Чем лучше лечить эрозивный проктит и геморрой II степени? — вопрос №1821278

Question

Чем лучше лечить эрозивный проктит и геморрой II степени? — вопрос №1821278

Ю, Санкт-Петербург

6671 просмотр

15 января 2024

Здравствуйте!
2 мес. назад у меня появилось чувство распирания в области заднего прохода, периодическая кровь (немного). Ощущение, что кололо под анусом. Все началось после сильного запора. Мне 1,5 года назад удалили 3 геморроидальных узла. После операции 3 месяца все заживало, иногда была кровь.
Недавно был у проктолога, прошел колоноскопию, МРТ ОМТ (не очень понял для чего было назначение). Во время колоноскопии удалили 3 полипа. Констатировали эрозивный проктит.
Был у гастроэyтеролога.
Помогите подобрать правильное лечение и что бы вы порекомендавали делать с геморроем?
До визита ко врачу пользовался свечами Натальсид, Релиф и Проктозан Нео. Пил Флебодию 1 месяц по 2 таб.
Можно ли мне свечи Релиф ультра, свечи Салофальк? Можно ли таблетки Салофальк и Закофальк? Что могло послужить причиной моего диагноза и полипов? Что мне еще стоит дообследовать?
Стоит ли сдавать кальпротектин, если колоноскопия и так показала эрозивный проктит?
Заранее спасибо за ответы!

Возраст: 44

Хронические болезни: Эрозивный проктит, геморрой

Вопрос закрыт

геморрой.

эрозивный проктит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ю, 15 января 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, подскажите, пожалуйста, что покажет анализ на кальпротектин? Ведь мне уже констатировали язвенный проктит.
Еще не подскажете, нужны ли мне свечи Постеризан?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2024

Хирург

Кальпротектин покажет степень воспаления, насколько оно выражено.
Мне нравятся св постеризан, они очень хорошо лечать воспаление в прямой кишке, но более эффективны при катаральном проктите. При эрозивном требуется уже препарат из группы 5-аск, это или салофальк или пентаса свечи.
Далее нужно смотреть результаты анализови биопсию,, чтобы определиться с системной терапией

Пожаловаться

Ю, 15 января 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, скажите, пожалуйста, а существенно ли будет меняться лечение при более сильном и менее сильном воспалении? Или этот анализ нужен, чтобы сравнивать результаты периодически?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2024

Хирург

Не обязательно его сдавать. Копрограмму и кал на дисбакткриоз необходимо обязательно. Объясню зачем.
Воспаление в кишечнике может быть как бактериального так и аутоимунного характера. При бактериальной инфекции, анализ кала на дисбакткриоз поможет в назначении препарата

Пожаловаться

Ю, 15 января 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, а что делать при аутоимунном? Может, это воспаление было спровоцировано все-таки запорами? До появления крови у меня был очень сильный запор и стул, кажется, повредил стенку (было никак не сходить в туалет и пришлось прилагать усилия, присутствовало ощущение боли). Прошу прощения за подробности.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2024

Хирург

Если аутоимунного характера из разряда взк (болезнь крона, няк), тогда системно мы назначаем препараты 5-аск, пентаса или салофальк.
Если это бак процесс и по анализу высеется какой нибудь микроб, тогда будем лечить по результатам посева тем препаратом, к которому есть чувствительность

Пожаловаться

Ю, 15 января 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, извините, еще вопрос.Вы имели в виду таблетки или свечи Сальфальк в прямую кишку? Если свечи, то сколько свечей в день (мг)? я немного боюсь, где-то читал, что они ухудшили кровотечение при НЯК.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2024

Хирург

На данный момент свечи, я Вам выше расписала лечение, никогда не видела ухудшение на фоне этого препарата.
Вместо салофальк можно начать свечи пентаса 1гр, 1св 1р.д до результатов анализов +вме вышеперечисленные рекомендации

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2024

Хирург

Все анализы кала необходимо сдавать до приёма системной терапии.

