Бронхопневмания и лечение у ребёнка 3 года — вопрос №182203

Question

Бронхопневмания и лечение у ребёнка 3 года — вопрос №182203

Виктория, Санкт-Петербург

506 просмотров

14 ноября 2019

Здравствуйте.
Анамнез. Ребенок 3 года 16 кг. С сентября впервые пошла в детсад. Заболели 14.09 - резко поднялась температура до 38-39.2. Жаропонижающие сбивали температуру до 37.5 на период не больше 1,5 часов. Через сутки врач принял решение : Амоксиклав. Кашель сохранился. Продуктивный. Далее выписка, сад. Затем зеленые сопли в 10х числах октября. Лечение местное, местными антибиотиками.
Обращение 30 октября к терапеату на непрекращающийся кашель продуктивный и зелёных соплей (они снова возникли после суток с момента окончания лечения). Рентген показал бронхопневманию. Мазок зева - пневмококков и коклюшевых нет. Кровь - коклюша не было и нет. Назначения Вильпрофен 7 дней (пропили 10), Аскорил. Затем 2 дня Амбробене внутрь , затем 2 дня физраствор ингаляции 2-3 р/день. Кашель практически отсутствует. Непродуктивный, больше похож на тот, когда слюной подавился.. Сегодня 14.11 контрольный снимок. Улучшения есть, но не вылечено до конца. Назначили Клацид 125мг/2 р 10 дней, АЦЦ 100мг 2р/д, аципол. Заключения рентгена есть фото.
Эффективно ли назначеное лечение? Может необходимо дополнительное обследование? Какое? Можно ли брать более дешевый аналог антибиотика, например Кларитросин?

Вопрос закрыт

суток

заключения рентгена

назначеное лечение

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 ноября 2019

Педиатр

Стоит подключить физиотерапию- увч , массаж гр клетки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 14 ноября 2019

Клиент

Екатерина, кровь прикрепила. Поливитамины пьём.

Пожаловаться

Виктория, 14 ноября 2019

Клиент

Мария, кровь фото прикрепила. Вчерашняя ещё не готова. 11.11 слушали дыхание чистое, при простукивани в нижнем отделе услышала что то. Поэтому оставили дышать физраствором. Сегодня не слушали, наша врач заболела. Остальным слегка пофиг, извините за жаргон.

Пожаловаться

Виктория, 14 ноября 2019

Клиент

Мария, чувствует себя хорошо, активна, но аппетит стал очень плохим.

Пожаловаться

Сметанка Елена Владимировна, 14 ноября 2019

Терапевт

Здравствуйте,заменить на более дешевый аналог можно,
Добавить поливитамины,массаж грудной клетки.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Пожаловаться

Виктория, 14 ноября 2019

Клиент

Елена, цмв был с мононуклеозом в 2018.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 ноября 2019

Педиатр

По этому нужно пересдать и досдать другие персистирующие инфекции

Пожаловаться

Виктория, 14 ноября 2019

Клиент

Елена, параллельно лесение начать уже? Или дождаться результатов?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 ноября 2019

Педиатр

Лечение конечно начинайте и сдавайте

Пожаловаться

Виктория, 14 ноября 2019

Клиент

Елена, сейчас осенило. У нас кошка почвилась в сентябре. Когда вся эпопея и началась примерно. Может это бвть как то связано? С теми анализами, что вы указали?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 ноября 2019

Педиатр

Возможно, нужно проверить токсоплазму
Если нет инфекций, тогда проверять аллергены

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 14 ноября 2019

Педиатр

Антибиотик заменить можно,плюс дыхательная гимнастика и массаж.
Дополнительное питье.Проветривание.
При выздоровление вакцинация против пневмококка и гемофильной палочки если нет(обсудить со свои педиатром)

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 14 ноября 2019

Педиатр

Прочитала про кошку. Ребёнок не аллергик? Была одышка при кашле? Доктор назначал Беродуал в начале лечения?

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, не алергик. У бабушки кот есть. Бывало оставались с ночёвкой, подобного не наблюдалось. Плюс с этой кошкой летом периодически возились, прежде чем взять к себе. Хотя мысль уже закрадывалась, что надо сдать на аллерген.
Вечером дала новый антибиотик, говорит, жевот болит (в районе желудка), видимо не подходит.
На счет третьего дня - согласна. С третьего дня так и сошёл практически на нет кашель. Даже муколитики не вызывали отхождение мокроты и кашель.
Перкуссионный массаж начала делать. Дыхательную гимнастику тоже ввела. Увлажнитель работает с момента велючения отопления.
И всё равно с периодичностью у нее глаза становятся с покраснением вокруг, иногда проявляются и исчезают круги под глазами. Это бывает очень быстро. Пара минут - и опять норм.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

А глазки не чешет при покраснении?

