Более полугода лечения без изменений состояния — вопрос №1803414

Question

Более полугода лечения без изменений состояния — вопрос №1803414

Анна

325 просмотров

7 января 2024

Мужчина, 38 лет. Рост 185см, вес 118кг. Не пью, не курю, вредных привычек нет. Бронхиальная астма с 5 лет, гипертония. Постоянно принимаю симбикорт 165мкг и эдарби кло.
В конце 2022г. появились резкие опоясывающие боли в верхней части живота. Сделал УЗИ брюшной полости, выявили проблемы с печенью. Сдал анализы, все печёночные показатели завышены в несколько раз. Участковый терапевт назначила курс гепопротекторов фосфоглив. После курса всё без изменений. Обратился к гастроэнтерологу, снова УЗИ и анализы, после курса лечения без изменений, показатели даже хуже стали. Гастроэнтеролог сделала назначение, всё выполнил и всё на том же месте. Вот уже полгода интенсивного лечения, а показатели не меняются. Да и по общему состоянию непонятно, то боль появляется, то пропадает. По питанию стараюсь придерживаться рекомендаций, ем малыми порциями. Прикреплю анализы и УЗИ.

Возраст: 38

Хронические болезни: Бронхиальная астма, артериальная гипертония.

Вопрос закрыт

алт

гепатоз

ггт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 7 января 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! По УЗИ у Вас описывают признаки накопления жира в ткани печени, по анализам есть небольшое повышение уровня АлАТ и ГГТП. С учётом избыточной массы тела эти изменения - проявления неалкогольного стеатогепатита. Основу лечения этого состояния составляет коррекция образа жизни, лекарственные препараты тут малоэффективны. Лечение состоит в плавном (в течение 6-12 месяцев) снижении массы тела на 7-10% от исходной, рациональном питании (средиземноморская или DASH-диета) и физической активности (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю).

Пожаловаться

Анна, 7 января 2024

Клиент

Ольга, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ! А как же быть тогда с назначением от гастроэнтеролога? Отменять все таблетки? Я просто не совсем понимаю какая сейчас будет тактика лечения

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 7 января 2024

Клиент

Ольга, скажите пожалуйста, а не может ли влиять заболевание чего-либо другого на печень? В том году делал эхокг сердца и по описанию мне не нравится картина того, что есть. Терапевт просто ответила, что не стоит на это обращать внимание. Сейчас прикреплю описание. Если несложно, прокомментируйте пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 7 января 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Какое именно лечение Вы сейчас получаете?
По Эхо-КГ есть минимальные отклонения (небольшое расширение левого предсердия, утолщение стенок левого желудочка - однако без гипертрофии). Да, та же сердечная недостаточность может влиять на печень, но это не Ваш вариант.

Пожаловаться

Анна, 7 января 2024

Клиент

Ольга, сейчас принимаю:
фосфоглив форте по 2 капсулы 3 раза в день
Эманера 20мг 1 раз до еды
Пепсан Р по 1 капсуле 2 раза в день
Спарекс 200мг по 1 капсуле 2 раза в день
Урсофальк 250 мг 2 капсулы после ужина+ 2 капсулы перед сном

Пожаловаться

Анна, 7 января 2024

Клиент

Ольга, спасибо большое за такую качественную консультацию! Я так и думал, что доктор просто решила пролечить меня, чтобы уж наверняка загасить все неприятные симптомы.
Я обязательно прислушаюсь к Вашим рекомендациям! Всего Вам доброго и светлого!

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 7 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми) и липоматоза поджелудочной железы.
Увеличение печени связано с наличием лишнего веса.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
Не переживайте, все эти изменения носят обратимый характер.

С целью коррекции показателей (лечения жирового гепатоза) рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
При болях/дискомфорте/тяжести симптоматически можно принимать дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.
Досдайте липидограмму.
Через месяц контроль биохимического анализа крови.

Гептрал и фосфоглив не являются препаратами выбора коррекции метаболических нарушений. К тому же фосфоглив Вам противопоказан, т.к. обладаем нежелательным эффектом в виде повышения артериального давления.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за такой подробный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 7 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий алт, аст,тошнота

1 ответ

16 декабря 2022

Анастасия, Кострома

Вопрос закрыт

Повышенный АЛТ, жидкий стул

4 ответа

1 декабря 2023

Ильнур, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Повышены печеночные показатели

5 ответов

28 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

1 ответ

27 февраля 2024

Лев, Москва

Вопрос закрыт

Повышен АЛТ

4 ответа

19 апреля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

2 ответа

28 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 7 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-07T16:10:16+03:00

Большинство препаратов назначено, видимо, в связи с болями, на функцию печени или жёлчевыводящие пути они не влияют. "Эманера" и "Пепсан" обычно применяются при рефлюксе (есть ли у Вас изжога?), "Спарекс" - спазмолитик, эффективен при болях.
"Фосфоглив" необходимо отменить, он не имеет доказанной эффективности да ещё и у многих вызывает повышение АД. По УЗИ в динамике осадка в жёлчном пузыре уже не описывают, так что приём "Урсофалька" также можно завершить.