Консультация репродуктолога /

Не можем забеременеть — вопрос №1814802

171 просмотр

Добрый день. Мне 29лет, планируем с мужем беременность на протяжении 2 лет, ПА регулярные раз в 2-3 дня незащищенные.
МЦ был болезненный с самого начала, с августа 2020 присоединилась тошнота и рвота перед и первый день МЦ, с учетом приема НПВС.
С 12.2022 - начались мажущие выделения в теч. 5-7дней перед месячными.
В январе 2023 выявили впервые кисты по 6-7мм в обоих яичниках, эндометриоидные, аденомиоз, спаечный процесс в малом тазу.
После долгих обследований, повторов УЗИ(увеличение кист до 10см) в 04.2023 сделали плановое удаление эндометриоидных кист с 2хсторон + рассечение спаек.
И отправили домой пытаться забеременеть дальше.
До операции сдавала ЛГ,ФСГ, пролактин, ТТГ на 2-3 день МЦ всё было в пределах. АМГ до операции не сдавала, никто и не рекомендовал, говорили что возраст молодой и смысла нет в этом.
После 6 месяцев попыток и бездействия гинекологов ОКБ и ЖК решили с мужем обратиться к репродуктологу а перед этим сдать анализ АМГ 0,4!!! на 22день МЦ. Назначили дообследование.
на 2 день цикла (лаборатория КДЛ) АМГ 0,5!!!, ЛГ 4,1, ФСГ 12,2!!!, Эстрадиол (Е2) 158.2 пмоль/л(Фолликулярная фаза 77,07-921),
на 3 день цикла (сдавала в поликлинике) ЛГ 9,0, ФСГ 15,1!!!, Эстрадиол общий 61,9.
По узи спаечный процесс, 3 фолликула в ПЯ который припаян спайками позади матки, слева фолликулярная киста, фолликулов не визуализируется.
Спермограмма мужа замечательная, MAR тест отрицательный.
Мы в отчаянии и хотим услышать и ваше мнение уважаемые!

Возраст: 29

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Фолликулометрию проводили ? Как отслеживаете овуляцию? Трубы проходимы ? В левом яичнике есть фолликулы ? Если овуляции сохраняются , то уровень АМГ не имеет значения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, овуляция была в июле и ноябре по тестам на овуляцию, Слева фолликулов 0, труба проходима, справа 3 фолликула и непроходимая труба.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Ксения , овуляцию необходимо отслеживать путем фолликулометрии на узи . Яичники в основном овуляруют по очереди, поэтому если в левом фолликулов 0 ,то в следующем цикле их может быть и не один . Необходимо измерять количество антральных фолликулов.
Врач УЗД, Гинеколог
Добрый вечер, Ксения!
Самостоятельное наступление беременности возможно, поскольку есть проходимая труба и фолликулы одном из яичников. Учитывая долгое ненаступление беременности, нужен фолликуломониторинг , чтобы:
- установить есть ли действительно овуляция (учитывая гормональные нарушения, она может не происходить)
- совершить половой акт в дни, когда возможно зачатие.
Таким образом можно продолжать попытки беременеть в течение года после операции.
Но! Учитывая снижение овариального резерва в молодом возрасте, я не рекомендую затягивать с беременностью, тк количество фолликулов продолжает снижаться. Учитывая, что с апреля беременность не наступила, рекомендовано ЭКО, пока это возможно со своими собственными яйцеклетками.
Принятый ответ
Клиент
Полина Геннадьевна, проблема в том что фолликулы визуализируются только справа с непроходимой трубой, а слева с проводимой трубой этих фолликулов нет. И фолликулов всего 3 на 6 день цикла (менее 5 на оба яичники) , и с амг<1.2 на эко не возьмут, потому что критерии не соблюдения по приказу последнему, ни по омс ни за собственные деньги(. В 2022г по узи всё было идеально, беременность там же планировали уже как год(
Врач УЗД, Гинеколог
Яйцеклетка может попасть в противоположную трубу. В целом АМГ - не приговор для беременности, наступают самостоятельные беременности и при более низких цифрах. АМГ ниже 1.2 - ограничение только для ЭКО по ОМС, в платные циклы берут с более низким.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Ксения! Учитывая, столь долгие попытки забеременеть без результата, учитывая Ваши анализы после операции, я Вам рекомендую:
-пройти стимуляцию овуляции с забором яйцеклеток и пройти протокол ЭКО.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Амг снижен. Для вашего возраста снижение амг слишком рановато. Да, может это снижение быть по причине эндометриоза и операции, но надо исключить изменения в кариотипе, аутоиммунные состояния как причины амг.
Сами цифры амг не критичны. Это не приговор. Есть снижение самого запаса яйцеклеток в резервах. Количество зрелых яйцеклеток можно увеличить путем использования препарата dhea 25 мг 2 раза в день длительно. Он увеличивает созревание яйцеклеток из незрелых форм в зрелые.

Наличие кист фолликулярных говорит о том, недостаточность есть пика лг. Надо внимательно рассматривать гормоны.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Овуляцию отслеживали ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наталья
2024-02-13 10:02:53
13 февраля 2024
Наталья Александрова, 13 февраля 2024
Вам нужно к репродуктологу и вступать в протокол в ЭКО, шансы на беременность с таким АМГ резко снижены.
Похожие вопросы по теме
Не можем зачать ребенка
6 апреля
700.00 р.
Сусанна, Севастополь
Вопрос закрыт
Эко длинный и короткий протокол
3 апреля
800.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
ГСГ: снимок и последствия
3 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Амг 0,01. Планируем ЭКО. Есть ли шансы свою яйцеклетку получить?
3 апреля
1000.00 р.
Неждана, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Более года не получается забеременеть
1 апреля
1000.00 р.
Елена, Макеевка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вникла в суть проблемы, дала грамотные рекомендации! Компетентный врач. Большое спасибо! ...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Врач очень быстро откликнулся на мой вопрос, отвечал на мои...
— Катя
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...