Бессимптомное течение ЖКБ камень 37 мм — вопрос №1814074

Question

Бессимптомное течение ЖКБ камень 37 мм — вопрос №1814074

Римма

78 просмотров

12 января 2024

Женщина, 50 лет, 10 лет назад появился камень 12 мм. Сейчас По УЗИ камень в желчном пузыре в шейке размером 37 мм смешанной плотности от -21 HU до +251 HU, плотность желчи + 72HU, пузырь увеличен 110 мм, стенки 2-3 мм, показатели биохимического анализа в норме, стул ежедневный сформированный. Из неприятных ощущений: вздутие живота, метеоризм, в области желудка при употреблении неправильной пищи дискомфорт, изжога.

Возраст: 50

Хронические болезни: ЖКБ, миома

Вопрос закрыт

стоит ли делать операцию или еще можно ходить и ка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
вздутие живота, метеоризм после неправильной пищи или всегда?

Пожаловаться

Римма, 12 января 2024

Клиент

Мария Александровна,

Пожаловаться

Римма, 12 января 2024

Клиент

Мария Александровна, да, после неправильной пищи. Пошла на УЗИ печени потому, что после резкого увеличения миомы гинеколог посоветовал печень проверить. Миомв тоже не беспокоит. Если делать то какую операцию сначала: желчный или миому удалять?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог

Боли в правом подреберье не беспокоят?

если вздутие частое или постоянное,
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

сейчас можно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
.
Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

Пожаловаться

Римма, 12 января 2024

Клиент

Мария Александровна, камень крупный, хирурги рекомендуют удалить. Не ждать обострения. Правое подреберье недавно начала ощущать не сильно, изредка.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог

зависит от срочности операции.
если появятся боли в правом подреберье, то желчный.
если боли нет, то плановая операция.

анализы стоит сдать для оценки состояния печени, поджелудочной.

да камень большой, но если жалоб нет, то операция плановая.

Пожаловаться

Римма, 12 января 2024

Клиент

Мария Александровна, анализы из вашего списка сдала, кроме кала - готовлюсь к сдаче. Биохимия вся в норме, ОАК и ОАМ в норме. Даже если СИБР подтвердится и его лечить , жить со своим пузырем с камнем , есть шанс, что рассосется или не ждать обострения?

+ 1

Пожаловаться

Римма, 12 января 2024

Клиент

Мария Александровна, да в норме. Кал и на дисбактериоз еще сдам. Благодарю Вас.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, камень у вас очень большой, желчный растянут сильно, все таки Вам нужно готовиться к плановой операции.
Симптомы метеоризма связаны с синдромом избыточного бактериального роста.
Данная проблема скорее всеготвозникает из за патологии работы желчного пузыря, возможно и поджелудочной железы.
На данный момент пропейте противомикробный препарат
Альфанормикс 400 мг три раза (10 дней)
Так же подключите Креон небольшим курсом 10 тыс ед три раза (14 дней)
Сдайте кал на скрикровь методом иха
Сдайте кал на эластазу панкреатическую
Так же нужно оценить функцию. Печени
Анализ крови на АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛ ПР, НЕПР , АМИЛАЗА , ХС.

Пожаловаться

Римма, 12 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, благодарю вас за ответ. Он также подтверждает, что Шансов растворить камень нет. Биохимия вся в норме, ОАК ОАМ тоже, готовлюсь сдать анализы кала. Плановую операцию назначили. Осталось ФГДС сделать. На УЗИ брюшной полости пошла потому, что миома резко в 2 раза выросла (не беспокоит, цикл норм), сказала печень проверить - ее проблемы гормоны не так вырабатывают. Готовлюсь к плановой по удалению матки. У нас не делают сочетанную операцию. Теперь надо выбрать, что первым удалять и когда вторую можно делать.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По поводу повторного опер лечения решайте с хирургом. А сначала я наверно Вам порекомендовала бы удалить миому

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный билирубин и гемоглобин

1 ответ

27 мин. назад

1000.00 р.

Регина, Коломна

ГАСТРОДУОДЕНИТ

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Дарья

Хеликобактер

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Антитела к париетальным клеткам желудка

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Надежда

Понос слизью

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Зухра

КТ брюшной полости второй раз за месяц

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Алена, Воронеж

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 12 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-12T19:00:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог

нет
лечение сибр не исключает операцию

при жкб и после удаления желчного часто развивется синдром избыточного бактериального роста.

анализы в норме?

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-12T20:30:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Потому что после удаления желчного возможен жидкий стул.
Это может мешать восстановительному периоду после гинекологич операции

Принятый ответ