Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1539636

Что вас беспокоит?

Прием витаминов при раке яичников

Добрый день. У моей мамы карцинома яичников III стадия, карциноматоз брюшной полости. Прошла 7 курсов химиотерапии препаратами карбоплатин+паклитаксел. Следующий 8-й курс был назначен на 30.09. Пришлось отложить из-за анализа крови. Мама каждую неделю сдает его. Спустя неделю после 7-го курса в общем анализе крови количество тромбоцитов снизилось до 93 10^9/L. 3 дня прокололи Дексаметазон по 2 ампулы в день. Кровь пересдали - тромбоциты - 86. Обратились к гематологу, которая направила на дополнительные анализы. Коагулограмма: Фибриноген - 2,62 (при норме 2-4), Протромбиновое время - 16,8 (норма 10-18), АЧТВ - 29,8 (норма 22-38), Тромбиновое время - 15,7 (н. 12-18), МНО - 1,45 (0,8-1,5) Железо - 11,74 (10,7-30,1), D-димер - <50 (<727), Витамин В12 - 293 (193-982), Фолиевая кислота - 1.79 (3,1-20,5), Тромбоциты - 78 (150-40), СОЭ - 47 (<25), Лейкоциты - 4,72 (4,5-11), Эритроциты- 3,5 (3,8-5,72), Гемоглобин - 107 (117-155). Мама принимает Ксарелто 10 мг 1 р. в день по назначению кардиолога. По результатам анализов назначили такое лечение: Фолиевая кислота - 10 мг 1 р. в день на 2 недели Транексам - 250 мг 1 р. в день 5 дней Сорбифер Дурулес - 1 т. 2 р. в день 1 мес. Витамин В12 - 1 т (7-9 мкг) в день 1 мес. Дексаметазон - 2 ампулы в день 5 дней. Через 5 дней сказали пересдать кровь для решения вопроса о продолжении химиотерапии. Скажите, пожалуйста, оправдана ли такая схема лечения? Особенно прием витаминов группы В. (читала, что они могут способствовать росту опухоли) Или стоит ее прервать после достижения приемлемых показателей анализа крови? Можно ли сочетать эти препараты с карбоплатином и паклитакселом? На третий день приема Сорбифер Дурулес у мамы произошло существенное послабление стула, крутит живот перед туалетом. Возможно ли уменьшить данный побочный эффект заменой препарата на Тотема (по рекомендации гематолога суточная доза железа должна составлять 200 мг, т.е. 4 ампулы)? Пожалуйста, помогите разобраться. Очень боюсь навредить.

66 лет
31 Августа 2023·Просмотров: 3365·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием витаминов никак не может спровоцировать прогрессирование и продолженный рост опухоли, это миф. Так как у Вашей мамы снижена фолиевая кислота, принимать нужно ее, B12 в норме, его не нужно принимать. Так же необходимо сдать кровь на ферритин и начинать принимать железо, да, тотему можно, она лучше усваивается. Так же можно попробовать сидерал-форте или тардиферон+фолиевая кислота.
Для повышения тромбоцитов нет каких-то специальных препаратов. Если нет геморрагического синдрома, носовых кровотечений, принимать Транексам тоже не нужно! Тромбоциты нужно рассчитать по Фонио, ручным способом , скорректировать питание-больше мяса, рыбы, желе, холодец. Для поднятия тромбоцитов лучше принимать преднизолон в дозировке 10 мг 3 раза в день 5 дней, не дексаметазон. Если на фоне данной схемы отмечается гематологическая токсичность, нужно корректировать дозы.

Юлия Бабековна, спасибо!

Пожалуйста!! Всего Вам доброго!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, прием витаминов никак не навредит Вашей маме и не способствует прогрессированию заболевания. Данные о том, что витамины ускоряют рост опухоли- это ничем не подтвержденный миф.
Витамин В12 можно не принимать, в связи с отсутствием его дефицита, а вот фолиевую кислоту обязательно необходимо принимать.
Сорбифер можно заменить на тотему.
Показаний для Транексам так же нет, поэтому его не стоит принимать ( если есть кровотечение, то можно).
Ксарплто так же необходимо приостановить т к на фоне тромбоцитопении повышается риск развития кровотечения.
Дексаметазон не способствует стимуляции выброса тромбоцитов из костного мозга, поэтому он так же бесполезен.
Есть препарат для повышения тромбоцитов, но он не зарегистрирован для лечения тромбоцитопении, вызванной проведением химиотерапии.
Все указанные препараты совместимы с указанными химиопрепаратами.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ.

Пожалуйста! Всего вам хорошего!

Принятый ответ

Здравствуйте
Прием витаминов не влияет на прогрессирование или рецидив заболевания.
Фолиевую кислоту принимать нужно так как по результатам есть снижение.
Сорбифер можно заменить на тотему. Витамин B12 у вас в норме, принимать его не нужно.
Если у вас нет кровотечений то транексам принимать не нужно. Тромбоциты необходимо рассчитать ручным способом по фонио. Для повышение тромбоцитов лучше принимать преднизолон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Показаний к применению дексаметазона также нет.

Рустам Гамирович, спасибо.

Пожалуйста. Всего хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, оправдана ли такая схема лечения? Особенно прием витаминов группы В. (читала, что они могут способствовать росту опухоли) Или стоит ее прервать после достижения приемлемых показателей анализа крови? - витамин В12 Вам не показан - он не используется профилактически, а дефицита у Вас нет. Фолиевую кислоту принимайте дальше. Витамины никаким образом не могут навредить, спровоцировать или усугубить онкологический процесс

Можно ли сочетать эти препараты с карбоплатином и паклитакселом? - да, все препараты совместимы с паклитакселом и карбоплатином.


На третий день приема Сорбифер Дурулес у мамы произошло существенное послабление стула, крутит живот перед туалетом. Возможно ли уменьшить данный побочный эффект заменой препарата на Тотема (по рекомендации гематолога суточная доза железа должна составлять 200 мг, т.е. 4 ампулы)? - да, Вы правы, Тотема будет адекватнее, усваивается лучше и имеет меньше побочных эффектов.

Транексам и Ксарелто не очень показаны совместно - так как они действуют совершенно противоположно, лучше пока убрать Ксарелто, а вместо Транексама использовать Дицинон по 1 т. 3 раза в день

И насчёт Дексаметазоны - это слишком большая доза для купирования тромбоциопении - лучше заменить его на Преднизолон по 5 мг утром во время завтрака и 5 мг во время обеда

Владислав, спасибо за ответ.

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо сдать анализ на активную форму витамина В12. У вас в анализе он в серой зоне. Если он будет снижен, надо обсуждать с участковым терапевтом инъекции (!!!) данного витамина. Витамины группы В допустимы при раке, но они должны быть в стандартных дозах и по показаниям.
Железо с учётом онкоанамнеза надо вводить внутривенно. Таблетки могут не усваивается. А так можете попробовать Тотэму, но эффект не гарантирован.
Остальные препараты должны использоваться под контролем врача, который назначил.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.