Что вас беспокоит?
Ком в горле.
Добрый день, прошу Вашего совета уважаемые доктора по поводу моей проблемы. На протяжении 3 месяцев меня беспокоит ком в горле. Сначала я подумала что это нервы, т. К. Я тревожный человек. Пропила грандаксин 10 дней, в течении месяца Магне В6 форте, фенибут, атаракс. Ком не проходит. Сделала УЗИ щитовидной железы, без патологии. Но по УЗИ были увеличены шейные лимфоузлы 15 мм с одной и 16.5 мм с другой стороны. Лор посмотрела, поставила диагноз хронический фарингит, хотя горло у меня не болит. Кашель есть. Сделала ФГДС посмотреть пищевод- смешанный гастрит, с пищеводом всё нормально. Но имеются жалобы на чувство перенасыщения в желудке, отрыжка, тошнота, вздутие, бурление в животе, единичный жидкий стул. После еды еда стоит в горле, хочется всё время проглотить и запить, налёт на языке, кисло во рту, при наклонах еда обратно просится наружу. По ночам сплю нормально, кома не чувствую. Пропила омепразол, алмагель,фамотидин 2 недели, лечила горло раствором диоксидина и ирс 19 в нос. Анализы крови и мочи норм, рентген норм. Горло красное, других патологий лор не нашёл. Терапевт направляет на Кт шеи, Лор на МРТ мягких тканей шеи. Может ли это быть рефлюкс и от этого ком в горле и не проходящий фарингит?
Здравствуйте , рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода с барием, исключить грыжу пищевого отверстия диафрагмы.
Вита Григорьевна, а по ФГДС грыжу пищевода не будет видно?
Бывает не не всегда видно, по описанию у Вас симптомы рефлюкса но по ФГДС недостаточности кардии нет, по этому советую сделать еще одно обследования.
- так же МРТ шейного отдела патологии позвоночника тоже могут вызывать ком.
Вита Григорьевна, у меня в шейном отделе протрузии и остеохондроз по всему позвоночнику.
МРТ как давно проходили?
Вита Григорьевна, я делала рентген в прошлом году, МРТ не проходила, т. К. Невролог не направляла..
МРТ пройдите по рентгену не все видно .
Вита Григорьевна, поняла. Спасибо.
Пожалуйста.
Здравствуйте Евгения
ваш вес ? Есть избыток массы тела, менструация сохранена?
Татьяна Александровна, да есть избыточная масса тела в пределах 86 кг. Менструации последние 2 месяца были, я в октябре 2023 года начала приём фемостона дозировка 1/1/10. До этого последняя менструация была в январе 2023 года. Весь год меня мучали приливы, плохой сон, нервозность, всё признаки климакса. Гинеколог после обследования назначила мне фемостон.
Евгения, по данным клиник вы описываете заброс желчи
но при этом не должны быть увеличены лимфатические узлы
поэтому необходимо с учетом избыточной массы тела продолжить диагностический поиск, которые вам назначили врачи
Татьяна Александровна, а ком в горле не может быть от увеличенных лимфоузлов? Анализы ведь в норме, рентген грудной клетки и тоже, может лимфоузлы увеличены от хронического фарингита?
а локализацию лимфоузлов не скажите?
Татьяна Александровна, я прикрепила УЗИ щитовидной железы, там про лимфоузлы есть информация.
По данным узи нет признаков за сдавление этих лимфоузлов
а была консультация эндокринолога
Татьяна Александровна, нет консультации не было.
Проконсультируйтесь
необходимо исключить патологию щит железы
удачи вам
Татьяна Александровна, поняла. Спасибо.
скорейшего выздоровления
Евгения, добрый день!
Фгдс сможете прикрепить?
Да, рефлюкс возможен в Вашем случае.
Ком , по Вашему описанию, связан с приемом пищи
Когда Вы голодны, ком тоже Вас беспокоит?
Светлана Витальевна, я даже не знаю отчего зависит эти ощущения. Он бывает чувствуется сильнее, а бывает почти не чувствуется. От еды не зависит.
А фгдс сможете прикрепить?
Светлана Витальевна, сейчас попробую, там очень плохо видно.
Вам надо знать, что рефлюкс тоже связан с тревожностью.
Те препараты, которые Вы перечислили, ком в горле не убирают, нужен антидепрессант. Например, сертралин. Лечение нужно проходить под контролем психотерапевта.
Светлана Витальевна, прикрепила.
Светлана Витальевна, я спросила у терапевта, она сказала, вы и так столько всего пропили, куда ж ещё больше, вот и весь ответ к сожалению.
Евгения, фгдс посмотрела.
Рефлюкс по фгдс не обнаружен, но вот есть признаки атрофического гастрита, а это может давать тяжесть в желудке, пересыщение, отрыжку. И это , конечно , нужно лечить.
Уберете отрыжку и ком будет меньше.
Перистальтика у желудка снижена
Есть ли в Вашем городе гастроэнтеролог?
Светлана Витальевна, у нас в поликлинике нет гастроэнтеролога.
А в областном центре должен быть гастроэнтеролог. Вам далеко ехать? Вы живете в районном центре?
Светлана Витальевна, да конечно в городе есть гастроэнтеролог.
Светлана Витальевна, в настоящее время нет возможности попасть в город, не могли ли вы посоветовать, что нужно еще пропить.
Принятый ответ
Евгения, для решения Вашей проблемы нужна консультация двух специалистов:
гастроэнтеролог( нужно лечить атрофический гастрит) и психотерапевта( исключать психогенный ком в горле и лечиться антидепрессантом).
Самолечение в Вашем случае просто может быть неэффективно(
Я могу лишь сооринтировать Вас по препаратам, что Вам должен назначить гастроэнтеролог. Это ганатон по 1 т 3 р в д, это прокинетик, улучшает моторику желудка , прием на 4 недели
Ребагит по 1 т 3 р в д до 2 месяцев для лечения атрофического гастрита( для уточнения в перспективе нужна фгдс с биопсией!)
И также нужно сдать копрограмму. Выяснять, что с кишечником.
Отрегулировать Вам рацион.
Также нужна консультация психотерапевта.
Светлана Витальевна, поняла спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20244 ответа