Консультация эндокринолога /

Высокие антитела к ТПО — вопрос №1811749

1461 просмотр

Здравствуйте, помогите определиться с лечением. По результатам анализов антитела к ТПО больше 1000, ТТ-г 5.5,т3 2.86,т4 1.09.по УЗИ щитовидной железы признаки гипотериоза, в левой доле узел размером 0.7 см. Чувствую себя вялой, сонливой, кожа очень сухая. Вес уходит очень медленно, за весом слежу, подсчёт калорий.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, АТПО это работа иммунной системы и сейчас она у вас работает против щитовидной железы, нарушая функцию. ТТГ повышен это говорит о сниженной функции щитовидной железы. ( гипотиреоз). Ваш диагноз: АИТ, субклинический гипотиреоз. При таких показателях ТТГ обычно лечение не требуется, только динамическое наблюдение, ТТГ контроль через 3 мес . А жалобы вероятно связаны с другими причинами- дообследуйте пожалуйста дефициты витамина Д и железа, сдайте кровь на витамин Д, ферритин. При их дефиците могут отмечатся ваши жалобы.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
У вас Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз.
Лечение назначается при:
-ТТГ выше 10
-ТТГ выше 4 и планировании беременности

На ТТГ влияет:
- низкий ферритин (это запас железа, норма выше 45)
-низкий витамин Д (норма выше 30)
Проверьте эти показатели, восполните, если снижены.
Далее контроль ТТГ через 2 месяца.

Жалобы на вялость, сонливость, сухую кожу, медленное снижение веса могут быть связаны тоже с низким ферритином, проверьте его.

Узел маленький, такие не пунктируют, чаще всего они образуются из-за йодного дефицита, лучшая профилактика - заменить обычную соль на йодированную.
Контроль УЗИ 1 раз в год.

АТ к ТПО - опасности не несут, их контролировать не нужно, сдаются однократно для постановки диагноза.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
По узи узел маленького размера, нужно переделать узи щ/ж через год, досдать анализ крови на кальцитонин
Эндокринолог
Здравствуйте, по анализам субклинический гипотиреоз. И хоть последнее время рекомендуют начинать гормонотерапию, когда ТТГ выше 10, учитывая Ваши жалобы, рекомендую начать прием эутирокса по 25 мкг утром натощак за 30-40 минут до еды (отменить его при необходимости можно будет). Также обязательно проверить уровень ферритина и витамина д, так как их недостаток может влиять на функцию щитовидной железы. Если есть дискомфорт в горле при глотании, то пропейте эндокринол по 1к 2р/д после еды на месяц. При необходимости добавить успокоительные, например, магне в6 по 2 т 2р/д или обычную валериану.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Если вы сейчас не планируете беременность,то гормонального лечения не надо.
Надо восполнить дефициты.
Сдайте ферритин и Вит Д
У вас АИТ с узлом.Субклинический гипотиреоз
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, он привёл к субклиническому гипотиреозу, лечат только при планировании беременности
Если нет в планах то только контроль ттг через 2 месяца
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, могут влиять на ттг и самочувствие
Можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день 1 месяц
Если есть ожирение то сдайте кровь на креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, пролактин с макропролактином, если повышается давление и есть стрии вечернею слюну на кортизол
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Узел не крупный, необходимо только контролировать узи 1 раз в год
Что-бы не допустить рост при готовке пользуйтесь йодированной солью
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Какой вес и рост?

Беременность планируете?
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте, рост 165 , вес 69,беременность не планирую
Эндокринолог, Врач УЗД
Имт 25.3кг/м2-избыточная масса тела

У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз. Такое состояние требует лечения если во время планирования беременности и в беременность.

Незначительное повышение ттг не даёт симптоматики.

А вот дефицит витамина Д, ферритин менее 45,низкий вит в12 и в9 могут давать такую симптоматику.

По щж.

Принимайте селен 100мкг/сутки 1 месяц курсом 2 раза в год.

При дефиците витамин Д и низком ферритине-восполните их и повторите ттг через 8 недель.

ЗГТ тироксином начинайте при ттг более 10,пока дайте своей щж шанс на самостоятельную работу.

Узи щж контроль через 1 год с описанием по системе Tirads.

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты-это профилактика образований новых узлов.


Досдайте вит д,ферритин, оак,срб,вит в12,вит в9,глюкоза,гликированный гемоглобин.

В идеале смотреть БХ крови,липидограмму.


Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

Медикаментозная терапия снижения веса вам НЕ показана. Она показана при имт от 30кг/м2
Клиент
Софико Бежановна, я сдавала ОАК, все показатели в норме, сахар 4.2.гемоглобин 118,гликированный в норме. Спасибо вам большое за рекомендации. Ещё один вопрос по препарату эндокринол. Нужно ли его применять
Эндокринолог, Врач УЗД
Гемоглобин какая норма в оак по вашей лаборатории? Он может быть в норме,но ферритин менее 45-это состояние называется латентный железодефицит. Когда гемоглобин снижается это уже анемия

Ферритин сдаётся с срб для достоверности первого.

Эндокринол БАД ,эффективность сомнительная,не рекомендую
Клиент
Софико Бежановна, гемоглобин 118
Эндокринолог, Врач УЗД
Референсные рамки по вашей лабораторатории указаны в бланке анализа,гемоглобин 118 поняла,а норма какая?
В каждой лаборатории свои нормы.

Если гемоглобин ниже нормы,ферритин низкий,то показана капельница железа.

Если гемоглобин в норме, верритин низкий,то таблетированной формы достаточно.

Будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкий набор веса , изменение менструаций
3 часа назад
400.00 р.
Ирина, Софрино
Низкий тестостерон
5 часов назад
400.00 р.
Дмитрий
Гормоны или..?
5 часов назад
400.00 р.
Олег, Краснодар
Повышенный ттг
11 часов назад
400.00 р.
Елизавета
Вопрос закрыт
Как правильно начать терапию
11 часов назад
400.00 р.
Виктория, Санкт-Петербург
Гсд при беременности
вчера, 22:15
400.00 р.
Ксения
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
177 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Дарья Александровна Богданкова
51 отзыв
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Виктория Викторовна Вилочева
16 отзывов
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Вячеславовна Гордеева
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг, ФГБОУ ВО «О
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Отношение очень хорошее. Всё чётко и понятно! Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Ответ поступил достаточно быстро Консультация очень полезная, врач не просто ответил на вопрос,...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Внимательное отношение, четкий и быстрый ответ Консультация помогла для решения моего вопроса...
— Молдавская Наталья Геннадьевна