Болит левый бок — вопрос №1819058

Question

Болит левый бок — вопрос №1819058

Елена

234 просмотра

14 января 2024

Здравствуйте беспокоит боль в левом боку в течение двух недель.До этого беспокоило вздутие пропила эрмиталь и Дюспаталин симптомы прошли. После этого начал болеть левый бок в основном вечером, иногда отдает в лопатку. Тошноты, рвоты нет, стул ежедневно оформленный. Сегодня прошла кт, испугали что контур волнистый, может ли это быть злокачественные новообразования или так может проявляться панкреатит? Надо ли идти делать кт с контрастом?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический панкреатит и гастрит

Вопрос закрыт

волнистая форма поджелудочной железы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 15 января 2024

Клиент

Марина Юрьевна, да делала МРТ 10 месяцев назад всё было хорошо, только зайстой желчи был, сдавала тогда же все анализы в том числе и онкомаркеры, всё было нормально. Завтра пойду сдавать все анализы. Из симптомов появился жёлтый налет на языке

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 января 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов по выполнению..

Пожаловаться

Елена, 15 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, Здравствуйте улучшения всё таки стали значительно заметнее когда я добавила Фестал и Аллохол, вздутие и газообразование сразу начало стихать. Знакомый врач порекомендовал сдать онкомаркеры са19 и са242, для исключения онкопаталогии, возникает вопрос если поджелудочная воспалена показатели могут быть увеличены? Если смысл их сдавать?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 15 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Онкомаркеры чересчур чувствительны к различного рода воспалению. Считаются дополнительным методом диагностики, но чаще больше запутывают врача и пациента?‍♀️

Пожаловаться

Елена, 15 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, с контрастом повторить кт? Просто обследуюсь раз в год, такого с поджелудочной и желчным не было, пугает такое изменение. Подскажите какое обследование ещё пройти для постановки диагноза и исключения онкопаталогии?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 15 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

КТ с контрастом пока под вопросом - недостаточно сведений для введения контраста.
По поводу диагностики написала выше: анализ крови на IgG4 (исключение аутоиммунного панкреатита), кровь на липазу, альфа-амилазу; анализ кала на панкреатическую эластазу - диагностика панкреатита.

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, здравствуйте прикрепила анализы, что делать дальше?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 19 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По результатам обследования всё спокойно - функция поджелудочной железы хорошая, аутоиммунного панкреатита нет.
Боли связаны с приемом пищи, с движениями корпуса (наклоны, повороты), с походом в туалет? Позывы в туалет болезненные?

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, нет боль можно сказать постоянная, ни с чем не связана

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, позывы безболезненны, других симптомов нет больше никаких при наклонах тоже боль ощущаю

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, рентгенолог сказал что КТ картина очень похожа на аутоиммунный панкреатит, а из за чего может ещё увеличится ПЖ? Может ещё какие -нибудь анализы сдать на аутоиммунный панкреатит?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 19 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На аутоиммунный панкреатит анализы сданы.
Если есть болезненность при позывах к дефекации, тогда больше похоже на кишечник. А поджелудочная увеличилась в ответ на раздражение в кишечнике - судя по локализации болей это поперечно-ободочная кишка и нисходящая.
Но колоноскопия в норме с Ваших слов. В таком случае более вероятен функциональный характер болей - стресс/тревога/усталость раздражают кишечник. Рекомендуется подбор антидепрессанта для купирования боли - Велаксин, Амитриптилин, Пароксетин.

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Ксения Константиновна, спасибо

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте прикрепила ещё анализы биохимия вся в норме, общий анализ крови тоже в норме. Болит преимущественно слево, либо под лопаткой слева, либо возле пупка слева, иногда ощущаю жжение с левой стороны.Метеоризм не беспокоит, вздутия сейчас нет. Сделала ещё раз кт с контрастом там нет застоя в желчном, накануне выпила урсосан на ночь 750 мг. Сейчас беспокоят только боли, спать на левом боку неудобно, ощущаю дискомфорт. Недавно прошла колоноскопию там всё в норме. Почему может быть увеличена поджелудочная? Врач рентгенолог сказала что картина кт очень похожа на аутоиммунный панкреатит. Сейчас принимаю Омез 20 мг 2 раза в день, урсосан на ночь 750 мг, эрмиталь 10000 3 раза в день и Дюспаталин 2 раза в день. Улучшение не ощущаю.

