестерин и дислипидемия за счет «плохого» холестерина в основном. Тут нужен прием Статинов - Розукард или Роксера 10 мг, через 1,5-2 мес контроль липидного профиля
Повышена мочевая кислота в крови - это может быть следствием как метаболического синдрома, так и погрешностей в диете (обилие колбас, консервов, жирной пищи в рационе), так и на фоне приема индапамида.
Тут нужно придерживаться низко пуриновой диеты, ограничить субпродукты, красное мясо, копчености, колбасы, консервы, белые грибы, шпинат - через месяц контроль мочевой кислоты крови. Если не будет улучшения, то добавить препараты для медикаментозного снижения мочевой кислоты - аллопуринол или фебукостат.
По микроэлементам незначительно повышен натрий, тут не критично - ограничить соль в рационе.
Немного повышены печеночные ферменты, возможно имеется жировой гепатоз. В плане дообследования нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости.
Гипотензивную терапию рекомендовала бы скорректировать например вместо инлапамида - назначить Лориста 50 мг утром и вечером под контролем АД.
Бисопролол 5 мг оставить утром
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов есть нарушения питьевого режима, необходимо увеличить количество потребления жидкости 30мл * на кг массы тела.
Есть повышение мочевой кислоты- возможно развитие подагры. Необходимо ограничить употребление бобовых, броколли, шпинат, копченностей, шоколад, консервы
Так же необходимо сдать липидограмму
Сделать УЗИ органов брюшной полости, сосудов головы и шеи, артерий н/к
По сердцу: сделать ЭКГ, эхо кг.
Принятый ответ
Здравсвуйте! Имеется высокий уровень холестерина. статины принимаете? Мама курит или нет? Какие цифра давления на терапии? Какая ЧСС?
Екатерина Сергеевна, мама не курит, образ малоподвижный. Статины пока не принимает. Давление 140/85, сердцебиение бывает до 100, в основном 80-90
принимает конкор, кардиомагнил, индапамид - верно?
Екатерина Сергеевна, верно
Согласно клинических рекомендаций эелательно добавить к терапии периндоприл 1 мг с целью защиты почек от давления. Статины конечно же нужны несмотря на лёгкое повышение печёночных ферментов. Рисков заиметь инфаркт или инсульт больше. Начните с аторвастатина 20 мг вечером, через 4 недели сдайте повторно печеночные ферменты. Также имеется повышение мочевой кислоты, необходимо придерживаться гипопуриновой диеты. В динамике сделать узи брюшной полости, не исключается жировой гепатоз печени, учитывая уровень ферментов и ожирение. Для исключения аритмий в плановом порядке пройти сутчное мониторирование экг. Не болейте.
Принятый ответ
Добрый день! Наличие в перечисленных заболеваниях мочекаменной болезни и повышение мочевой кислоты говорит о нарушенном пуриновом обмене. В вашей ситуации рекомендована замена индапамида на другой гипотензивный препарат и соблюдение диеты №6.
Дополнительно сдайте липидограмму.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201934 ответа