Лучевая терапия или химиотерапия после мастэктомия — вопрос №1797826

Question

Лучевая терапия или химиотерапия после мастэктомия — вопрос №1797826

Татьяна, Петрозаводск

2884 просмотра

4 января 2024

63 года, 31 оĸт. 2023 была операция - мастэĸтомия правой молочной железы. В железе было 3 опухоли.
1)Нужна ли лучевая терапия или химиотерапия, чтоб не повторилось? Что бы Вы пореĸомендовали?
2)Еще мне реĸомендовали пить ĸальций + витамин Д3. Обследование перед операцией поĸазало много ĸальцинатов в молочных железах, аорте и ветвей, обызвествление левой голени. Нужно ли мне пить ĸальций?
3)Прогесторон до операции был 8,а после 0. Это норма? Можно ли дальше пить Аримидеĸс?

Прикрепила файлы с исследованиями до и после операции.

Возраст: 63

Хронические болезни: ЖКБ (холецистэктомия 1988г). Хр. Холецистит. ГБ 1ст АГ 1ст Риск CCO2. Тиреодэктемия (2015 г)

Вопрос закрыт

химиотерапия

лучевая терапия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 января 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Лучевая терапия после радикальной мастэктомии не показана.
Длительная гормональная терапия.
Регулярное обследование. Вопрос химиотерапии только если будут данные за рецидив заболевания.
Кальций Д3 в профилактических дозах в целом рекомендован и следует принимать.
Анастразол принимать.

Пожаловаться

Татьяна, 4 января 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте, можно ли уточнить почему не нужна лучевая терапия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 января 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

При радикальном удалении железы не имеет смысла назначать лучи.
Лучи нужны когда удаляется часть железы и возможные клеточки опухоли остаются, чтобы их уничтожить

Пожаловаться

Татьяна, 4 января 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, а можно ли быть уверенным, что плохие клетки уже не попали в кровоток или лимфу? боимся упустить время

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 января 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

По гистологии проникновение в сосуды опухоли не обнаружено
Отдаленные метастазы возможны, но риск не высокий
Гормональная терапия - это полноценная терапия, которая направлена на лечение от возможного проявления болезни
Самое главное регулярное наблюдение: 1 раз в 6 мес скт легких, скт или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом, узи рубца и молочной железы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 января 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
После проведения радикальной мастэктомии и отсутствия клеток опухоли в тканях лучевая терапия не показана. Кальций и витамин д3 не противопоказан в поддерживающих дозах. Далее показан прием гормональной терапии и регулярные обследования.

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 4 января 2024

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте! Лучевая терапия не показана, так как молочная железа удалена полностью и в л/у не было МТС! Кальций и витамин Д пить обязательно!гормонотерапия является так же обязательной!

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 4 января 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными документами и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая то, что была выполнена мастэктомия, отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и края резекции не содержат опухолевых клеток, то необходимости сейчас в проведении лучевой терапии нет.
В настоящее время показана гормонотерапия препаратом анастразол, она проводится длительное время.
Также немаловажно продолжать находиться на под наблюдением у врача-онколога.
По поводу приема препаратов кальция и витамина д3, то в профилактических дозировках их принимать можно, здесь запретов нет.
Препарат аримидекс (он же анастразол), продолжайте принимать.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 января 2024

Онколог

Здравствуйте!
У Вас люминальный А подтип опухоли, согласно дооперационному игх, учитывая высокие рецепторы к прогестерону и эстрогену, показателю Ki67, отрицательный Her2-статус. Рецепторный статус может меняться, гормонотерапия все равно показана. Люминальный А подтип-один из самых благоприятных по прогнозу, этот тип опухоли плохо отвечает на химиотерапию и хорошо на гормонотерапию. Проведена радикальная мастэктомия( не резекция). При Данной стадии , подтипе опухоли и отсутствии метастазов в лимфоузлах не показано проведение курсов химиотерапии , учитывая отсутствие поражения лимфоузлов , радикальное хирургическое лечение и чистый край резекции-отсутствует необходимость в проведении лучевой терапии. Проведение лучевой терапии в данной ситуации никак не отразится на прогнозах.
Сейчас в адъювантном режиме показана гормонотерапия до 5 лет либо тамоксифеном, но учитывая возраст и стойкую менопаузу можно начать с ингибиторов ароматазы( анастразола). Обязательно нужно выполнить денситометрию, оценить плотность костной ткани, сдать кровь на витамин д, кальций, фосфор. Профилактически назначается золедроновая кислота по показаниям.
Кальций, витамин Д и фосфор нужно принимать , если есть дефицит, нужно оценить показатели.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за развернутый ответ! Уточните, пожалуйста, влияет отсутствие прогестерона после операции на здоровье? может ли повлиять это негативно на другие органы (например, связь с яичниками)? На что стоит обратить внимание?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 января 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте