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, иммуноглобулин сдала результатов ещё нет

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, и на втором кт рентгенолог пишет что поджелудочная увеличена вся.

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите ещё пожалуйста ограничения по спорту нет? Я занимаюсь зумбой и силовыми тренировками?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 января 2024

Гастроэнтеролог

Ограничений по спорту нет. Если самочувствие будет хорошее - все перечисленным заниматься можно.
Пока что большая вероятность именно аутоимунного панкреатита. Когда будут готовы результаты Ig?

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, через 8 дней ориентировочно

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, если иммуноглобулин будет повышен какая тактика лечения данного вида панкреатита и на сколько есть вероятность войти в ремиссию?

Пожаловаться

Елена, 18 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, начиталась что данная патология очень серьезна!

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 января 2024

Гастроэнтеролог

При подтверждении данной патологии назначают препараты глюкокортикостероидов, например, Преднизолон на 1 месяц с постепенной отменой.

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, доброе утро пришел анализ на иммуноглобулин все в норме, чо делать дальше?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 января 2024

Гастроэнтеролог

Нужно сдать кровь на панкреатическую амилазу, липазу и кал на панкреатическую эластазу.
Если по ним всё будет хорошо - исключать патологию кишечника как причину боли. Обследования какие нужно выполнить я в первом сообщении указывала.

Пожаловаться

Елена, 19 января 2024

Клиент

Елена Сергеевна, я это всё сдала, результаты прикрепила, патологий поианализам нет. Но поджелудочная увеличена и болит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пробиотики после кишечной инфекции

1 ответ

20 мин. назад

1000.00 р.

Анна

Диарея и зеленый стул

1 ответ

52 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ кала, диария

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анастасия, Москва

Отмена нексиума и появление ощущения жжения в желудке. Так же прием амитриптилина

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Элина, Тюмень

Узи брюшной полости, киста печени

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гастрит, бульбит

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Игорь, Люберцы

Низкий ферритин при НЯК

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Юлия, Симферополь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-14T21:38:04+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ имеется увеличение размеров головки и тела поджелудочной железы, что говорит о воспалительной реакции, застой желчи в желчном пузыре. Ранее УЗИ брюшной полости выполняли? Биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ГГТП), клинический анализы крови, копрограмму делали?

Accepted Answer · 2024-01-14T22:09:07+03:00

Здравствуйте, Елена.
На онкологический процесс это не похоже. Но рекомендуется исключать аутоиммунный панкреатит: анализ крови на IgG4 (специфичен для аутоиммунного панкреатита), кровь на липазу, альфа-амилазу; анализ кала на панкреатическую эластазу.
Патология определенно идет со стороны поджелудочной железы, так как Вы отмечаете улучшение на фоне приема ферментов (помощь в работе поджелудочной) и спазмолитиков (уменьшение возможного спазма с протока поджелудочной).

Худякова Елена Сергеевна, 17 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-17T18:05:50+03:00

Елена, здравствуйте.
По результатам КТ - застой желчи в желчном пузыре.
Увеличение размеров поджелудочной без признаков воспаления.
Показатели биохимии в норме.
В левом подреберье находится как поджелудочная железа, так и кишечник, важно понять какой именно орган дает боли.
Что Вам нужно сдать из дополнительных обследований:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Очень часто развивается на фоне проблем с желчным пузырем.
4. Кровь на IgG4 для исключения диагноза Аутоиммунного панкреатита.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 14 дней, по 10 тысяч единиц во время промежуточных приемов пищи.
3. Урсосан по 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь до 1 месяца.
По результатам дополнительного обследования будем определяться с диагнозом и при необходимости корректировать лечение.