Что вас беспокоит?
Чем лучше лечить эрозивный проктит и геморрой II степени?
Здравствуйте! 2 мес. назад у меня появилось чувство распирания в области заднего прохода, периодическая кровь (немного). Ощущение, что кололо под анусом. Все началось после сильного запора. Мне 1,5 года назад удалили 3 геморроидальных узла. После операции 3 месяца все заживало, иногда была кровь. Недавно был у проктолога, прошел колоноскопию, МРТ ОМТ (не очень понял для чего было назначение). Во время колоноскопии удалили 3 полипа. Констатировали эрозивный проктит. Был у гастроэyтеролога. Помогите подобрать правильное лечение и что бы вы порекомендавали делать с геморроем? До визита ко врачу пользовался свечами Натальсид, Релиф и Проктозан Нео. Пил Флебодию 1 месяц по 2 таб. Можно ли мне свечи Релиф ультра, свечи Салофальк? Можно ли таблетки Салофальк и Закофальк? Что могло послужить причиной моего диагноза и полипов? Что мне еще стоит дообследовать? Стоит ли сдавать кальпротектин, если колоноскопия и так показала эрозивный проктит? Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фкс есть воспалительный процесс в прямой кишке. Полипы более вероятно доброкачественные, являются следствием воспалительного процесса в кишечнике
На данный момент рекомендую Вам следующее :
-в плане дообследования :копрограмма, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин
-дождаться результатов биопсии
-т. Альфа-нормикс 200мг 2к2р.д 7дн внутрь
-св салофальк 250мг, 1т 3р.д 2недели в прямую кишку
-св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку и после дефекации.
Интервал между свечами 1час
-диета, стол 4 по Певзнеру
-если кал плотный, фитомуцил 1п3р.д +стимбифид плюс 2т 3р.д(или закофальк 1т 3р.д 1мес) до еды 1мес
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, подскажите, пожалуйста, что покажет анализ на кальпротектин? Ведь мне уже констатировали язвенный проктит.
Еще не подскажете, нужны ли мне свечи Постеризан?
Кальпротектин покажет степень воспаления, насколько оно выражено.
Мне нравятся св постеризан, они очень хорошо лечать воспаление в прямой кишке, но более эффективны при катаральном проктите. При эрозивном требуется уже препарат из группы 5-аск, это или салофальк или пентаса свечи.
Далее нужно смотреть результаты анализови биопсию,, чтобы определиться с системной терапией
Ольга Юрьевна, скажите, пожалуйста, а существенно ли будет меняться лечение при более сильном и менее сильном воспалении? Или этот анализ нужен, чтобы сравнивать результаты периодически?
Не обязательно его сдавать. Копрограмму и кал на дисбакткриоз необходимо обязательно. Объясню зачем.
Воспаление в кишечнике может быть как бактериального так и аутоимунного характера. При бактериальной инфекции, анализ кала на дисбакткриоз поможет в назначении препарата
Ольга Юрьевна, а что делать при аутоимунном? Может, это воспаление было спровоцировано все-таки запорами? До появления крови у меня был очень сильный запор и стул, кажется, повредил стенку (было никак не сходить в туалет и пришлось прилагать усилия, присутствовало ощущение боли). Прошу прощения за подробности.
Если аутоимунного характера из разряда взк (болезнь крона, няк), тогда системно мы назначаем препараты 5-аск, пентаса или салофальк.
Если это бак процесс и по анализу высеется какой нибудь микроб, тогда будем лечить по результатам посева тем препаратом, к которому есть чувствительность
Ольга Юрьевна, извините, еще вопрос.Вы имели в виду таблетки или свечи Сальфальк в прямую кишку? Если свечи, то сколько свечей в день (мг)? я немного боюсь, где-то читал, что они ухудшили кровотечение при НЯК.
На данный момент свечи, я Вам выше расписала лечение, никогда не видела ухудшение на фоне этого препарата.
Вместо салофальк можно начать свечи пентаса 1гр, 1св 1р.д до результатов анализов +вме вышеперечисленные рекомендации
Все анализы кала необходимо сдавать до приёма системной терапии.
Ольга Юрьевна, спасибо за ваши ответы! Скажите, пожалуйста, мог ли я ухудшить состояние проктита приемом ванны? Сидел по чуть-чуть каждый день чуть ли не месяц, мне так становилось легче.
Здравствуйте.
Думаю, что не значительно могли. Не желательно греться в ванне
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с результатами исследований. Действительно у Вас есть воспаление слизистой прямой кишки, конечно нужно дождаться гистологического исследования. По выводу полипов, то описаны они как доброкачественные, да и размеры средние, но опять же стоит дождаться биопсии.
С целью дообследования необходимо сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, копрограмму, фекальный кальпротектин.
По поводу лечения, сейчас же нужно применять Альфа-Нормикс 200мг по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Свечи салофальк 250мг 1 свеча 3 раза в день, 2 недели, затем таблетки салофальк 500мг 1 таблетка 2 раза в день 2 недели.
Форлакс 1пакет 2 раза в день, до 30 дней, для размягчения стула.
Энтерол 2 таблетки 2 раза в день 10 дней. Для нормализации кишечной микрофлоры.
Анализы нужно сдать до начала лечения, что бы не было ложноположительного результата
Игорь Юрьевич, скажите, пожалуйста, если мне удалось купить свечи Салофальк только в дозировке 1г (других в наших аптеках не продается), можно ли одну свечу в день?
Нужны ли какие-то заживляющие свечи после удаления полипов?
Спасибо за ответ!
В этом случае придётся делить свечу на 2 приёма, применение должно быть несколько раз в день, а то получится ударная доза, это не совсем хорошо.
Вы как раз получать будите салофальк и Альфа-Нормикс, все заживёт
Игорь Юрьевич, не могли бы еще подсказать, что лучше сделать с геморроем? Врач предложил мне лигирование. Я еще читал про склерозирование. Не понял, что лучше и когда это стоит сделать?
Исходя из опыта могу сказать так, склерозирование возможно(внутренних узлов), но это не на долго(может на год, может на 2), потом появится снова. Лигирование возможно, но часто возникают осложнения, болевой синдром. Сейчас же самый эффективный метод считается проведение дезартеризации узла(узел лишается кровотока и больше не появляется в данном месте)
Игорь Юрьевич, спасибо за ответы! Не могли бы еще подсказать, мог ли я ухудшить состояние проктита горячими ваннами? Сидел по чуть-чуть каждый день чуть ли не месяц, мне так становилось легче.
Горячие ванны могут вызывать очень слизистой из-за повышения давления в малом тазу, так что да
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20217 ответов
- 28 Июня 20226 ответов
- 6 Ноября 202428 ответов
- 6 Января 202513 ответов