Что вас беспокоит?
Расширение наружных ликворных пространств и боковых желудочков головного мозга
Здравствуйте, после двух посещений одного невролога (в 2 месяца и 3) возникли сомнения в ее словах и решили обратиться к другому доктору, так как ребенок недоношенный (36+6н), мышцы слабые, хотелось бы чтобы назначили массаж и более четко обозначали, что с ребенком Сейчас нам 4 месяца Рост 62, вес 5000 Про рождении рост 48, вес 2310 Беспокоит только запор, так как на ив Голову держит, пытается перевернуться, игрушки держит, хорошо за ними следит и тд Доктор сказала, что ей нужна нсг в динамике Сегодня сделали узи и вот результат Очень переживаю, так как узи в 1 мес не было ни кист, ничего К неврологу попаду только через неделю ((( Скрины с первой нсг и второй прикрепила дифференцировка сохранена; Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности: фронтальная проекция D- 5,9 мм, S- 5,0 мм (норма до 3 мм), теменная проекция D- 5,7 мм, S- 5,6 мм (норма до 3 мм), лобная проекция D- 5,1 мм, S- 4,0 мм (норма до 3 мм), Межполушарная щель (фронт. проекция) - 5,7 мм (норма до 3-4 мм). Теменная проекция - 4,8 мм, лобная проекция- 7,5 мм. Боковые желудочки мозга: размер АВ передних рогов- 32,3 мм. , косой размер переднего рога: D- 7,8 мм., S- 7,1 мм., третий желудочек- 3,9 мм ( N до 3 мм), четвертый желудочек до 13,9 мм.. В парасагитальном сечении: передние рога, тело, затылочные рога: D- 8,7*5,8*10,7 мм., S- 9,6*6,9*13,9 мм, Большая цистерна - 7,1 мм (норма до 10 мм). Перивентрикулярные отделы мозга б/о. КТВ субэпендимальная киста размерами слева 5,6*2,4 мм: Сосудистые сплетения боковых желудочков (N 8-12 мм) : D- 10 мм S- 12,0 мм симметричные, однородные, контуры ровные. Кровоток в мозговых артериях и венах: Пиковая систолическая скорость в ПМА - 60 см/с. Индекс резистентности (RI)- 0,68 (норма 0,6-0,7). Скорость венозного оттока - 10 см/с (норма 10-15 см/с). На фоне беспокойства, двигательной активности ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены кисты сосудистых сплетений.
Возникают при травматическом повреждении мелких сосудов во время родов на фоне гипоксии.
Кисты не несут угрозы для малыша и рассасываются самостоятельно к 1-2 годам. При первом исследовании кисты могли не заметить за счет повышенной отечности.
Так же выявлены ликвородинамические нарушения(отрицательная динамика).
Нарушение ликвородинамики указывает на возможную проблему с шейным отделом позвоночника.
Наиболее частые причины:
-неудобное положение внутриутробно
-обвитие пуповиной
-травма в родах
Уточните есть ли жалобы: срыгивания, беспокойный сон, запрокидывание головы назад, выбухание и напряжение родничка?
Ирина Анатольевна, здравствуйте, жалоб таких нет, за все время жизни раза 3-4 срыгнул, спит на улице хорошо, дома хуже от 30 минут, на улице может по 2-3 часа
Какую смесь кушает? Водой допаиваете?
Ирина Анатольевна, нутрилак 1 премиум, водой, конечно, делаем гимнастику дома, делали курс массажа платно и хотим идти на плавание
Ирина Анатольевна, а то что это расширение вот это, это очень плохо? Лечат как-то или как кисты сами пройдут ?
Кисты самостоятельно пройдут.
Насчет расширений структур в головном мозге-требуется согласовать с врачом назначения диакарба и аспаркама, потому что показатели довольно прилично расширились в динамике.
Попробуйте перейти на смесь на основе козьего молока( Кабрита)-она подходит для деток с проблемным пищеварением.
Ирина Анатольевна, спасибо ??
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца, главное что ребеночек хорошо развивается.
Юлия Юрьевна, для недоношенных я надеюсь, что он нормально развивается, конечно разница в его поведении каждый месяц видна, но я не врач ((( спасибо вам,
Надеюсь вы правы
Одним из главных показателей развития является что мама видит динамику, это очень хорошо.
Юлия Юрьевна, спасибо ??
Принятый ответ
Добрый вечер. Увеличение количества ликвора и расширение ликворных пространств может приводить к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к беспокойному поведению, нарушению сна, повышенной двигательной активности. Опишите, пожалуйста как проходила ваша беременность : естественные роды или кесарево сечение? Чем болели во время беременности : ОРВИ, другие инфекционные заболевания. Была ли во время беременности анемия (какой был уровень гемоглобина на протяжении всей беременности?) , гестационный сахарный диабет, отëки? Была ли эклампсия, преэклампсия? Какого цвета были околоплодные воды? Воды отошли самостоятельно или прокалывали околоплодный пузырь? Сколько времени прошло между излитием вод и рождением ребëнка, была ли слабость родовой деятельности? Стимулировали ли роды окситоцином, какая была анестезия : общая, эпидуральная? Какого цвета была кожа малыша при рождении? Если была желтуха, то какой был уровень билирубина и сколько она(желтуха) держалась? Не диагностировали ли травму шеи, кривошею?
Евгений Павлович, добрый вечер, у него не наблюдается повышенная активность, спит спустя 1.3-2 часа бодрствования. Роды были естественные, болела коронавирусом по результатам экспресс теста на 12 неделе, мазок был отрицательный. Пила железо в первом триместре , гемоглобин не помню , но не сильно ниже нормы . Отеков, диабета и тд у меня нет и не было, воды прозрачные, воды начали отходить сами на 36+2 недели, на 36+6 сказали, что будут вызывать роды окси, делали эпидуралку. Рожала 9 часов . Кожа была сине фиолетовая, закричал сразу 7-8 апгар . Лечили желтушку 10 дней пол лампой , уровень был 250 вроде бы, дальше нас выписали, травм никаких не ставили нам
Вполне возможно, имела место травма шейного отдела позвоночника и внутриутробная гипоксия (об этом свидетельствует цианоз , т. е. сине - фиолетовый цвет кожи и оценка по шкале Апгар) Я бы порекомендовал УЗДГ сосудов шеи, транскраниальную УЗДГ сосудов головного мозга. При подтверждении травмы - коррекция с помощью травматолога. Для снижения количества ликвора - Диакарб и аспаркам, либо триампур 12,5 мг + 25 мг по 1/8 таб 1 раз в сутки утром с контролем диуреза при сохранении увеличения количества ликвора или его нарастании . При снижении количества ликвора - контроль НСГ и внутричерепного давления с помощью реоэнцефалографии. Наблюдение невролога 1 раз в 3 мес. и травматолога по показаниям. Лечебная физкультура. Ноотропы по необходимости при нарушениях моторного или психического развития (определяется неврологом при осмотрах) .
Евгений Павлович, спасибо ?? 18 числа идем к неврологу
Не за что. Лечитесь, растите здоровыми и сильными))
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20182 ответа
- 26 Августа 20191 ответ
- 5 Января 202036 ответов
- 13 Июня 202020 ответов