Пожаловаться

Ю, 17 января 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, спасибо за ваши ответы! Скажите, пожалуйста, мог ли я ухудшить состояние проктита приемом ванны? Сидел по чуть-чуть каждый день чуть ли не месяц, мне так становилось легче.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 17 января 2024

Хирург

Здравствуйте.
Думаю, что не значительно могли. Не желательно греться в ванне

Пожаловаться

Ю, 15 января 2024

Клиент

Игорь Юрьевич, скажите, пожалуйста, если мне удалось купить свечи Салофальк только в дозировке 1г (других в наших аптеках не продается), можно ли одну свечу в день?
Нужны ли какие-то заживляющие свечи после удаления полипов?
Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 15 января 2024

Проктолог, Хирург

В этом случае придётся делить свечу на 2 приёма, применение должно быть несколько раз в день, а то получится ударная доза, это не совсем хорошо.
Вы как раз получать будите салофальк и Альфа-Нормикс, все заживёт

Пожаловаться

Ю, 15 января 2024

Клиент

Игорь Юрьевич, не могли бы еще подсказать, что лучше сделать с геморроем? Врач предложил мне лигирование. Я еще читал про склерозирование. Не понял, что лучше и когда это стоит сделать?

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 15 января 2024

Проктолог, Хирург

Исходя из опыта могу сказать так, склерозирование возможно(внутренних узлов), но это не на долго(может на год, может на 2), потом появится снова. Лигирование возможно, но часто возникают осложнения, болевой синдром. Сейчас же самый эффективный метод считается проведение дезартеризации узла(узел лишается кровотока и больше не появляется в данном месте)

Пожаловаться

Ю, 17 января 2024

Клиент

Игорь Юрьевич, спасибо за ответы! Не могли бы еще подсказать, мог ли я ухудшить состояние проктита горячими ваннами? Сидел по чуть-чуть каждый день чуть ли не месяц, мне так становилось легче.

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 17 января 2024

Проктолог, Хирург

Горячие ванны могут вызывать очень слизистой из-за повышения давления в малом тазу, так что да

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колоноскопия и ФГДС.

2 ответа

22 марта 2021

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста

8 ответов

23 марта 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

НЯК или БК или что это?

1 ответ

17 ноября 2023

Никита

Вопрос закрыт

Эрозивный проктит

2 ответа

20 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Как избавиться от запора?

4 ответа

11 ноября 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T14:01:17+03:00

Здравствуйте.
По результатам фкс есть воспалительный процесс в прямой кишке. Полипы более вероятно доброкачественные, являются следствием воспалительного процесса в кишечнике
На данный момент рекомендую Вам следующее :
-в плане дообследования :копрограмма, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин
-дождаться результатов биопсии
-т. Альфа-нормикс 200мг 2к2р.д 7дн внутрь
-св салофальк 250мг, 1т 3р.д 2недели в прямую кишку
-св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку и после дефекации.
Интервал между свечами 1час
-диета, стол 4 по Певзнеру
-если кал плотный, фитомуцил 1п3р.д +стимбифид плюс 2т 3р.д(или закофальк 1т 3р.д 1мес) до еды 1мес
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться
Будьте здоровы!

Худяков Игорь Юрьевич, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T20:02:02+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с результатами исследований. Действительно у Вас есть воспаление слизистой прямой кишки, конечно нужно дождаться гистологического исследования. По выводу полипов, то описаны они как доброкачественные, да и размеры средние, но опять же стоит дождаться биопсии.
С целью дообследования необходимо сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, копрограмму, фекальный кальпротектин.
По поводу лечения, сейчас же нужно применять Альфа-Нормикс 200мг по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Свечи салофальк 250мг 1 свеча 3 раза в день, 2 недели, затем таблетки салофальк 500мг 1 таблетка 2 раза в день 2 недели.
Форлакс 1пакет 2 раза в день, до 30 дней, для размягчения стула.
Энтерол 2 таблетки 2 раза в день 10 дней. Для нормализации кишечной микрофлоры.
Анализы нужно сдать до начала лечения, что бы не было ложноположительного результата