Что вас беспокоит?
Препарат при бессоннице на фоне органического расстройства личности
Здравствуйте. Бабушка, 81 год. Страдает нарушением сна в течение многих лет (с ее слов, с 30 лет). В 2017 году - эпизод классической тоскливой депрессии, лечилась амбулаторно амитриптилином и тералидженом с временным положительным эффектом, лечение прервала раньше времени ввиду низкой комплаентности. Со слов родственников, на протяжение жизни было несколько эпизодов депрессии, которую она не лечила. После 2017 года отмечается явное прогрессирование энцефалопатии смешанного генеза. Отмечается лабильность настроения: плаксивость, раздражительность, гневливость. Психиатр в ПНД назначал амитриптилин (бросила, так как сохнет во рту), хлорпротексен, потом - кветиапин. Сейчас кветиапин стал плохо помогать. Бабушка не спит, со слов, стали беспокоить перебои в сердце (страдает постоянной формой фибрилляция предсердий). По опыту, такие жалобы у неё возникают при нарастании аффективных симптомов и при бессоннице. Знакомый невролог посоветовал Тразодон для сна, но смущает, что в инструкции написано, что его с осторожностью нужно принимать при аритмиях и другой сердечной патологии, а у бабушки ФП. Можно ли принимать этот препарат? Или какая может быть альтернатива? Эффективен ли будет эсциталопрам для лечения бессонницы на фоне органического расстройства личности?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не рекомендую принимать эсциталопрам в таком возрасте, тразодон действительно не стоит принимать при ФП. Напишите пожалуйста, в какой дозировке принимала кветиапин.
50 мг.
Пробовали увеличивать, до 75 мг например?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тот препарат ,,что рекомендовали вам ей принимать нельзя!( тразадон). Кветиапин повышайте , если эффективность снизилась и обратите внимание на фармфирму препарата: рекомендую квентиакс или сервитель. До какой дозы повышали вы? Можете давать 50 мг за 2 часа до сна.
Татьяна Александровна, 50 мг.
Повышайте 75 мг, либо днем в обед 25 мг и за 2 ч до сна 50(75 мг).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам и тразодон нельзя принимать при аритмии. Рассмотрите лучше антидепрессант флувоксамин, способен накапливать мелатонин, в связи с чем нормализует сон. Можно еще рассмотреть гипнотик - сомнол (зопиклон), тоже нормализует сон, но к сожалению вызывает привыкание.
Анжела Вильевна, флувоксамин ей выписывали, она утверждает, что ей он не помогает.
Какие дозировки и сколько принимала? Еще можно рассмотреть вальдоксан (агомелатин), тоже оказывает снотворный эффект, но нужно контролировать печеночные пробы каждые 3,6,12,24 недели.
Вообще вот список препаратов, которые улучшают сон - флувоксамин, тразодон, миртазапин, агомелатин, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, гидроксизин (атаракс), зопиклон и феназепам (но вызывает привыкание)
Принятый ответ
Добрый вечер
В вашей ситуации показано повышение дозы кветиапина до 75-100
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20191 ответ
- 4 Ноября 202019 ответов
- 4 Июля 202126 ответов
- 23 Февраля 202214 ответов