Что вас беспокоит?
Диффузные изменения апендикулярного отростка
Добрый день. С июня месяца мучаюсь от болей в правой подвздошной области. Иногда они очень сильные, пару раз приходилось вызывать скорую, 2 раза сама ездила в приёмный покой. Например в июле были очень сильные боли, в приёмном покое при пальпации было больно, во время УЗИ боль при прикосновении датчика усиливалась. Но узист ничего не увидела, кровь была в норме, отправили домой. На ибупрофене за пару дней прошло. После этого боли стали регулярными, то чаще, то реже, то сильнее, то слабее. Пару недель назад к хроническим болям и дискомфорту присоединился запор, на данный момент стул нормализовался. Но на прошлой неделе в одну ночь проснулась от интенсивной тянущей боли внизу живота и чуть справа, плюс было чувство тошноты, даже позавтракать не могла и попить воды, но постепенно состояние нормализовалось. На данный момент беспокоят ноющие тупые боли справа в подвздошной области. Пот УЗИ омт никакой паталогия, в субботу выполнила УЗИ обп, по которому специалист увидел диффузные изменения в апендиксе. Отсюда вопрос что это, и сто с этим делать? ЖКТ проверяю пол года, регулярно на связи с гастроэнтерологом. Пока по его части ничего критичного. Всё анализы в норме. Колоноскопию пока не делала и не знаю смогу ли, так как очень сильный болевой синдром даже при ректоманоскопии. Могут ли диффузные изменения указывать на хронический аппендицит? При обращении в приёмный покой ни разу не делали к-т, даже при очень сильном приступе боли, в декабре даже на УЗИ не отправили. Мол болит не сильно, будет сильнее приезжай
Здравствуйте.
По описанию УЗИ не совсем все понятно что с червеобразным отростком и его ли она описывает (может доктор что с размерами напутала).
Определяется трубчатая структура до 6,1 мм в диаметре и толщина стенки этой "структуры" 1,7 см. Это как? Т.е. если перевести на простой язык, то если сложить размер самого образования и толщину его стенок, то получится что по толщине образование 4,01 см в диаметре. Что то тут не так или я чего то не понимаю.
А диагноз острый аппендицит выставляется на основании Ваших жалоб, анамнеза, клинической картины, Вашего осмотра хирургом (а также если надо другими специалистами), данных лабораторного исследования и других дополнительных методов исследования - УЗИ, КТ, рентген и прочее.
И когда все эти данные складываются в "один пазл", то тогда Вас оперируют.
По другому никак.
Что делать дальше? Продолжить обследование. А ФКС пройти не помешает (можно и под наркозом).
Или такая ситуация может быть - провели Вам аппендэктомию. Хорошо если отросток окажется воспаленным и потом боли у Вас пройдут в правой подвздошной области. А если боль справа не пройдет даже и после аппендэктомии? И такое бывает. Что делать дальше? Ответа увы у меня нет.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ. Прикрепила сам снимок, в описании опечатка. 1.7 мм. ФКС у нас к сожалению не делают под наркозом, в какие то центры выбить направление нереально. С учётом длительности болевого синдрома уже страшно что в любой момент может начаться острый, да и сам болевой синдром... Хожу по кругу, никто никуда не направляет, не диагностирует, а уже просто мешает жить эта боль
Вас понял.
Вам просто надо брать направление у хирурга или гастроэнтеролога на ФКС туда где проводят ее под наркозом.
Ну раз болит, то с ситуацией надо разбираться.
Может быть есть смысл обратиться на консультацию к заведующему хирургического отделения областной больницы (они иногда проводят такие консультации для пациентов) - наверняка доктор что либо еще подскажет.
Ну и если что, то есть диагностическая лапароскопия. Но это в исключительных спорных случаях.
Андрей Сергеевич, спасибо. Постараюсь конечно куда то прорваться подскажите а может ли это быть миксома? Начиталась уже что это может быть связано с онкологией и боюсь теперь...
Если мы разобрались с размером, то на онко это не похоже.
Андрей Сергеевич, спасибо большое. Постараюсь пройти как можно скорее, но боюсь что всё затянется. Диффузные изменения сильно опасны, или можно спокойно проходить все планово?
Принятый ответ
Конечно спокойно и планово.
Повода для беспокойства я не вижу. А Ваша нервозность здоровья Вам точно не прибавит.
Андрей Сергеевич, спасибо, просто живу далеко от мед помощи и по этому переживаю. Спасибо ещё раз
Здравствуйте! Острый аппендицит диагностирует не узист, а хирург. По одному только заключению УЗИ такой диагноз не ставят и не опровергают. Если хирург по результатам осмотра живота, анализов заподозрит острый аппендицит, то будет оперировать, даже если по УЗИ норма. С июня месяца однозначно аппендицит тянутся не может, там речь идёт о нескольких сутках, не более. При следующем подобном приступе боли советую вам сходить на очный прием к хирургу, сделать общий анализ крови для уточнения воспалительных изменений в крови.
