Дефицит витамина Д и железа

Анастасия Степашкина8 Января 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

55 083 консультации

Здравствуйте, по анализам имеет место скрытый железодефицит. При отсутствии лечения это может привести к снижению гемоглобина, ухудшению самочувствия. Латентному железодефициту способствуют обильные менструации, недостаточное поступление железа с едой, хронические инфекции, воспаления, миомы матки, эндометриоз, аденомиоз , скрытые кровотечения. Поэтому вместе с началом приема железа стоит начать обследование у терапевта, пройти осмотр гинеколога.
По препаратам железа можно выбрать двухвалентное железо( рекомендации ВОЗ) тардиферон 80 мг либо аналоги дважды в день , курс 8 недель и больше в зависимости от уровня повышения ферритина. Запивать таблетки можно яблочным соком, не смешивать с приемом пищи. На время лечения ограничить кофе, чай, шоколад, отрубные изделия, антациды.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов , содержащих витамин С.
По дефициту витамина D, можно начать аквадетрим /вигантол или аналоги 4000 МЕ в ранние утренние часы, если переносимость нормальная, то можно увеличить до 5000 МЕ 1-1,5 мес с контролем витамина D в динамике.

Ксения Семенова8 Января 2024

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

1 473 консультации

Здравствуйте, Екатерина Александровна.
Ещё и уровень общего белка на нижней границе уровня. Это свидетельствует о недостаточном потреблении белковых продуктов (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты, бобовые и крупы).
По сниженному количеству ферритина - легкая степень железодефицитной анемии - рекомендуется прием железосодержащих препаратов. Мальтофер Фол (или Ферретаб комп.) по 1таб в сутки, предпочтителен прием натощак за 20-30 минут до завтрака, но при появлении дискомфорта от приема препарата допускается прием после еды - длительность 2-3 месяца.
Дефицит витамина Д корректируется приемом Аквадетрим (или Вигантол) в любой удобной форме (масляные, водные, ионизированные в таблетках) 8.000 МЕ в сутки во время приема пищи в один или несколько приемов - 8 недель с последующим контролем уровня витамина Д в крови.
Контроль общего анализа крови и ферритина через 2 месяца терапии.

Мария Головизнина8 Января 2024

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 8000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.