Что вас беспокоит?
Бессимптомное течение ЖКБ камень 37 мм
Женщина, 50 лет, 10 лет назад появился камень 12 мм. Сейчас По УЗИ камень в желчном пузыре в шейке размером 37 мм смешанной плотности от -21 HU до +251 HU, плотность желчи + 72HU, пузырь увеличен 110 мм, стенки 2-3 мм, показатели биохимического анализа в норме, стул ежедневный сформированный. Из неприятных ощущений: вздутие живота, метеоризм, в области желудка при употреблении неправильной пищи дискомфорт, изжога.
Здравствуйте
вздутие живота, метеоризм после неправильной пищи или всегда?
Мария Александровна,
Мария Александровна, да, после неправильной пищи. Пошла на УЗИ печени потому, что после резкого увеличения миомы гинеколог посоветовал печень проверить. Миомв тоже не беспокоит. Если делать то какую операцию сначала: желчный или миому удалять?
Боли в правом подреберье не беспокоят?
если вздутие частое или постоянное,
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.
Стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, камень крупный, хирурги рекомендуют удалить. Не ждать обострения. Правое подреберье недавно начала ощущать не сильно, изредка.
зависит от срочности операции.
если появятся боли в правом подреберье, то желчный.
если боли нет, то плановая операция.
анализы стоит сдать для оценки состояния печени, поджелудочной.
да камень большой, но если жалоб нет, то операция плановая.
Мария Александровна, анализы из вашего списка сдала, кроме кала - готовлюсь к сдаче. Биохимия вся в норме, ОАК и ОАМ в норме. Даже если СИБР подтвердится и его лечить , жить со своим пузырем с камнем , есть шанс, что рассосется или не ждать обострения?
Принятый ответ
нет
лечение сибр не исключает операцию
при жкб и после удаления желчного часто развивется синдром избыточного бактериального роста.
анализы в норме?
Мария Александровна, да в норме. Кал и на дисбактериоз еще сдам. Благодарю Вас.
Добрый день, камень у вас очень большой, желчный растянут сильно, все таки Вам нужно готовиться к плановой операции.
Симптомы метеоризма связаны с синдромом избыточного бактериального роста.
Данная проблема скорее всеготвозникает из за патологии работы желчного пузыря, возможно и поджелудочной железы.
На данный момент пропейте противомикробный препарат
Альфанормикс 400 мг три раза (10 дней)
Так же подключите Креон небольшим курсом 10 тыс ед три раза (14 дней)
Сдайте кал на скрикровь методом иха
Сдайте кал на эластазу панкреатическую
Так же нужно оценить функцию. Печени
Анализ крови на АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛ ПР, НЕПР , АМИЛАЗА , ХС.
Елена Николаевна, благодарю вас за ответ. Он также подтверждает, что Шансов растворить камень нет. Биохимия вся в норме, ОАК ОАМ тоже, готовлюсь сдать анализы кала. Плановую операцию назначили. Осталось ФГДС сделать. На УЗИ брюшной полости пошла потому, что миома резко в 2 раза выросла (не беспокоит, цикл норм), сказала печень проверить - ее проблемы гормоны не так вырабатывают. Готовлюсь к плановой по удалению матки. У нас не делают сочетанную операцию. Теперь надо выбрать, что первым удалять и когда вторую можно делать.
По поводу повторного опер лечения решайте с хирургом. А сначала я наверно Вам порекомендовала бы удалить миому
Принятый ответ
Потому что после удаления желчного возможен жидкий стул.
Это может мешать восстановительному периоду после гинекологич операции
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад12 ответов