1)Нужна ли лучевая терапия или химиотерапия, чтоб не повторилось? Что бы Вы пореĸомендовали? - у Вас люминальный А молекулярный подтип рака молочной железы и радикальной операцией - мастэктомией Вы излечены от болезни. При люминальном А подтипе химиотерапия после операции показана при массивном поражении лимфоузлов (это не Ваш вариант). Лучевая терапия показана при органосохраняющих операциях - резекциях, при положительном хирургическом крае и метастазах в лимфоузлы. Таким образом, показаний к лучевой терапии у Вас так же НЕТ. Для снижения вероятности рецидива (которая у Вас и так мала) - Вам показано проведение длительной гормонотерапии ингибиторами ароматазы - что и проводится. Это безопасная и эффективная профилактическая опция.
2)Еще мне реĸомендовали пить ĸальций + витамин Д3. Обследование перед операцией поĸазало много ĸальцинатов в молочных железах, аорте и ветвей, обызвествление левой голени. Нужно ли мне пить ĸальций? - кальций и витамин Д3 нужно принимать на фоне приёма ингибиторов ароматазы (Аримидекс) - с целью профилактики остеопороза. Вообще правильнее выполнить остеоденситометрию - для оценки плотности костной ткани и после этого принимать препараты кальция и витамин Д3. Кальций в сосудах связан с атеросклерозом и приём кальция в таблетках никак на это не влияет
3)Прогесторон до операции был 8,а после 0. Это норма? Можно ли дальше пить Аримидеĸс? - обязательно НУЖНО дальше принимать Аримидекс (ингибитор ароматазы) в течение 5 лет после операции. Это достоверно снижает риск рецидива и прогрессирования заболевания.
Прогноз у Вас благоприятный!!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 января 2024

Онколог, Маммолог

Прогесторон до операции был 8,а после 0 - такое так же возможно. Главное, что рецепторов к эстрогену много и подтип по-прежнему люминальный - поэтому Аримидекс строго показан

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2024

Клиент

Владислав, спасибо за развернутый ответ! Уточните, пожалуйста, влияет отсутствие прогестерона после операции на здоровье? может ли повлиять это негативно на другие органы (например, связь с яичниками)? На что стоит обратить внимание?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 января 2024

Онколог, Маммолог

нет, это никаким образом ни на что не влияет негативно
Только прошу обратить внимание на здоровье костной ткани - выполните остеоденситометрию и проводите профилактику остеопороза (или его лечение - если он уже есть)
Остальные органы вне опасности, так как Вы уже в постменопаузе

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2024

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, не противопоказан ли витамин D при онкологии, не будет ли он способствовать росту плохих клеток?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать физиотерапию после онкологической операции, можно ли применять нейробион

3 ответа

12 августа 2020

Ирина, Коломна

Вопрос закрыт

Диета при химиотерапии

3 ответа

15 мая 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Прием витаминов при раке яичников

5 ответов

31 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

РМЖ, лучевая терапия

3 ответа

8 апреля 2024

Анисия

Вопрос закрыт

Боль в горле и кровь из носа после химиотерапии

1 ответ

29 октября 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 5 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-05T19:01:13+03:00

Нет, совершенно не влияет, ни на прогнозы , ни на качество жизни( то есть здоровье). Динамическое наблюдение Вам показано каждые 3 месяца в течение первого года, в дальнейшем каждые полгода. Сейчас самое главное исключить остеопороз и попытаться его профилактировать, опухоль гормонзависимая , должна хорошо ответить на гормонотерапию.

Водолазский Владислав, 5 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-05T18:45:23+03:00

С позиций доказательной медицины нет никаких данных о том, что витамины могут хоть как-то спровоцировать рецидив или появление новой опухоли.
Если есть показания к приёму витамина Д - можете смело его принимать. С онкопозиций Вы не навредите!