Антидепрессанты при тревожном расстройстве — вопрос №1820215

Здравствуйте. Страдаю ОКР с 10 лет, тогда были страхи нанесения вреда маме или себе, эпизоды с навязчивыми мыслями и тревогой длились от 2 недель до 2 месяцев (всего 3 или 4 эпизода с 2004 по 2016 год). Сильное обострение было в 2016-2017 гг., тогда мучили различные нозофобии (спидофобия, канцерофобия и т.д.). Обращалась к психиатру, был назначен Флувоксамин 100 мг на ночь + Феназепам при сильной тревоге. Принимала Феварин в течение 7 месяцев (тревога значительно уменьшилась, но навязчивые мысли сохранялись), потом стала использовать методику «нереагирования» на мысли (узнала об этой методике в Интернете), в результате чего смогла добиться ремиссии и обходиться без антидепрессантов. Новое ухудшение с начала 2021 года (связано с устройством на достаточно стрессовую работу), которое, фактически, продолжается до сих пор. Но навязчивых мыслей и фобий, как таковых, сейчас нет, беспокоят эпизоды беспричинной тревоги и сниженного настроения, дереализации (все вокруг воспринимается каким-то нереальным₽. С августа 2021 года периодически принимаю Феварин/Рокону в дозировке 100-150 мг с временным положительным эффектом. Летом 2023 года в очередной раз пробовала прекратить приём Флувоксамина, но тревога и сниженное настроение сильно беспокоили, поэтому с июля принимаю Феварин снова, сначала дозировка была 100 мг. Около недели назад на фоне сохраняющейся тревоги, увеличила дозировку до 150 мг, но пока эффекта нет, тревога и сниженное настроение с начала этого года беспокоят сильно. В клинических рекомендациях по ГТР прочла, что препаратами выбора являются эсциталопрам/сертралин/пароксетин. В связи с этим у меня вопрос: стоит ли заменить Флувоксамин одним из этих препаратов?

Возраст: 29