Не совсем корректное описание УЗИ, однако диаметр по верхней границе нормы.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, спасибо, но я не спрашиваю про острый аппендицит, меня интересует может ли это быть хронический. Или что такое диффузные изменения? В приёмный покой я езжу уже как на работу, по крови всё хорошо, но болит, и болит при пальпации. Даже если это не он, мне даже не пытаются поставить диагноз, никуда не направляют, кт даже за всё время не сделали. Боли продолжаются, становятся менее выражеными, но пострянными
Здравствуйте.
Хронический аппендицит, это диагноз исключения, встречается редко.
Достоверно можно говорит об хр. аппендиците, после перенесенного осложненного острого аппендицита- аппендикулярный инфильтрат. В других случаях, тяжело его дифференциировать, надо исключать все возможные проблемы, которые могут давать болевой синдром, такие как : воспалительные заболевания кишечника, гинекологические заболевания, урологические заболевания. По узи могут быть коственные признаки.
При исключении все возможных проблем, необходимо провести диагностическую лапароскопию.
Будьте здоровы.
Шахин Гаджиевич, спасибо, а что могут вообще означать диффузные изменения по УЗИ? Уже боюсь каких то страшных диагнозов, опасно ли это? На сколько срочно надо обследоваться? К гастроэнтерологу раньше конца января попасть нереально, хирурги в приёмном покое подтверждают болевой синдром, но при нормальных анализах отфутболива без рекоменлаций
Врач узи не ставит диагноз, а только описывают что видят при узи. Диффкзные изменения означает отклонение от нормы, т.е нарушение формы, структуры или плотности органа. Не переживайте, нечего опасного по узи нет.
С болями надо разбираться, выполнить кт органов брюшной полости с контрастом, узи почек и п/ пузыря, узи органов малого таза, колоноскопия, если при всех этих обследованиях исключается иная патология, можно поставить как диагноз исключения хр.аппендицит, далее выполнить диагностическую лапароскопию.
Шахин Гаджиевич, спасибо, УЗИ почек делала в ноябре и летом, всегда без патологий, УЗИ омт 08.01 тоже всё отлично. Кровь на функцию почек и анализ мочи идеальные, никаких отклонений. УЗИ мочевого пузыря вы имеете ввиду?
Шахин Гаджиевич, и ещё вопрос кт будет достаточно информативно в этом вопросе? Или МРТ будет лучше?
Данные методы могут взаимно дополнять друг друга, при спорных моментах.
Полые органы ( кишечник) хорошо показывает кт с констрастированием, выполните кт
Шахин Гаджиевич, спасибо большое. Постараюсь в ближайшее время всё сделать. Насколько диффузные изменения опасны, обследоваться можно планово, или нужно следить за состоянием? Переживаю как бы никакой острый процесс не пошёл, пока я обследуют. Всё к сожалению у нас очень долго происходит. Сейчас беспокоит боль справа, она не сильная и ночами под утро болит поясница и низ живота, но когда расхожусь болит меньше. Это может быть связано?
Экстренности нет, будь какой острый процесс боли были бы интенсивные.
Дополнительно надо обследовать поясничный отдел позвоночника, боли и с ним могут быть связаны. Потихоньку проводите обследования, экстренности нет.
Шахин Гаджиевич, спасибо, а то уже паникую. Но есть вероятность что может перерасти в острый процесс? Поездки думаю пока не разберусь никакие не стоит планировать?
Принятый ответ
Если будет острый процесс, боли усиляться, может быть повышение температуры тела, симптомы интоксикации, полюбому Вы поймёте это состояние.
На счёт поездок,лучше сперва разобраться с болями, определиться с диагнозом и тактикой лечения.
Здравствуйте, по размерам согласна с коллегой не совсем понятно, если исходить из данных размеров то изменения похожи на миксому аппендикса.
По фото эхограммы есть симптом мишени, что характерно для воспаления червеобразного отростка, но все должно быть в комплексе, только по узи острый аппендицит не установить.
Вам нужно дообследоваться выполнить кт брюшной полости с контрастом, колоноскопию.
И конечно если беспокоят боли снова обратиться к хирургу для осмотра.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо. А что такое миксома? При осмотре им кажется что аппендицит, потом берут кровь, по ней всё спокойно. Ни разу не предложили грспитализироваться для постановки диагноза или пройти какие то обследования. Если прям сейчас не надо оперироваться идите, пока совсем плохо не станет. Ни кто, ни колоноскопию не предлагают. Я вот уверена что завтра приду в приёмный покой, возьмут только кровь, она будет хорошая и снова отправят домой
Миксома это киста отростка со слизь внутри и хронически его воспалением
Елизавета Александровна, спасибо, она очень опасна? Начиталась про то что часто с онкологией связывают.... Боюсь очень. Буду обследоваться в ближайшее время и как можно скорее. Это можно делать планово или срочно ехать в приёмный покой?
Можно в плановом порядке дообследоваться.
Ещё не совсем понятно куда относить такие изменения отростка как миксома к злокачественный изменениям или нет
Ольга, здравствуйте!
Тут нужно выполнять колоноскопию, чтобы установить все обстоятельства дела.
Можно взять у врача-гастроэнтеролога или врача-хирурга.
Здоровья Вам ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20217 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ
- 27 Декабря 20211 ответ
- 22 Января 202222 ответа