Что вас беспокоит?
Побочный эффект от нейролептиков
Дочери 15 лет, на фоне стресса началась бессонница, могла не спать по 36 и более часов, потом случился эпизод психоза. Бредовое состояние без галлюцинации. Психиатр назначил риспередон 2 мг (1/2 т), атаракс 3 т в день. Бредовое состояние ушло быстро расторможенность и бессонница сохранялись. Через 21 день перешли на арипипразол 5 мг. На сегодняшний день пьет 12 дней, начались побочные реакции. Скованность и акатизия. Дочь целыми днями ходит (сидеть на месте может кратковременно), руки согнуты в локтях, голова поворачивается вместе с туловищем, выглядит, как «замороженная». Руки до локтей ледяные. Иногда наблюдается мелкое дрожание конечностей. Других двигательных нарушений нет. Мимика в норме. Врач снизил дозировку арипипразола до 5 мг., назначил дополнительно Вальпроевую кислоту 500 мг. (у ребенка нет эпилепсии), сказали для стабилизации настроения. Перепадов настроения не было. Также анаприлин 20 мг. утром и вечером. Дозировку нейролептика снизили 3 дня назад. На сегодняшний момент ребенок больше времени лежит, слабость, бледность кожных покровов, тремор усилился, скованность движений сохраняется, ходить стала меньше, бессонница (теперь засыпает нормально, но просыпается в 3.00, 4.00 часа ночи). Пульс в покое 95-110. Давление в 125/80. В анамнезе есть проблемы с щитовидкой (ттг - 7, Т3, т4- в норме). Неделю назад ТТГ -2,34. 1) Какой препарат может снять данные побочные эффекты нейролептика (скованность, заторможенность)? 2) Насколько есть необходимость пить вальпроевую кислоту (при отсутствии клинических показаний и отсутствии смены настроения). 3) В чем смысл назначать анаприлин, только из-за тахикардии? 4) Можно ли подключать какие-то препараты, которые поддерживают когнитивные функции подростка? На фоне лечения интерес к познавательной деятельности затух. Буду Вам очень признательна. С уважением. Стали самостоятельно пить Магний В6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) Какой препарат может снять данные побочные эффекты нейролептика (скованность, заторможенность)? - корректоры, например бипериден (мендилекс, акинетон)
2) Насколько есть необходимость пить вальпроевую кислоту (при отсутствии клинических показаний и отсутствии смены настроения) - по вашему описанию необходимости в этом нет
3) В чем смысл назначать анаприлин, только из-за тахикардии? - да, из-за тахикардии
4) Можно ли подключать какие-то препараты, которые поддерживают когнитивные функции подростка? - пока не нужно, надо разбираться в побочными действиями нейролептиков. Вашей дочери показано назначение корректоров.
Здравствуйте, 1) тригексифенидил, мидантан, амантадин-это корректоры, которые назначают при побочном эффекте в виде неролептического синдрома.
2) по вашему описанию показаний не вижу, но врачу виднее, стоит посетить очно другого психиатра для второго мнения.
3)да, но это спорное назначение
4) ноотропы сейчас нельзя, будет хуже, как полноценно состояние будет стабильное, но когнитивные функции , мотивация должны восстановиться. Однако надо наблюдать и разбираться в причинах и последствиях психоза, какая это нозология( например при шизофрении с этим проблемы).
Нейролептик все же надо менять, обязательно подключите витамин в6, показан в инъекциях , в больших дозировках 4-6 мл 10-14 дней ( при отсутствии аллергии).
Дополнительно слабость и бледность может анароилин давать снижая давление.
Следите , что бы скованность и тремор не усиливались, небыло повышения температуры.
Вообще состояние надо стабилизировать как можно скорее, что бы опять в психоз не ушла и небыло такого осложнения как поздняя дискинезия.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо за оперативный ответ. Есть ли из перечисленных Вами корректоров наиболее подходящие для нашей симптоматики? Переходили на арипипразол, как нейролептик 3 поколения, который якобы не вызывает побочных действий. Может - это накопительный эффект. Какой нейролептик, по Вашему опыту, не дает таких побочных действий?
Принятый ответ
Риски есть у всех препаратов данной группы, можно попробовать карипразин или на респиридон вернуться, его же нормально переносила. Сейчас можно добавить витамин В6+ тригексифенидил 2 мг утро/обед, как состояние нормализуется отменить по 2мг каждые 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Корректор обязательно нужнн, тригексифенилил, мендилекс или пк-мерц назначаем по 1 т 2 раза в день прсле еды( утро и обед). По рецепту они.
2. Оснований по вашему описанию нет, он еще дает сонливость и слабость.
3, анаприлин будет не нужен думаю если откорректировать побочные любым из препаратов в пункте 1.
4. Никакие ноотропы и сосудистые не нужно, когнитивно на фоне препаратов это норма, потом восстанавливается, нужно подобрать препараты для комфортного состояния.
Принятый ответ
Добрый вечер
1) Какой препарат может снять данные побочные эффекты нейролептика (скованность, заторможенность)? - корректоры, например мендилекс. Если ребенок так реагирует уже на такую дозировку, я бы предположила, что препарат не подошёл.
2) Насколько есть необходимость пить вальпроевую кислоту (при отсутствии клинических показаний и отсутствии смены настроения) - этот препарат бывает эффективен для коррекции поведения и при агрессии
3) В чем смысл назначать анаприлин, только из-за тахикардии? - нет, это один из методов коррекции акатизии. Если пойдете к врачу, он увидит, что эффекта нет и сменит тактику.
4) Можно ли подключать какие-то препараты, которые поддерживают когнитивные функции подростка? - нет, вам даже лечение еще не подобрано
Вообще, подход к лечению хороший, я бы продолжала наблюдение у него, но попросила бы номер телефона или адрес почты для связи
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад13 ответов