Что вас беспокоит?
Высокие антитела к ТПО
Здравствуйте, помогите определиться с лечением. По результатам анализов антитела к ТПО больше 1000, ТТ-г 5.5,т3 2.86,т4 1.09.по УЗИ щитовидной железы признаки гипотериоза, в левой доле узел размером 0.7 см. Чувствую себя вялой, сонливой, кожа очень сухая. Вес уходит очень медленно, за весом слежу, подсчёт калорий.
Принятый ответ
Здравствуйте, АТПО это работа иммунной системы и сейчас она у вас работает против щитовидной железы, нарушая функцию. ТТГ повышен это говорит о сниженной функции щитовидной железы. ( гипотиреоз). Ваш диагноз: АИТ, субклинический гипотиреоз. При таких показателях ТТГ обычно лечение не требуется, только динамическое наблюдение, ТТГ контроль через 3 мес . А жалобы вероятно связаны с другими причинами- дообследуйте пожалуйста дефициты витамина Д и железа, сдайте кровь на витамин Д, ферритин. При их дефиците могут отмечатся ваши жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз.
Лечение назначается при:
-ТТГ выше 10
-ТТГ выше 4 и планировании беременности
На ТТГ влияет:
- низкий ферритин (это запас железа, норма выше 45)
-низкий витамин Д (норма выше 30)
Проверьте эти показатели, восполните, если снижены.
Далее контроль ТТГ через 2 месяца.
Жалобы на вялость, сонливость, сухую кожу, медленное снижение веса могут быть связаны тоже с низким ферритином, проверьте его.
Узел маленький, такие не пунктируют, чаще всего они образуются из-за йодного дефицита, лучшая профилактика - заменить обычную соль на йодированную.
Контроль УЗИ 1 раз в год.
АТ к ТПО - опасности не несут, их контролировать не нужно, сдаются однократно для постановки диагноза.
По узи узел маленького размера, нужно переделать узи щ/ж через год, досдать анализ крови на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам субклинический гипотиреоз. И хоть последнее время рекомендуют начинать гормонотерапию, когда ТТГ выше 10, учитывая Ваши жалобы, рекомендую начать прием эутирокса по 25 мкг утром натощак за 30-40 минут до еды (отменить его при необходимости можно будет). Также обязательно проверить уровень ферритина и витамина д, так как их недостаток может влиять на функцию щитовидной железы. Если есть дискомфорт в горле при глотании, то пропейте эндокринол по 1к 2р/д после еды на месяц. При необходимости добавить успокоительные, например, магне в6 по 2 т 2р/д или обычную валериану.
Принятый ответ
Добрый день
Если вы сейчас не планируете беременность,то гормонального лечения не надо.
Надо восполнить дефициты.
Сдайте ферритин и Вит Д
У вас АИТ с узлом.Субклинический гипотиреоз
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, он привёл к субклиническому гипотиреозу, лечат только при планировании беременности
Если нет в планах то только контроль ттг через 2 месяца
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, могут влиять на ттг и самочувствие
Можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день 1 месяц
Если есть ожирение то сдайте кровь на креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, пролактин с макропролактином, если повышается давление и есть стрии вечернею слюну на кортизол
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Узел не крупный, необходимо только контролировать узи 1 раз в год
Что-бы не допустить рост при готовке пользуйтесь йодированной солью
Здравствуйте!
Какой вес и рост?
Беременность планируете?
Софико Бежановна, здравствуйте, рост 165 , вес 69,беременность не планирую
Имт 25.3кг/м2-избыточная масса тела
У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз. Такое состояние требует лечения если во время планирования беременности и в беременность.
Незначительное повышение ттг не даёт симптоматики.
А вот дефицит витамина Д, ферритин менее 45,низкий вит в12 и в9 могут давать такую симптоматику.
По щж.
Принимайте селен 100мкг/сутки 1 месяц курсом 2 раза в год.
При дефиците витамин Д и низком ферритине-восполните их и повторите ттг через 8 недель.
ЗГТ тироксином начинайте при ттг более 10,пока дайте своей щж шанс на самостоятельную работу.
Узи щж контроль через 1 год с описанием по системе Tirads.
Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты-это профилактика образований новых узлов.
Досдайте вит д,ферритин, оак,срб,вит в12,вит в9,глюкоза,гликированный гемоглобин.
В идеале смотреть БХ крови,липидограмму.
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед
Медикаментозная терапия снижения веса вам НЕ показана. Она показана при имт от 30кг/м2
Софико Бежановна, я сдавала ОАК, все показатели в норме, сахар 4.2.гемоглобин 118,гликированный в норме. Спасибо вам большое за рекомендации. Ещё один вопрос по препарату эндокринол. Нужно ли его применять
Гемоглобин какая норма в оак по вашей лаборатории? Он может быть в норме,но ферритин менее 45-это состояние называется латентный железодефицит. Когда гемоглобин снижается это уже анемия
Ферритин сдаётся с срб для достоверности первого.
Эндокринол БАД ,эффективность сомнительная,не рекомендую
Софико Бежановна, гемоглобин 118
Референсные рамки по вашей лабораторатории указаны в бланке анализа,гемоглобин 118 поняла,а норма какая?
В каждой лаборатории свои нормы.
Если гемоглобин ниже нормы,ферритин низкий,то показана капельница железа.
Если гемоглобин в норме, верритин низкий,то таблетированной формы достаточно.
Будьте здоровы.