СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №1814802

Что вас беспокоит?

Не можем забеременеть

Добрый день. Мне 29лет, планируем с мужем беременность на протяжении 2 лет, ПА регулярные раз в 2-3 дня незащищенные. МЦ был болезненный с самого начала, с августа 2020 присоединилась тошнота и рвота перед и первый день МЦ, с учетом приема НПВС. С 12.2022 - начались мажущие выделения в теч. 5-7дней перед месячными. В январе 2023 выявили впервые кисты по 6-7мм в обоих яичниках, эндометриоидные, аденомиоз, спаечный процесс в малом тазу. После долгих обследований, повторов УЗИ(увеличение кист до 10см) в 04.2023 сделали плановое удаление эндометриоидных кист с 2хсторон + рассечение спаек. И отправили домой пытаться забеременеть дальше. До операции сдавала ЛГ,ФСГ, пролактин, ТТГ на 2-3 день МЦ всё было в пределах. АМГ до операции не сдавала, никто и не рекомендовал, говорили что возраст молодой и смысла нет в этом. После 6 месяцев попыток и бездействия гинекологов ОКБ и ЖК решили с мужем обратиться к репродуктологу а перед этим сдать анализ АМГ 0,4!!! на 22день МЦ. Назначили дообследование. на 2 день цикла (лаборатория КДЛ) АМГ 0,5!!!, ЛГ 4,1, ФСГ 12,2!!!, Эстрадиол (Е2) 158.2 пмоль/л(Фолликулярная фаза 77,07-921), на 3 день цикла (сдавала в поликлинике) ЛГ 9,0, ФСГ 15,1!!!, Эстрадиол общий 61,9. По узи спаечный процесс, 3 фолликула в ПЯ который припаян спайками позади матки, слева фолликулярная киста, фолликулов не визуализируется. Спермограмма мужа замечательная, MAR тест отрицательный. Мы в отчаянии и хотим услышать и ваше мнение уважаемые!

нет
29 лет
12 Января 2024·Просмотров: 197·Ксения, Белгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Фолликулометрию проводили ? Как отслеживаете овуляцию? Трубы проходимы ? В левом яичнике есть фолликулы ? Если овуляции сохраняются , то уровень АМГ не имеет значения.

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Анна Михайловна, овуляция была в июле и ноябре по тестам на овуляцию, Слева фолликулов 0, труба проходима, справа 3 фолликула и непроходимая труба.

Ксения , овуляцию необходимо отслеживать путем фолликулометрии на узи . Яичники в основном овуляруют по очереди, поэтому если в левом фолликулов 0 ,то в следующем цикле их может быть и не один . Необходимо измерять количество антральных фолликулов.

Принятый ответ

Добрый вечер, Ксения!
Самостоятельное наступление беременности возможно, поскольку есть проходимая труба и фолликулы одном из яичников. Учитывая долгое ненаступление беременности, нужен фолликуломониторинг , чтобы:
- установить есть ли действительно овуляция (учитывая гормональные нарушения, она может не происходить)
- совершить половой акт в дни, когда возможно зачатие.
Таким образом можно продолжать попытки беременеть в течение года после операции.
Но! Учитывая снижение овариального резерва в молодом возрасте, я не рекомендую затягивать с беременностью, тк количество фолликулов продолжает снижаться. Учитывая, что с апреля беременность не наступила, рекомендовано ЭКО, пока это возможно со своими собственными яйцеклетками.

- отвечает СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Полина Геннадьевна, проблема в том что фолликулы визуализируются только справа с непроходимой трубой, а слева с проводимой трубой этих фолликулов нет. И фолликулов всего 3 на 6 день цикла (менее 5 на оба яичники) , и с амг<1.2 на эко не возьмут, потому что критерии не соблюдения по приказу последнему, ни по омс ни за собственные деньги(. В 2022г по узи всё было идеально, беременность там же планировали уже как год(

Яйцеклетка может попасть в противоположную трубу. В целом АМГ - не приговор для беременности, наступают самостоятельные беременности и при более низких цифрах. АМГ ниже 1.2 - ограничение только для ЭКО по ОМС, в платные циклы берут с более низким.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Учитывая, столь долгие попытки забеременеть без результата, учитывая Ваши анализы после операции, я Вам рекомендую:
-пройти стимуляцию овуляции с забором яйцеклеток и пройти протокол ЭКО.

Принятый ответ

Добрый день!
Амг снижен. Для вашего возраста снижение амг слишком рановато. Да, может это снижение быть по причине эндометриоза и операции, но надо исключить изменения в кариотипе, аутоиммунные состояния как причины амг.
Сами цифры амг не критичны. Это не приговор. Есть снижение самого запаса яйцеклеток в резервах. Количество зрелых яйцеклеток можно увеличить путем использования препарата dhea 25 мг 2 раза в день длительно. Он увеличивает созревание яйцеклеток из незрелых форм в зрелые.

Наличие кист фолликулярных говорит о том, недостаточность есть пика лг. Надо внимательно рассматривать гормоны.

Принятый ответ

Здравствуйте! Овуляцию отслеживали ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.