Низкий ферритин — вопрос №1798849

Question

Низкий ферритин — вопрос №1798849

Роза, Уфа

426 просмотров

5 января 2024

Мужчина 53 лет, в анамнезе обширный трансмуральный инфаркт в 2021 году, в целом чувствует себя соответственно, давление, пульс удаётся держать. Не можем отрегулировать содержание ферритина, в течении двух лет мониторим его, принимали тотему, феррум лек курсами, поднимался до 30.Кардиолог опасается постоянно назначать железосодержащие препараты, вдруг мы этим "что то кормим". Посоветуйте, что то надо предпринимать и какие вопросы его анализы поднимают. Год назад на 10мг роксеры ЛПНП держался в пределах 1,7,как вышел на работу через полгода поднялся лпнп до 2,2 при кресторе 20 мг. Пробовали роксеру 10 + эзетрол, должного ответа не было. В анамнезе есть хр., холецистит, панкреатит, начальный гепатоз. Желудок-гастрит.

Возраст: 53

Хронические болезни: ИБС, инфаркт, стентирование,хр. панкреатит, холецистит, начальный гепатоз

Вопрос закрыт

анамнез

начальный гепатоз

должный ответ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте вам нужно принимать роксера 20 мг +эзетрол 10

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, принимали 2 месяца в такой дозировке и по этой схеме, лпнп не снизился. Пативастатин имеет смысл? Относительно ферритина ваше мнение?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 января 2024

Кардиолог

Можно увеличить роксера до 30-40 мг, что касается ферритина нужно искать причину, проверить желудок, кишечник, возможно там идёт кровопотеря или нарушение всасывания железа

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, показатели всасывания железа вкупе с трансферрином и ферритином что то не говорят?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 5 января 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Для достижения целевых ЛПНП наяните роксера 20 мг+ эзетимиб 10 мг.
Из препаратов железа: сорбифер по 1х2 раза в день, контроль ферритина, КАК через 1 мес.
Хронический гатрит м.б. причиной.
ФГДС планово выполнить, сдать ПСА, СА19-9,
РЭА для поиска.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, здравствуйте! Данную схему для лпнп принимали 2 месяца, ответа не было. Анализы всасывания крови трансферрина и ферритина в тандеме как думаете, почему такой разброс? Есть ещё момент, у сына Виллебранда.

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, пативастатин не стоит начать?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 5 января 2024

Кардиолог, Сомнолог

можно питавастатин 4 мг и эзетимиб 10.
Сдать коагулограмму

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 5 января 2024

Кардиолог

Доброго дня, у вас гемоглобин в пределах нормы, странно что железо ниже нормы. Перемотайте анализ в другой Лаборатории. По поводу триглицеридов верните эзетерол на месяц. Курение исключить, по возможности диета

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Регина Харисовна, здравствуйте! Данную схему принимали 2 месяца, ответа не было. Движения мало сейчас, может это влиять? Плюс 2 месяца Омакор в помощь пил, после него решили пересдать. Анализы железа сдавали в другой лаборатории, примерно так же вышло. У сына Виллебранда диагностирован. Как вариант по 5 мг может к крестору 20 мг добавлять или месяц 30 мг попробовать?Относительно пативастатина задумываемся, кардиолог не рекомендует менять препарат

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 5 января 2024

Кардиолог

Соэ 2 мм в час, онкологии не должно быть. Но может быть доброкачественная аденома простаты сделайте пса

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Регина Харисовна, пса сдавали, норм

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 5 января 2024

Кардиолог

Препарат и правда лучше не менять, эзетимиб как раз убирает триглицеридв. Тогда добавьте к питанию белок для лучшего усвоения железа.

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 5 января 2024

Кардиолог

При болезни Виллебранда выявляются признаки кровотечения, и снижается гемоглобин, тромбоциты у вас эти показатели в норме

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Регина Харисовна, у сына при недостаточности фактора 8 го и Виллебранда, повышении аптв ,высокий гемоглобин и тромбоциты в норме. Может МРТ мужу сделать брюшной полости и малого таза, на колоноскопию категорически отказывается

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 5 января 2024

Кардиолог

Думаю пока дождитесь Эфгдс, повторить анализ через 3 недели, возможно все нормализуется

Пожаловаться

Роза, 5 января 2024

Клиент

Регина Харисовна, спасибо за придание оптимизма. В течении полгода картина та же и ФГС не выявил значимых нарушений

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 5 января 2024

Кардиолог

Если нет значимых кровотечений, гемоглобин в норме, не смотрите на ферритин, у вас более чем отличный уровень гемоглобина. Раньше ферритин и не оценивали, до ковида, а сейчас его специфичность не до конца определена, не волнуйтесь, периодически сдавайте анализы и наблюдайте за состоянием, всего вам хорошего

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Роза, здравствуйте. Какой рост и вес? По узи бр полости камней нет? Не худел резко, отвращения к пище мясной нет? Болей в животе, диареи, запоров, кровянистых выделений? И какие кроворазжижающие сейчас принимает?

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте! У нас ночь была, увидела только утром, извините за поздний ответ. Рост 165,вес 74.После ковида ушла частично мышечная масса, больше в отложениях масса. Рост уменьшился с бракосочетания на пару см, но это из за сколиоза, укорочение ноги 1-2 см.( в анамнезе болезнь пертеса). Сахар поднимается до 6,5,в роду диабетики. На живот не жалуется, ест понемногу, без отвращения, но мясного начал есть меньше после ковида.

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, из кроверазжижающих тромбоас.Был летом 23 года момент когда д диммер поднялся, пили два месяца ксарелто 15 мг., д диммер пришёл в норму. Пьёт мало чистой воды, в виде цикория, чая уходит 5 стаканов где то обычно, плюс хитрю травяными морсами и компотами

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, камней нет, есть признаки хр. панкреатита, холецистита и гепатоза. Расстроился было, не пил никогда, а тут такое вылезло, сказал.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 6 января 2024

Кардиолог, Терапевт

При избыточной массе тела логичен гепатоз. Панкреатит много кому ставят без симптомов- гипердиагностика. Возможно попробовать перейти на комбинацию ливазо и эзетемиба, посмотреть ответ.
По латентному дефициту железа. Возможно, что мясной пищи мало употребляет, а на фоне тромбо асса воспаление в кишечнике, которое не дает ему всасываться или микроэрозии. Можно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. Только отменить железо и мясо за 3 дня. И чтобы не кровил геморрой. Так же маркером воспалительного компонента в кишечнике является кальпротектин. Кал на него сдают
Если повышен, то все-таки колоноскопия. Ее можно и под наркозом сделать. Онкологии в семье нет? Особенно до 65 лет? Если есть, то какая?

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна,к сожалению, колоректальный рак был у его отца, но последний ел и пил нехорошо. Выявили после 65 лет. Кал на скрытую кровь мужу сдавали, отрицательный. Кальпопротектин сдадим. При таком ферритине трансферрин норма и гемоглобин напрашивается вывод, что железо в процессе расходуется? Или может быть изначальный такой ответ в организме генетически?

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, геморроя нет.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 6 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Если наследственность отягощена, конечно, очень желательно периодически ФКС проходить вообще профилактически даже. Сейчас эту процедуру под наркозом делают.
Белка-переносчика достаточно. Но самого железа не хватает. Возможно, что малое потребление/повышенный расход куда-то. Вы можете получить еще консультацию гематолога, в т ч дистанционно, на этом сайте. Но чаще всего гематологи могут рекомендовать вначале полное дообследование на вероятные источники кровотечений. Но можно заранее уточнить, может, еще что подскажут

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 6 января 2024

Кардиолог, Терапевт

А по узи сердца фракция выброса какая?

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ФВ 54%

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, за полгода до этого, 30.08.22 был 48%.Означает ли это, что сердце адаптировались постепенно к изменениям?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Роза
Препарат из группы статинов действительно лучше поменять на другой , наиболее эффективный и безопасный на сегодняшний день это питавастатин , препарат Ливазо 4 мг / сутки , при необходимости можно добавить Эзетрол 10 мг
По анализу крови - признаки железо дефицита. У гематолога консультировались ??
Это важно !
Для дообследования советую сделать МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием .
Какие препараты и дозы он регулярно принимает ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте! Увидела только утром, извините. У гематолога не консультировались, живём в селе, но можно проконсультироваться в респ. больнице. Ферритин "нашла" случайно, после инфаркта проводили "техосмотр" организма в целом. Такая картина по ферритину в итоге с конца 21 года. Препараты поднимали максимум до 40.,пили правда до 2х месяцев только. Трансферрин всегда был в норме и гемоглобин тоже. Но последний имеет место быть ещё и компенсаторным, по причине лёгкой дых. недостаточности в том числе, сатурация максимум 97,в обычной жизни 95-96.Препараты: бисопролол 2,5,индапамид 1,5,в обед Омакор был еще2 месяца, вечером лориста 12,5,крестор 20 мг и тромбоас 100 мг. Давление в пределах 115-125/65-74; пульс от 58 до 68,эпизодически до 72,и после бани 132-78 может быть, восстанавливается в течении 10 минут. Баня до 45 градусов, без парилки и веников.

+ 1

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Юлия Владимировна, поняла вас по рекомендации гематолога и МРТ, сама склонялась к этому, но мнение профессионала более важно, чем думы и анализ "теоретика". Отец у него ушёл с калоректальным, у мужа ещё одно яичко внутри осталось, но оно функционировало, как ни странно. Вообще у него организм индивидуальный. По генетике ярко выраженная дисплазия соединительной ткани, обнаружили когда с сыном посещали генетика по причине Элерса Данлоса и впоследствии Виллебранда. Обязательно к вам обращусь по итогу до обследования, спасибо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2024

Кардиолог

Роза , добрый день!
Сегодня дежурю в кардиореанимации .
В течение дня все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2024

Кардиолог

Роза , по анализам получается , что железо теряется из организма !! Так как снижен не только ферритин ( депо железа ), но и железо сыв снижено , повышена общая железо связывающая способность крови !!
Даже несмотря на то , что гемоглобин в норме , это совершенно ничего не означает .
И я не согласна с мнением врачей на этом сайте , что если гемоглобин в норме , значит все в порядке!!
Нет ! Не в порядке !!
И Вы правильно бьете тревогу !! Нужно разбираться !!
Нужно сделать МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием , кал на скрытую кровь ( реакция Грегерсена ). Кальпротектин бесполезно сдавать в этом случае , ничего он не прояснит !!
Желательно , конечно , сделать ФКС под наркозом , с учетом анамнеза это важно !!
Возможно , какой то полип подкравлевает , это очень важно исключить !!!
И обязательно консультация гематолога , все что связано с кровью - в этом может помочь именно этот узкий специалист !!
Дистанционно не советую !!
Более информативно сделать это очно нужно !!
Только в этом случае консультация будет более объективной и информативной!!
Фракция выброса на нижней границе нормы , это хорошо !!
Терапия в целом вполне адекватная, нужно продолжить .
Обращайтесь по результатам исследований , всегда рада помочь !
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?

+ 1

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое ща разъяснения. В понедельник едем на мрт брюшной полости и малого таза, малый таз у мужчин всегда с контрастом, а брюшную полость обязательно с контрастом?Администратор уточняла, что не обязательно. Относительно ФКС отработаем, голову в песок лучше не прятать. В понедельник с сыном младшим к гематологу пойдём, постараюсь и "основного" через "платку" пропустить. Ещё раз сердечно благодарю. В дальнейшем обращусь через личные консультации.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 января 2024

Кардиолог

Роза., я поняла !
да брюшную полость также лучше делать с контрастом.
Конечно , обращайтесь, буду рада помочь ???

+ 1

Пожаловаться

Роза, 6 января 2024

Клиент

Юлия Владимировна, извините, вспомнила. Ливазо 4 мг едет, по нему не с 2 мг начать потом на 4 перейти через неделю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкая боль в надлобковой области

5 ответов

8 июня 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тробоциты

1 ответ

1 февраля 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Повышенная мочевая кислота

1 ответ

2 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Беременность,под угрозой?

5 ответов

2 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Как не пропустить онкологию?

6 ответов

23 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

20 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 6 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-06T12:02:03+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 6 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Да, адаптировалось. Хорошо, что стало лучше. Если бы фракция выброса низкая была, можно было бы подумать, что гипоксия кишечника. На фоне этого железо может плохо всасываться. Но фракция выброса хорошая

Принятый ответ