Что вас беспокоит?
Консультация по анализу крови
Добрый вечер! Ребенку 10 месяцев. В прошлом месяце переболел ковидом (мазок брали 24 декабря, результат пришел 26.12). 2 дня (23 и 24 декабря) у ребенка держалась температура 39. Потом пошла на спад, появились кашель и насморк. Врач несколько раз его слушала, сказала, что лёгкие чистые. Сейчас ещё у ребенка режутся зубы. Насморк пока сохраняется, кашель небольшой тоже. Сдали анализ крови - сильно занижены некоторые показатели, особенно нейтрофилы. Педиатр сказала ограничить контакты с другими людьми. Направляю анализы от 26.12 и от 4.01. Насколько критичны показатели? Что с этим следует делать? Действительно ли не стоит контактировать с другими людьми (мы хотели навестить бабушку с дедушкой)?
Здравствуйте, данных за системное заболевание крови нет. Имеет место физиологический лимфоцитоз который характерен для детей дошкольного возраста. Связано это с активной работой иммунной системы, знакомством с вирусами/перенесенным COVD19 в том числе , вакцинацией , прорезыванием зубов и прочими адаптационными механизмами.
Обращают на себя внимание также морфологические признаки железодефицитного состояния. Необходимо проверить ферритин и с педиатром рассмотреть прием актиферрина или мальтофера в каплях.
Если клинически ребенок здоров, хорошо себя чувствует, то можно навестить бабушку с соблюдением элементарных профилактических мер ( мытьё рук, пользование индивидуальным полотенцем, промывание носовых ходов, влажная уборка)
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ! А нормально ли, что нейтрофилы такие низкие? Ферритин сдали сегодня, результата пока нет. Такой низкий гемоглобин был выявлен ещё в начале ноября после перенесенной розеолы, я месяц давала ему Мальтофер 19 капель в день, он с 91 поднялся до 100. Потом перешли на 15 капель. Когда следует пересдать кровь для динамики? В декабре действительно совпали и прививка Пентаксима, и ковид (через 10 дней после прививки), и дентация
Нейтрофилы снижены как раз за счёт лимфоцитов. Это тоже защитные иммунные клетки. Общее количество лейкоцитов в норме.
Кровь пересдать можно через 4-6 недель,если никаких жалоб по самочувствию ребенка нет.
Анастасия Сергеевна, поняла. Благодарю Вас!
Анастасия Сергеевна, а вакцинацию после ковид когда можно проводить? Сколько стоит выждать?
Обычно 14 дней с момента выздоровления
Анастасия Сергеевна, огромное спасибо за Ваши ответы!
Всех благ!
Анастасия Сергеевна, доброе утро! Получила результаты анализов железа и ферритина. Не могли бы Вы посмотреть? Прикрепила
Препараты железа можно продолжать принимать.
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ!
Анна, здравствуйте.
Снижение нейтрофилов сейчас может быть обусловлено перенесённой инфекцией, ничего опасного в этом нет, показатель должен восстановиться самостоятельно. Нужно проконтролировать анализ через 2-4 недели. Если нейтропения будет сохраняться постоянно, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет. Лечения и дообследования это состояние не требует.
Но по анализу есть анемия, это требует большего внимания сейчас. Нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа необходим прием препаратов железа.
Диляра Рамисовна, огромное спасибо за Ваш ответ! Можно ли в этом случае контактировать с родственниками, а то педиатр наложила запрет на контакты?
Я также получила анализы железа и ферритина, не могли бы Вы посмотреть? Прикрепила
Принятый ответ
Можно контактировать, если не болеют.
По анализам выявлен дефицит железа. В таком случае рекомендуется прием препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) под контролем общего анализа крови раз в 4 недели до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина с СРБ. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Диляра Рамисовна, огромное Вам спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20241 ответ
- 4 Января 20242 ответа
- 4 Января 20246 ответов
- 4 Января 20241 ответ
- 4 Января 20242 ответа
- 4 Января 20241 ответ
- 4 Января 20241 ответ
- 4 Января 20246 ответов
- 4 Января 202410 ответов
- 4 Января 20246 ответов