Консультация терапевта /

Анализ крови — вопрос №1797365

119 просмотров

Просьба прокомментировать отклонения в общем анализе крови и биохимии. Пациентке 72 года, есть лишний вес, пьет таблетки от повышения давления постоянно уже долгое время, иногда бывают боли в сердце, учащенное сердцебиение.Что нужно еще проверить?На что обратить внимание?

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония Артроз коленного сустава МКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите бланк анализов пожалуйста
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Какие препараты именно пронимает? Уточните рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, рост 160, вес 90кг,
Принимает кардиомагнил, Конкор 5мг
Индапамид 1,5 мг
Терапевт, Кардиолог
Ознакомилась с результатами анализов. В общем анализе крови ничего критичного нет. Гемоглобин в норме. Отклонения эритроцитарных индексов вероятно погрешность анализатора, либо следствие перенесенной орви 1-2 месяца назад. В пользу этого также может свидетельствовать и повышение ЛДГ и разброс по белковым фракциям. Накануне пациентка не болела?
В биохимии повышен холестерин и дислипидемия за счет «плохого» холестерина в основном. Тут нужен прием Статинов - Розукард или Роксера 10 мг, через 1,5-2 мес контроль липидного профиля
Повышена мочевая кислота в крови - это может быть следствием как метаболического синдрома, так и погрешностей в диете (обилие колбас, консервов, жирной пищи в рационе), так и на фоне приема индапамида.
Тут нужно придерживаться низко пуриновой диеты, ограничить субпродукты, красное мясо, копчености, колбасы, консервы, белые грибы, шпинат - через месяц контроль мочевой кислоты крови. Если не будет улучшения, то добавить препараты для медикаментозного снижения мочевой кислоты - аллопуринол или фебукостат.
По микроэлементам незначительно повышен натрий, тут не критично - ограничить соль в рационе.
Немного повышены печеночные ферменты, возможно имеется жировой гепатоз. В плане дообследования нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости.
Гипотензивную терапию рекомендовала бы скорректировать например вместо инлапамида - назначить Лориста 50 мг утром и вечером под контролем АД.
Бисопролол 5 мг оставить утром
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализов есть нарушения питьевого режима, необходимо увеличить количество потребления жидкости 30мл * на кг массы тела.
Есть повышение мочевой кислоты- возможно развитие подагры. Необходимо ограничить употребление бобовых, броколли, шпинат, копченностей, шоколад, консервы
Так же необходимо сдать липидограмму
Сделать УЗИ органов брюшной полости, сосудов головы и шеи, артерий н/к
По сердцу: сделать ЭКГ, эхо кг.
Принятый ответ
Терапевт
Здравсвуйте! Имеется высокий уровень холестерина. статины принимаете? Мама курит или нет? Какие цифра давления на терапии? Какая ЧСС?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, мама не курит, образ малоподвижный. Статины пока не принимает. Давление 140/85, сердцебиение бывает до 100, в основном 80-90
Терапевт
принимает конкор, кардиомагнил, индапамид - верно?
Клиент
Екатерина Сергеевна, верно
Терапевт
Согласно клинических рекомендаций эелательно добавить к терапии периндоприл 1 мг с целью защиты почек от давления. Статины конечно же нужны несмотря на лёгкое повышение печёночных ферментов. Рисков заиметь инфаркт или инсульт больше. Начните с аторвастатина 20 мг вечером, через 4 недели сдайте повторно печеночные ферменты. Также имеется повышение мочевой кислоты, необходимо придерживаться гипопуриновой диеты. В динамике сделать узи брюшной полости, не исключается жировой гепатоз печени, учитывая уровень ферментов и ожирение. Для исключения аритмий в плановом порядке пройти сутчное мониторирование экг. Не болейте.
Нефролог, Терапевт
Добрый день! Наличие в перечисленных заболеваниях мочекаменной болезни и повышение мочевой кислоты говорит о нарушенном пуриновом обмене. В вашей ситуации рекомендована замена индапамида на другой гипотензивный препарат и соблюдение диеты №6.
Дополнительно сдайте липидограмму.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте анализ крови
19 июня 2019
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария