Что вас беспокоит?
Причина длительной поздней децелерации и аспирации меконием
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по трем вопросам ниже. На УЗИ при поступлении в роддом в 03 ночи было указано: мелкодисперсная взвесь, обвитие шеи пуповиной, "двойное?". Сильные схватки начались приблизительно около 5 утра. В 7-30 утра на КТГ пульс ребенка резко снизился, "по КТГ зафиксирована поздняя длительная децелерация в течение 4х минут". После того, как супругу попереворачивали, пульс у ребенка восстановился. Хотя может переворачивание и не повлияло, не знаю. При этом супруга по самочувствию ничего проблемного не чувствовала в это время. После экстренного кесарева сечения у дочки "аспирация меконием", реанимация и нахождение на аппарате ИВЛ. Маме - 34 года. Вес дочки - 3300г. Роды - 39-40 неделя. Ниже еще написал результаты по последу. Подскажите, пожалуйста: 1. Почему возникло ухудшение пульса на КТГ в 07-30 (длительная поздняя децелерация)? Из-за обвития шеи пуповиной? Или какие-то другие причины? 2. Когда и по какой причине появился меконий, которым произошла аспирация? В 07-30 утра? На УЗИ в 03 ночи его ведь не было. 3. Когда произошла "аспирация меконием"? Показатели по последу: ППК = 0,14 N = 0,13 - 0,14 - N 1. Амнион: без изменений, инфильтрация отсутствует. 2. Амниохориальное пространство: без отека, без изменений, инфильтрация отсутствует. 3. Децидуальный слой: без отека, без изменений, инфильтрация отсутствует. 4. Хориальная пластинка: без изменений, инфильтрация отсутствует. 5. Строение ворсин хориона: зрелые промежуточные, зрелые терминальные ворсины, диссоциированное развитие котиледонов. 6. Состояние стромы ворсин : без изменения, наличие инфильтратов: нет. 7. Межворсинчатое пространство: сужено (очагово). Тромбы - пусто. Кровь ++ (2 из трех) Фибриноид ++ (2 из трех) 8. Наличие инфарктов: нет 9. Базальная пластинка: без изменений. - п/я лейкоцитарная/лимфоцитарная инфильтрпация : отсутствует - децидуальные клетки: сохранены 10. Состояние стенок сосудов: без изменений. - периваскулярные инфильтраты: нет 11. Пуповина: количество сосудов 3. Периваскулярное излияние - нет. Инфильтрация стенок сосудова/вартонова студня: отсутствует Компенсаторные реакции: - васкуляризация + (1 из трех). - петрификаты - пусто - полнокровие сосудов + (1 из трех) Диагноз по плаценте: Хроническая плацентарная недостаточность (плацентарная форма): относительная незрелость плаценты - диссоциированное развитие котиледонов с умеренно выраженными компенсаторно-приспособительными реакциями.
Здравствуйте
Можно выписку?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Из осложнений при беременности только между 2 и 3 триместром ОРЗ/ОРВИ "с субфебрильной температурой". По плаценте по инфекционному риску галка не проставлялась. У ребенка диагноз "аспирационная пневмония" и сопутствующие гипоксии диагнозы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причины гипоксии в родах разные.
Ребёнок во время родов поворачивается, опускается по родовым путям, может зажимать пуповину. Может быть отслойка.
Длительное стояние в одном положении.
Обвитие может приводить к укорочению пуповины, это в том числе может быть причиной гипоксии.
Дискоординация родовой деятельности, быстрые роды.
2 на фоне гипоксии сфинктер заднего прохода расслабляется, ребено испражняется в воды. Эти воды заглатывает. Это попадает в лёгкие, соответственно развивается пневмония. На каком этапе это произошло никто не скажет.
3.можно быт сначала, может быть в конце родов. Децелерация указывает на гипоксию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Двойное обвитие пуповины это одна из причин падение сердцебиения! Возможно плод прижал пуповину, кратковременная децелерация появилась на КТГ! Скорей всего, когда ребенок застрадал произошла аспирация меконием! Ночью не могла быть аспирация меконием, ведь допплеры скорей всего у Вас были хорошие и супругу Вашу пустили в естественные роды, учитывая хорошие показатели!
Здравствуйте
Мы не знаем как протекала беременность жены, какие были анализы, узи
Гипотетически обвитие может привести к гипоксии и децелерации поздней
Возможно до родов были нарушения кровотоков в маточных аретриях, либо пуповине
Взвесь в водах это меконий , у малыша расслабляются сфинктеры и он какает внутриутробно на фоне гипоксии только.
Аспирация происходит когда малыш делает первый вдох, а в горле , носике есть меконий, он его вдыхает
Кристина Викторовна, спасибо за ответ. Из осложнений при беременности только между 2 и 3 триместром ОРЗ/ОРВИ "с субфебрильной температурой". По анализу плаценты по инфекционному риску галка не проставлялась. Нарушений кровотока не обнаруживали.
А помимо обвития шеи пуповиной при таких условиях какие могли быть другие причины длительной поздней децелерации?
Если кровотоки при этом были хорошие, то
Скорее всего либо обвитие, либо прижатие пуповины , может быть головкой даже
Принятый ответ
Здравствуйте
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20258 ответов
- 15 Августа 202517 ответов