Консультация психиатра /

Препарат при бессоннице на фоне органического расстройства личности — вопрос №1808451

283 просмотра

Здравствуйте. Бабушка, 81 год. Страдает нарушением сна в течение многих лет (с ее слов, с 30 лет). В 2017 году - эпизод классической тоскливой депрессии, лечилась амбулаторно амитриптилином и тералидженом с временным положительным эффектом, лечение прервала раньше времени ввиду низкой комплаентности. Со слов родственников, на протяжение жизни было несколько эпизодов депрессии, которую она не лечила. После 2017 года отмечается явное прогрессирование энцефалопатии смешанного генеза. Отмечается лабильность настроения: плаксивость, раздражительность, гневливость. Психиатр в ПНД назначал амитриптилин (бросила, так как сохнет во рту), хлорпротексен, потом - кветиапин. Сейчас кветиапин стал плохо помогать. Бабушка не спит, со слов, стали беспокоить перебои в сердце (страдает постоянной формой фибрилляция предсердий). По опыту, такие жалобы у неё возникают при нарастании аффективных симптомов и при бессоннице. Знакомый невролог посоветовал Тразодон для сна, но смущает, что в инструкции написано, что его с осторожностью нужно принимать при аритмиях и другой сердечной патологии, а у бабушки ФП. Можно ли принимать этот препарат? Или какая может быть альтернатива? Эффективен ли будет эсциталопрам для лечения бессонницы на фоне органического расстройства личности?

Возраст: 81

Хронические болезни: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. ФП. Гипертоническая болезнь. Легочная гипертензия (53 мм рт.ст.).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Не рекомендую принимать эсциталопрам в таком возрасте, тразодон действительно не стоит принимать при ФП. Напишите пожалуйста, в какой дозировке принимала кветиапин.
Принятый ответ
Клиент

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Пробовали увеличивать, до 75 мг например?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Тот препарат ,,что рекомендовали вам ей принимать нельзя!( тразадон). Кветиапин повышайте , если эффективность снизилась и обратите внимание на фармфирму препарата: рекомендую квентиакс или сервитель. До какой дозы повышали вы? Можете давать 50 мг за 2 часа до сна.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, 50 мг.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Повышайте 75 мг, либо днем в обед 25 мг и за 2 ч до сна 50(75 мг).
Психиатр
Здравствуйте!
Эсциталопрам и тразодон нельзя принимать при аритмии. Рассмотрите лучше антидепрессант флувоксамин, способен накапливать мелатонин, в связи с чем нормализует сон. Можно еще рассмотреть гипнотик - сомнол (зопиклон), тоже нормализует сон, но к сожалению вызывает привыкание.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, флувоксамин ей выписывали, она утверждает, что ей он не помогает.
Психиатр
Какие дозировки и сколько принимала? Еще можно рассмотреть вальдоксан (агомелатин), тоже оказывает снотворный эффект, но нужно контролировать печеночные пробы каждые 3,6,12,24 недели.
Вообще вот список препаратов, которые улучшают сон - флувоксамин, тразодон, миртазапин, агомелатин, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, гидроксизин (атаракс), зопиклон и феназепам (но вызывает привыкание)
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер
В вашей ситуации показано повышение дозы кветиапина до 75-100
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу уснуть, хотя безумно устаю
24 сентября 2018
Софья, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ головного мозга. Бессонница.
23 июля 2023
hanitarek@yandex.ru
Вопрос закрыт
Вопрос по аритмии
21 августа 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва