Что вас беспокоит?
Воспаление по крови после операции на позвоночник
Здравствуйте, маме 69 лет. 14.12.24 прооперирована по поводу стеноза, вставлена металлоконструкция в позвоночник 4 винта+ имплант между позвонками в поясничном отделе. Во время операции после кровопотери влили кровь, упал гемоглобин до 79, поэтому через неделю влили ещё пакет крови, была пирогенная реакция в обоих случаях, температура сутки до 39. 10 дней после операции кололи цефриаксон. Общее самочувствие: слабость до сих пор, ест плохо и мало, очень устаёт, ходит редко, так как слабость сильная. 01.01.24 поднималась температура 37.7, снизили парацетамолом, 04.01.24 опять поднялась 37.5 снизили парацетамолом. 06.01.24 сдали кровь, она очень густая, еле взяли, раньше такого не было. Лейкоциты 14 при норме до 9. С-реактивный белок 237 при норме 0-5!!! Прилагаю результаты анализов. Что делать?? Это воспаление? Может опять антибиотики пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы, сейчас какие препараты принимаете? Препараты железа? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте принимает только постоянные лекарства от давления: Амлодипин, Индопомид, лазертаг, бисопролол, а также л-тироксин. Железо не пили, но смотрю гемоглобин поднялся, в норме
по крови бактериальная инфекция, показан прием антибиотика, например Флемоксин солютаб на 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по крови признаки бактериального воспаления . Какие антибиотики принимали в последние 3 мес ?
Евгения Владимировна, здравствуйте, цефтриаксон 10 дней после операции в стационаре
Ок, тогда можно флемоксин солютаб 1000 мг 2 раза в день -10 дней + пробиотики обязательно ( Максилак 1 раз в день -10 дней )
Евгения Владимировна, начали принимать Амоксиклав 875+125. Также по 1 таблетке 2 раза в день или один раз в день? Также Ксарелто 10 мг в сутки.
Здравствуйте, 2 раза в день флемоксин?
Евгения Владимировна, Флемоксин в наших аптеках отсутствует, предложили Амоксиклав, его и купили. Прекратить его принимать? Есть ещё дома амоксициллин+Клавулановая кислота в той же дозировке 875+125, на него может заменить, но это вроде одно и то же что и Амоксиклав
Это все одно и тоже ( флемоксин , амоксиклав , амоксициллин + клавулоновая кислота , аугментин , экоклав )
Евгения Владимировна, спасибо большое! Получается с вечера 07.01 принимает Амоксиклав и Ксарелто 10мг один раз в день, утром 10.01 ещё раз сдали посмотреть анализы. Прикрепила. Лейкоциты и срб упали, но СОЭ стал 49, был 19. И Д-димер в 8 раз выше нормы! Действует ли антибиотик (очень вырос СОЭ)? И достаточно ли Ксарелто 10мг 1 раз в день при таком Д-димере?
Здравствуйте, отлично что срб и лейкоциты снизились - антибиотик работает , соэ почти всегда так себя ведет - медленно нарастает и долго приходит в норму . Ксарелто пока также пьем , очень мало времени прошло. Контроль д - дисков через 10 дней . Если плохо будет снижать д - димер , то дозу увеличиваем до 15 мг и сделаем узи сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ознакомилась с анализами и вашим вопросом . Кровь указывает на наличие бактериальной инфекции. Однозначно надо подключать антибиотики , учитывая , что уже был цефтриаксон 10 дней, можно предложить флемоксин солютаб или флемоклав солютаб ( этот предпочтительнее - шире антимикробный спектр ) не менее 10 дней . Для исключения частого постоперационного осложнения у пожилых - гипостатической пневмонии с присоединением бактериальной флоры ( такие пневмонии могут протекать с малой и скрытой симптоматикой у пожилых ) рекомендуется рентгенография ОГК повторно и аускультация врачом . Контроль анализа крови на фоне приема антибиотиков через 8-10 дней.
Елена Юрьевна, начали принимать Амоксиклав 875+125 по 1 таблетке 2 раза в день, но врач из поликлиники по телефону уменьшил количество таблеток с двух до одного раза в день и назначил Ксарелто 10 мг в сутки. Как считаете, Амоксиклав все-таки 2 раза в день принимать? И в противопоказаниях к Ксарелто написано недавняя операция на спинном мозге, у мамы была на позвоночнике, значит его можно принимать?
Елена Юрьевна, здравствуйте, ещё вопрос с вечера 07.01 принимает Амоксиклав 875+125 два раза в день и Ксарелто 10мг один раз в день. 10.01 ещё раз сдали анализы. Прикрепила. Лейкоциты и срб упали, но СОЭ стал 49, был 19. И Д-димер в 8 раз выше нормы! Действует ли антибиотик? Почему так вырос СОЭ? И достаточно ли Ксарелто 10мг 1 раз в день при таком Д-димере?
Марина, здравствуйте! Сейчас все посмотрю и отвечу. Скажите какой у мамы вес ?
Посмотрела новые анализы . Могу сказать, что есть положительная динамика в анализе крови , кроме СОЭ , оно значительно повысилось.. И повышенное СОЭ и повышенные д димеры и фибриноген , все это в данном вашем конкретном случае показатели воспаления . Надо принимать антибиотик и дальше , я бы оставила два раза, учитывая свежие анализы . Ксарелто принимайте , доза достачная, увеличивать не надо . Пневмонию надо исключать , надо пройти рентгенографию легких .
Елена Юрьевна, спасибо, 80 кг
Елена Юрьевна, добрый вечер, сделали рентген лёгких. Прикрепила. Пневмонии нет или лучше КТ сделать? Смущает очень высокий д-димер, как будто при ковидной пневмонии. А может после переливания быть такая редакция? Что-то ещё можно проверить, чтобы найти источник воспаления?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Проведите рентген органов грудной клетки.
Принимайте вильпрафен солютаб 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад8 ответов
- 26 минут назад5 ответов
- 48 минут назад15 ответов
- 59 минут назад12 ответов