Что вас беспокоит?
Резкое понижение давления у гипертоника, пульс до 150
Здравствуйте. Отцу 83 года, гипертоник. На здоровье не жалуется, активный. Сегодня решил пропариться в бане (хотя ему нельзя), и там же потерял сознание. Пролежал на полу. Не мог встать. Когда его нашли, он разговаривал, но вяло. Давление упало до 60/30. Рабочее 130-140/70-80. Конечности холодные. Часа 3 не могли отогреть. Фельдшер на скорой никаких препаратов не вводила. Сделали ЭКГ, сказали нормально. Давление на тот момент было 120/70, чсс 58. Отец все время лежал. Двигаться не мог, ходить также. Разговор членораздельный, почти как обычный, но вялый. Через час пульс стал повышаться до 100, теперь стоит на 150. Давление 180/60. Пульс не равномерный. Так как не врач, не знаю как описать его пульс, но он то убыстряется, то замедляется. Часа через 5 он уже стал и сидеть, и вставать. Невролог пришел на дом. Инсульт исключил. Теперь сам вопрос. Не дает покоя пульс. Являются ли это симптомы какой-то болезни? К какому врачу обратиться? Что проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте, надо повторно сделать экг , результат прикрепляйте и оповещайте . Может быть срыв ритма ( фибрилляция предсердий ) или любое другое нарушение ритма при таком пульсе , не бойтесь повторно вызвать скорую . Срыв ритма впервые выявленный требует экстренной госпитализации . В первые сутки его почти всегда можно восстановить и перевести в синусовый ритм ( нормальный ) . Там выполнят узи сердца , в идеале хм - экг - запись экг в течение суток , проверят гормоны щитовидной железы ( ттг общий , т4 свободный ) . Выполнят общий анализ крови , Сахар , липидограмму , Алт , аст , билирубин общий + прямой , ггтп , креатинин , мочевина , ферритин , калий , магний , узи органов брюшной полости + почки , смад , узи сосудов шеи . Вызовите повторно скорую помощь . Можно однократно дать Конкор 2,5 мг , чтобы уменьшить пульс и основное лечение будет зависеть от результатов экг .
Принятый ответ
Здравствуйте. В бане расширяются сосуды и соответственно давление падает.
Очень хорошо, что нет инсульта.
Сейчас вашему отцу необходимо выполнить дообследование ввиду нарушения пульса, падения давления и синкопе.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, ферритин, железо, мочевина, креатинин, калий, магний, холестерин, липидограмма)
УЗИ сердца
ЭКГ
Холтер ЭКГ ( суточное мониторирование работы сердца ( именно оно в течение суток покажет какие именно нарушения в пульсе и как дальше их лечить)
СМАД ( суточное мониторирование артериального давления)
УЗИ брюшной полости
УЗИ щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы ( при нарушении гормонов щитовидной железы возможно нарушение пульса,)
УЗИ бца ( сосудов шеи)
Что ваш отец принимает от давления?
Если когда приезжала скорая помощь нарушения ритма не было, а возникло позже, то необходимо вызывать скорую помощь для исключения фибрилляции предсердий. Впервые возникшая фибрилляция предсердий подлежит госпитализации. При нарушении ритма сердца до суток его восстанавливать будут сразу, поэтому не затягивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, к участковому терапевту. Пульс если не будет ритмичным - повторно вызывать бригаду СМП, вопрос о госпитализации.
ХМ ЭКГ сделать, эхо-кс обязательно. УЗи почек, УЗДГ сосудов шеи.
Сдать оак, оам, биохимию крови - креатинин, мочевина, гликированный гемоглобин, липидный профиль,к алий, натрий, хлор, ттг, т4 своб.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Прерывающийся пульс - это частый признак мерцательной аритмии, она же - фибрилляция предсердий. Возможно у Вашего папы на фоне провоцирующего фактора - резкого падения давления из-за жары в бане - сердце сорвалось с ритма. Вызывайте повторно бригаду скорой помощи для снятия ЭКГ либо отвезите папу в больницу самостоятельно - впервые выявленная фибрилляция предсердий подлежит госпитализации для урежения пульса и подбора препаратов. Кроме того, при такой работе сердца есть риск тромбообразования.
Второй момент - если фибрилляции нет, что сомнительно с учетом такой картины, то нарушать пульс могут экстрасистолы - это внеочередные сокращения сердца, которые также дают риск образования тромбов и, соответственно, инсульта и инфаркта. Обязательно обращайтесь либо самостоятельно в приемный покой, либо по скорой.
Ответы на Ваши вопросы:
1. Да, возможна фибрилляция предсердий или иные нарушения ритма.
2. Ваш врач - кардиолог, если его нет, то терапевт.
3. Проверить ритм сердца с помощью ЭКГ, если есть возможность, то выполнить суточное мониторирование АД и ЧСС по Холтеру и УЗИ сердца.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20233 ответа
- 21 Августа 20233 ответа
- 14 Февраля 202417 ответов