Консультация эндокринолога /

Нарушение сердечного ритма и Эутирокс — вопрос №1798447

573 просмотра

Добрый день.
С 2019 года нахожусь на гормонозаместительной терапии, принимаю ежедневно по 112 мкг Эутирокса. За 4 года мой вес вырос с 68 кг до 90 кг, обращалась к лечащему эндокринологу с данной проблемой несколько раз, назначали только сдачу анализа на пролактин (предположительный диагноз: гиперпролактинемия) и соблюдение диеты, ограничивать в питании мне себя самостоятельно тяжело, на этом я акцент всегда делаю, но были даны только рекомендации что можно есть и что нельзя, вспомогательной терапии врач не назначал. Есть инсулинорезистентность (показатель 2,8) - врач говорит, что это следствие приёма Эутирокса. Дозу Эутирокса меняли на 100 мкг - через 3 месяца ТТГ вырос до 3,23 мЕд/л с супрессивных показателей 0,23, вернули на 112 мкг. При её увеличении начинаются проблемы с сердцем - тахикардия (на фоне приёма всегда была частота ударов более 90 в мин).
С данной проблемой обращалась к кардиологу, доктор посоветовала добавить в приём ещё гормон Т3 Лиотиронин, в том числе для работы с весом, но дозировку подбирать опытным путём (сейчас таблетку в 25 мкг делю на 4 части и принимаю 1/4), лечащий эндокринолог считает, что прием Т3 мне не нужен, достаточно только Эутирокса.
На фоне приёма Т3 снизился пульс до 80 ударов, но начались боли в сердце и ночью не могу уснуть из-за ощущения задержки сердцебиения и дыхания (кажется, что вот вот остановится сердце). Может ли так влиять приём Т3 на сердце или искать причину в другом? Уже не могу найти решения какой тактики придерживаться. Либо бешеная тахикардия на фоне приёма только Эутирокса, либо Т3+Т4, но с ощущением, что остановится сердце.

Возраст: 32

Хронические болезни: Отсутствие щж
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. С какой целью вам подавляют так сильно ТТГ до 0.2? При этом может повышаться аппетит и вес.
При ТТГ 3.2 самочувствие хуже?
Ферритин крови у Вас в норме?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, операция была по причине папиллярного рака щж, в связи с этим врач сразу назначил завышенную дозу Эутирокса для сокращения риска рецидива. При ТТГ 3,23 состояние было такое же. Ферритин давно не сдавала - сдам. Какие ещё анализы необходимо сдать для понимания полной картины всей моей проблемы?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Если за 5 лет не было рецидива, уже нет необходимости держать ТТГ подавленным. Последние ТГ и АТ-ТГ какие?
Клиент
Наталия Владимировна, ТГ менее 0,2 нг/мл, АТ к ТГ менее 2,0 ме/мл
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда ТТГ можно уже держать менее 2,0. Низкий ТТг - причина постоянно тахикардии. также возможен дефицит железа. если ферритин ниже 45, нужно принимать препарат железа.
Эндокринолог
Здравствуйте, лучше снизить дозу до 100мкг в сутки. Обязательно проверить ферритин (у женщин он должен быть не менее 45-50) и витамин д в крови (не менее 30). Эти показатели обязательно откорректировать. По поводу т3 - лучше его отменить. При тахикардии более целесообразно подобрать дозу бисопролола, начать с половины таблетки в 2,5 мг и постепенно увеличивать до достижения ЧСС менее 90 (максимальная доза бисопролола 10м). По поводу веса - без диеты никак. Соблюдение калорий с учётом гликемического индекса продуктов (есть специальные таблицы), обязательно потребление воды не менее 2л в сутки, обязательно исключение сладкого. Можно принимать дополнительно добавки для лучшего эффекта, но без диеты вес скорее всего не уйдет существенно. Не забывайте про адекватную физическую нагрузку, хотя бы ежедневная прогулка 40-60 минут.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, думаю вам нужно снизить Эутирокс до 100 мкг, контроль ТТГ через 2 месяца.
Лиотиронин не надо.
Сделайте ЭКГ.
Для уменьшения ЧСС можно Конкор (Бисопролол) 2,5 мг под контролем пульса и давления, норма пульса менее 90 ударов в минуту.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! В данном случае нет показаний к супрессивной терапии (учитывая отсутствие тг и ат-тг). Можно оставаться на 100мкг (уровень ттг 3-4 при наличии кардиологических заболеваний приемлем). Т3 очень сложно титровать, тк быстро метаболизируется, не подстраивается под необходимый уровень на момент времени (как это происходит при синтезе Т3 из Т4), поэтому в вашем случае прием Т3 не рассматривала бы. Тироксин не влияет на инсулинорезистентность и набор веса никак не связан с отсутствием ЩЖ и принимаемых препаратов.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам достаточно только принимать тироксин в дозе 100мкг - утром натощак. Нет необходимости в супрессивной терапии.
Ваше состояние связано с уровнем ТТГ.

Приём Т3 не нужен.

Сдайте анализ на ферритин. Может быть ещё причина вашего состояния в низком ферритине. Он должен быть выше 45.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Супрессивная терапия обычно проводится первые 5 лет после удаления рака щитовидной железы.
Сейчас нет повышения антител к тг и тг, метастазов нет, ттг не нужно держать таким низким
Низкий ттг может влиять на работу сердца
Принимайте только эутирокс 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг
Т3 принимать не нужно.
Сдайте кровь на ферритин, витамин д
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шаткость,давление ночью,головокружение,головные боли,
15 декабря 2018
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Поввшенгые лимфоциты и пониженные нейтрофилы
28 января 2020
Вероника, Калининград
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения в сердце, тахекардия
4 декабря 2021
Дарья, Абакан
Вопрос закрыт
Беспокоят частые экстрасистолы
18 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Тахикардия, валосердин
7 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел