Что вас беспокоит?
Шейка матки и беременность
Здравствуйте! Хотела бы описать свою историю и послушать ваши мнения относительно прогнозов в настоящую беременность, потому что волнуюсь. Врачи офлайн спокойствия не добавляют, скорее наоборот. Манипуляций на шейке матки не было. Первая беременность в 2021 году. БОльшую часть протекала без осложнений, все анализы в норме. Шейку матки измеряли только на скринингах, на 3-м скрининге в 32 недели и 2 дня длина шейки матки - 17 мм. Врач сказала ехать в роддом. Также начала прием утрожестана (200 мг утром и вечером) до 34 недель. В отделении патологии роддома измерили шейку матку на узи (подтвердили длину 17 мм), а также провели осмотр на кресле. Врач предупредила, что сейчас будет очень больно, но надо потерпеть, после чего куда-то очень глубоко залезла рукой. Боль действительно была очень сильной. После данного осмотра врач отправила меня на капельницу гинепрала (несколько дней). При поступлении в роддом и ранее ни схваток по КТГ, ни схваткообразных болей не было. Зачем проводится такой осмотр…? В клинических рекомендациях по ИЦН он не указан как обязательный… На следующий день после осмотра на кресле у меня отошла слизистая пробка. В отделении патологии провела неделю и была выписана домой. Лечение: утрожестан, гинепрал, профилактика РДС плода. В 34 недели и 4 дня дома отошли воды, начались роды. Прошли естественные роды. 2023 год, вторая беременность. На данный момент срок по 1 скринингу - 28 недель и 3 дня (по месячным - 27 недель и 3 дня, на неделю меньше).Всю беременность наблюдаю за длиной шейкой матки, а также за флорой влагалища: делаю цервикометрию каждые 2 недели + сдаю флороценоз каждый месяц (жалоб нет). Анализы все в ходе беременности в норме. Флороценозы - абсолютная норма, не выявляется ни один вид условно-патогенных и патогенных бактерий. Динамика цервикометрии: 13 недель и 3 дня - 43 мм 16 недель - 37 мм 18 недель - 41 мм. Измерения проводил один и тот же специалист. Далее другой: 20 недель и 3 дня - 36 мм 22 недели и 3 дня - 39-41 мм 24 недели и 3 дня - 40-41 мм 26 недель и 3 дня - 37 мм 28 недель и 3 дня - 31-32 мм. Болей пока нет, жалобы все свойственные сроку беременности (как мне кажется) - иногда болят тазовые кости, тянет область пониже лобка (как бы большие половые губы - промежность), связки, связанные с маткой иногда тянет - но такие ощущения были и при нормальной длине шейки матки. Режим жизни у меня максимально щадящий. После получения этих измерений сегодня начинаю прием утрожестана (утром и вечером по 200 вагинально). Через неделю контрольная цервикометрия. Насколько критичная ситуация, мой моральный дух упал. Прошу мнений относительно прогнозов по беременности.
Здравствуйте,Анна!
Здравствуйте! У вас отличная длина шейки! Не совсем ясно, для чего сейчас вам утрожестан.
Периодические тянущие боли- норма при беременности! ИЦН- шейка 25 мм и менее и /или раскрытие внутреннего зева на 10 мм и более. Колебания в измерениях шейки быть могут, это нормально.
Алина Владимировна, врач УЗИ сегодня сказала, что это уже тенденция к укорочению, которой быть в таком сроке не должно, вот не знаю….
Анна, как раз чем больше срок, тем может укорачиваться шейка - плод становится больше, давит своей предлежащей частью на шейку и она может быть короче.
Сделайте измерение еще раз через 10-14 дней. Пока я не вижу показаний для утрожестана и тенденции к ИЦН.
Алина Владимировна, и стоит как-то по особенному лежать - с приподнятыми ногами, чтобы снизить угрозу преждевременных родов? Как мне сегодня посоветовали. На спине лежать тяжело
Анна, нет) умеренные физ нагрузки, положение на боку , если на спине плохо себя чувствуете (это не удивительно в принципе на вашем сроке).
Можете приобрести подушку для беременных , потом еще пригодится .
Лежание не продлевает беременность
Алина Владимировна, не опасно ли мне будет завтра сдать флороценоз из влагалища и мазок из влагалища на флору? Нужно для женской консультации и время проверять пришло.
Брать мазок будет врач акушер-гениколог, шейку матки вроде бы этот мазок не затрагивает…?
Нет, абсолютно не опасно. Осмотр на кресле , в зеркалах и руками, взятие мазков, УЗИ- все это не влияет на длину шейки. У ИЦН другие причины
Алина Владимировна, еще вспомнила момент: ребёнок сейчас в головном предлежании, врач УЗИ говорит, что лежит достаточно низко…. А что, может лежать как-то выше…? Иногда ощущаю шевеления внизу живота, это не норма…? Беременность вторая, а я всего боюсь как будто не сталкивалась с этим
Это все норма. Головка низко- это не показатель вообще ничего
Алина Владимировна, вечерняя и утренняя свеча утрожестана не повлияет на результаты мазка? Могу ставить его?
Принятый ответ
На фемофлор абсолютно никак не повлияет, там другое смотрят.
