Что вас беспокоит?
Лучевая терапия или химиотерапия после мастэктомия
63 года, 31 оĸт. 2023 была операция - мастэĸтомия правой молочной железы. В железе было 3 опухоли. 1)Нужна ли лучевая терапия или химиотерапия, чтоб не повторилось? Что бы Вы пореĸомендовали? 2)Еще мне реĸомендовали пить ĸальций + витамин Д3. Обследование перед операцией поĸазало много ĸальцинатов в молочных железах, аорте и ветвей, обызвествление левой голени. Нужно ли мне пить ĸальций? 3)Прогесторон до операции был 8,а после 0. Это норма? Можно ли дальше пить Аримидеĸс? Прикрепила файлы с исследованиями до и после операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Лучевая терапия после радикальной мастэктомии не показана.
Длительная гормональная терапия.
Регулярное обследование. Вопрос химиотерапии только если будут данные за рецидив заболевания.
Кальций Д3 в профилактических дозах в целом рекомендован и следует принимать.
Анастразол принимать.
Виктория Сергеевна, здравствуйте, можно ли уточнить почему не нужна лучевая терапия?
При радикальном удалении железы не имеет смысла назначать лучи.
Лучи нужны когда удаляется часть железы и возможные клеточки опухоли остаются, чтобы их уничтожить
Виктория Сергеевна, а можно ли быть уверенным, что плохие клетки уже не попали в кровоток или лимфу? боимся упустить время
По гистологии проникновение в сосуды опухоли не обнаружено
Отдаленные метастазы возможны, но риск не высокий
Гормональная терапия - это полноценная терапия, которая направлена на лечение от возможного проявления болезни
Самое главное регулярное наблюдение: 1 раз в 6 мес скт легких, скт или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом, узи рубца и молочной железы.
Здравствуйте
После проведения радикальной мастэктомии и отсутствия клеток опухоли в тканях лучевая терапия не показана. Кальций и витамин д3 не противопоказан в поддерживающих дозах. Далее показан прием гормональной терапии и регулярные обследования.
Здравствуйте! Лучевая терапия не показана, так как молочная железа удалена полностью и в л/у не было МТС! Кальций и витамин Д пить обязательно!гормонотерапия является так же обязательной!
Здравствуйте.
С прикрепленными документами и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая то, что была выполнена мастэктомия, отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и края резекции не содержат опухолевых клеток, то необходимости сейчас в проведении лучевой терапии нет.
В настоящее время показана гормонотерапия препаратом анастразол, она проводится длительное время.
Также немаловажно продолжать находиться на под наблюдением у врача-онколога.
По поводу приема препаратов кальция и витамина д3, то в профилактических дозировках их принимать можно, здесь запретов нет.
Препарат аримидекс (он же анастразол), продолжайте принимать.
Здравствуйте!
У Вас люминальный А подтип опухоли, согласно дооперационному игх, учитывая высокие рецепторы к прогестерону и эстрогену, показателю Ki67, отрицательный Her2-статус. Рецепторный статус может меняться, гормонотерапия все равно показана. Люминальный А подтип-один из самых благоприятных по прогнозу, этот тип опухоли плохо отвечает на химиотерапию и хорошо на гормонотерапию. Проведена радикальная мастэктомия( не резекция). При Данной стадии , подтипе опухоли и отсутствии метастазов в лимфоузлах не показано проведение курсов химиотерапии , учитывая отсутствие поражения лимфоузлов , радикальное хирургическое лечение и чистый край резекции-отсутствует необходимость в проведении лучевой терапии. Проведение лучевой терапии в данной ситуации никак не отразится на прогнозах.
Сейчас в адъювантном режиме показана гормонотерапия до 5 лет либо тамоксифеном, но учитывая возраст и стойкую менопаузу можно начать с ингибиторов ароматазы( анастразола). Обязательно нужно выполнить денситометрию, оценить плотность костной ткани, сдать кровь на витамин д, кальций, фосфор. Профилактически назначается золедроновая кислота по показаниям.
Кальций, витамин Д и фосфор нужно принимать , если есть дефицит, нужно оценить показатели.
Юлия Бабековна, спасибо за развернутый ответ! Уточните, пожалуйста, влияет отсутствие прогестерона после операции на здоровье? может ли повлиять это негативно на другие органы (например, связь с яичниками)? На что стоит обратить внимание?
Принятый ответ
Нет, совершенно не влияет, ни на прогнозы , ни на качество жизни( то есть здоровье). Динамическое наблюдение Вам показано каждые 3 месяца в течение первого года, в дальнейшем каждые полгода. Сейчас самое главное исключить остеопороз и попытаться его профилактировать, опухоль гормонзависимая , должна хорошо ответить на гормонотерапию.
Здравствуйте
1)Нужна ли лучевая терапия или химиотерапия, чтоб не повторилось? Что бы Вы пореĸомендовали? - у Вас люминальный А молекулярный подтип рака молочной железы и радикальной операцией - мастэктомией Вы излечены от болезни. При люминальном А подтипе химиотерапия после операции показана при массивном поражении лимфоузлов (это не Ваш вариант). Лучевая терапия показана при органосохраняющих операциях - резекциях, при положительном хирургическом крае и метастазах в лимфоузлы. Таким образом, показаний к лучевой терапии у Вас так же НЕТ. Для снижения вероятности рецидива (которая у Вас и так мала) - Вам показано проведение длительной гормонотерапии ингибиторами ароматазы - что и проводится. Это безопасная и эффективная профилактическая опция.
2)Еще мне реĸомендовали пить ĸальций + витамин Д3. Обследование перед операцией поĸазало много ĸальцинатов в молочных железах, аорте и ветвей, обызвествление левой голени. Нужно ли мне пить ĸальций? - кальций и витамин Д3 нужно принимать на фоне приёма ингибиторов ароматазы (Аримидекс) - с целью профилактики остеопороза. Вообще правильнее выполнить остеоденситометрию - для оценки плотности костной ткани и после этого принимать препараты кальция и витамин Д3. Кальций в сосудах связан с атеросклерозом и приём кальция в таблетках никак на это не влияет
3)Прогесторон до операции был 8,а после 0. Это норма? Можно ли дальше пить Аримидеĸс? - обязательно НУЖНО дальше принимать Аримидекс (ингибитор ароматазы) в течение 5 лет после операции. Это достоверно снижает риск рецидива и прогрессирования заболевания.
Прогноз у Вас благоприятный!!
Прогесторон до операции был 8,а после 0 - такое так же возможно. Главное, что рецепторов к эстрогену много и подтип по-прежнему люминальный - поэтому Аримидекс строго показан
Владислав, спасибо за развернутый ответ! Уточните, пожалуйста, влияет отсутствие прогестерона после операции на здоровье? может ли повлиять это негативно на другие органы (например, связь с яичниками)? На что стоит обратить внимание?
нет, это никаким образом ни на что не влияет негативно
Только прошу обратить внимание на здоровье костной ткани - выполните остеоденситометрию и проводите профилактику остеопороза (или его лечение - если он уже есть)
Остальные органы вне опасности, так как Вы уже в постменопаузе
Владислав, скажите, пожалуйста, не противопоказан ли витамин D при онкологии, не будет ли он способствовать росту плохих клеток?
Принятый ответ
С позиций доказательной медицины нет никаких данных о том, что витамины могут хоть как-то спровоцировать рецидив или появление новой опухоли.
Если есть показания к приёму витамина Д - можете смело его принимать. С онкопозиций Вы не навредите!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20191 ответ
- 25 Июля 201912 ответов
- 27 Октября 20238 ответов
- 9 Марта 202413 ответов