Утрожестан можно еще и пить)
Добрый вечер! У Вас отличная длина шейки матки и нет ничего критичного. Принимайте утрожестан вагинально 2 раза в день. И, самое главное, что у Вас нет ни малейшего повода для падения морального духа
Здравствуйте, шейка матка у вас отличной длины. Даже показаний для утрожестана нет
Наталья Игоревна, врач УЗИ сегодня сказала, что это уже тенденция к укорочению, которой быть в таком сроке не должно, вот не знаю….
С увеличением срока беременности шейка матки будет укорачиваться. У вас она идеальна для вашего срока.
Вот это у Вас опыт(
Шейка хорошая
Рекомендую утрожестан сохранять и бандаж!
Все у Вас будет хорошо
Цервикометрия каждые 2 недели до 36 недель
Здравствуйте. У вас никаких плохих прогнозов нет. Шейка полностью в норме. Больше 25 мм-это хорошая шейка,никакого ИЦН
Дарья Алексеевна, врач УЗИ сегодня сказала, что это уже тенденция к укорочению, которой быть в таком сроке не должно, вот не знаю….
Не правда. Она и должна укорачиваться со сроком. Это первое, а второе, что в третьем триместре даже норм для шейки нет. Эти пресловутые 25 мм действуют в первых 2 триместрах. А в третьем могут быть и 20 мм, это нормально.
В первых родах вам шейку пальцем простимулировали. Поэтому получилось так
Дарья Алексеевна, еще вспомнила момент: ребёнок сейчас в головном предлежании, врач УЗИ говорит, что лежит достаточно низко…. А что, может лежать как-то выше…? Иногда ощущаю шевеления внизу живота, это не норма…? Беременность вторая, а я всего боюсь как будто не сталкивалась с этим
Принятый ответ
Низкое положение говорит часто о хорошем емком размере таза. Ребенок хорошо встает головой в тазовое кольцо. .
Здравствуйте!На данный момент у вас ВСЕ отлично!Асе шансы доносить беременность до 36-37 недель.
Здравствуйте! Шейка матки более 25 мм считается нормой
Но , учтивая преждевременные, роды в анамнезам утрожестан оправданно назначен
Добрый день, Анна! У Вас нормальная длина шейки матки. И если бы не было истории с преждевременными родами в прошлую беременность Вы даже не задумывались о данной проблеме. Конечно шейка матки нормальной длины и лечение не требуется, так как нет данных за ицн. Но с другой стороны были преждевременные роды и Вы очень переживаете и сильно перестраховываетесь, что видно по частым измерениям. Поэтому с утрожестаном Вам будет спокойней, но достаточно и 200 мг на ночь. Так же дать прогноз как будет в данном конкретнм случае точно нельзя, несмотря на длину шейки матки, может быть по разному. Главное меньше обращать внимание, так как постоянное нахождение в стрессе тоже не очень хорошо, при ситуации на которую Вы не можете повлиять. Что касается предыдущей ситуации, то от осмотра на кресле беременность не прерывается. Если беременность прервалась после осмотра, то с большой вероятностью она началась бы прерываться сама и без всякого осмотра на пару дней позже просто. Сейчас постарайтесь не волноваться, длина шейки хорошая, утрожестан Вы используете, риск преждевременны родов повышен по факту прошлых преждевременных родов, но повышение это небольшое. Поэтому настраивайтесь, что все будет хорошо.
Олег Владимирович, врач УЗИ сегодня сказала, что это уже тенденция к укорочению, которой быть в таком сроке не должно, вот не знаю….
Посмотрите Ваши измерения как пример : в 20 недель шейка 36 мм, в 24 нед шейка 40-41 мм. Это к тому что с увеличением срока беременности шейка не могла увеличиться в размерах, а разница в сторону увеличения 4-5 мм. Связано с тем, что процедура измерения довольно чувствительно и зависит от давления датчика - чуть изменить давление датчиком и шейка плюс минус 2-4 мм в ту или иную сторону. Поэтому сейчас все таки ориентируйтесь, что длина у Вас хорошая. А с увеличением срока шейка может немного укорачиваться.
Олег Владимирович, не опасно ли мне будет завтра сдать флороценоз из влагалища и мазок из влагалища на флору? Нужно для женской консультации и время проверять пришло.
Брать мазок будет врач акушер-гениколог, шейку матки вроде бы этот мазок не затрагивает…?
Да, можете сдавать спокойно. Не волнуйтесь, при введение зеркала может быт дискомфорт некоторый, но на шейку забор данных анализов никак не влияет
Олег Владимирович, вечерняя и утренняя свеча утрожестана не влияет на результаты мазка?
Принятый ответ
Вечером можете ставить. Утром лучше уже после мазка поставить. Но, Вам достаточно вообще 200 мг на ночь один раз в сутки. Это обычная дозировка при ицн, когда шейка меньше 25 мм, а у Вас даже такой ситуации нет. На результат мазка влиять не будет..
Здравствуйте
У Вас отличная шейка матки, не стоит переживать
Нет такого понятия как тенденция к укорочению, тем более на Вашем сроке
Кристина Викторовна, а на узи можно увидеть мягкая шейка или нет? И насколько это важный параметр?
Принятый ответ
Анна, нет, по узи не увидеть
Длина у Вас хорошая
Если бы шейка была мягкая- она бы раскрывалась
Учитывая преждевременные роды в анамнезе Вам показан Утрожестан 200 1 таб 2р в день до 36 недель беременности
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 31 минута назад4 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- 7 часов назад7 ответов