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, нет. Краснеют не сами глаза, а кожа вокруг. Выглядит так, как будто долго не спал человек и плохо себя чувствует. Тоже проходит и возникает кратковременно. Круги как раз стали появляться, когда в прошлом году цепанули в детском бассейне этот прекрасный букет герпетических болячек. Повышенные моноциты меня напрягали тогда 2 месяца, врачи не видели в этом проблему. Еще и направили на прививку, сказав что это в рамках возрастной нормы.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

По вашим симптомам все таки за аллергию маловато характерных признаков. Как развивается пневмония у детей с обструктивным бронхитом, имеющим аллергическую природу: сначала сухой кашель, потом он становится приступообразный, надсадным и после при присоединении бактериальной инфекции поднимается температура. У вас вначале температура, затем кашель, как я смогла понять из описания и одышки не было. На рентгенографии пневмония с 2х сторон. Так что может кошка и ни при чем.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

Мононуклеоз снижает иммунитет, вам показан курс Бронхомунала, но позже, когда животик отдохнёт от лекарств. По 3,5 мг 1 капсуле 1 раз в день утром в течение 10 дней, затем 20 дней перерыв и так 3 курса.

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо за развернутые ответы

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

Поделайте ингаляции с Флуимуцил антибиотик ИТ. Я в своей практике так долечивала, если на снимках были остаточные явления. И могу сказать, что работает он хорошо. Единственное горький, так что лучше дышать носиком.

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо! Уже пробежалась по информации о нет. Клацид этот, что назначили, тоже ужасен, и долгое послевкусие.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

И думаю вам стоит со снимками проконсультироваться у хорошего пульмонолога очно. Лучше не в частной клинике, а в специализированном отделении, если есть возможность. В крови воспаления нет, а значит и в лёгких его уже нет. Организм - это целостная система. Не может пневмония протекать незаметно. Всегда есть симптомы.

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, снимков то на руках нет. Завтра уточню, сохраняют ли их в детских поликлинниках и можно ли их взять/получить по почте. Я бы с удовольствием проконсультировалась очно

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

Вот, извините, я даже смысла не пойму. Вы 10 дней пропили антибиотик из группы макролидов. И вам повторно назначают снова макролид и снова на 10 дней. Ну, тогда может другую группу бы назначили, например, цефалоспорины. Хотя я бы уже внутрь ничего бы не давала, если нет ухудшения самочувствия.

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, вооооот! И я о том же! Поэтому я уже и здесь. Про цифалоспорины тоже уже задумалась. Да вот , например, в Панцефе нет показаний пневмания, только острый бронхит... тут я и забуксовала.

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

В любом случае 3й курс антибиотика требует! объективных на то показаний, например, результатов исследования мокроты (хотя вам не реально её собрать, у детей маленьких получается одна слюна) или другого обследования, указывающего на необходимость проведения упорного курса макролидов или именно этого препарата.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

Вы не должны назначать такие препараты сами. И я в общем-то не должна без очного осмотра. Я лишь высказала свое мнение. Попробуйте все таки найти общий язык с педиатром или обратиться очно к пульмонологу.

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, конечно, я понимаю. В любом случае с врачом обсужу это с утра. Вы только в Сосновом бору принимаете?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 15 ноября 2019

Педиатр

Да. В любом случае, я вижу, что вы очень грамотная мама, все сделаете правильно и все у вас получится! Здоровья вам и вашему малышу!

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо за поддержку!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на дисбактериоз

2 ответа

20 декабря 2021

Мария

Вопрос закрыт

Висмут и хелинорм

1 ответ

12 февраля 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Выделения с запахом падали

1 ответ

10 ноября 2023

Анжелика

Вопрос закрыт

Уреаплазма, опасно или нет

5 ответов

21 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-11-14T18:00:58+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Заменить на более дешёвый аналог можно

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-14T18:08:09+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 ноября 2019

Пульмонолог

Здравствуйте. ОАК с лейкоформулой, СРБ сдавали? Можно дешёвый аналог 7 дней, физиолечение, дыхательную гимнастику, поливитамины 1 месяц. При хорошем самочувстви. Рентген контроль через 1 месяц.

Принятый ответ

Васильева Мария Анатольевна, 14 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-14T18:14:30+03:00

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 14 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте,а кровь сдавали?
При аускультации что?Как самочувствие ребенка?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-11-14T20:55:37+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 14 ноября 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Лечение адекватное. Можно применять более дешевый аналог.Добавьте пробиотик,возможны проблемы со стулом.По возможности физиопроцедуры,дыхательная гимнастика,массаж грудной клетки

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-11-14T23:55:53+03:00

Здравствуйте. Просто у вас была самая настоящая 2-сторонняя пневмония. Рассасывается она медленно и для полного восстановления легочной ткани иногда нужен не один месяц. Судя по симптомами (редкий кашель, отсутствие температуры) у вас период восстановления. В анализе крови следы былого нейтрофилеза, даже СОЭ нормализовалось. Всего то нужно дать организму восстановиться. А доктора принялись "лечить" контрольный снимок новым курсом антибиотика. Не нужно никаких антибиотиков больше, очаг уже санирован, там уже нет бактерий, это просто ещё до конца не рассосавшийся очаг бывшего воспаления. Все что нужно это : время, влажный воздух в детской комнате, если очень страшно, то можно подышать этим самым антибиотиком (есть хороший препарат :Флуимуцил - антибиотик ИТ по 2 мл через небулайзер 1 раз в день. Вам хватит упаковки на 6 дней. Там и препарат, разжижающий остатки мокроты и антибиотик, уничтожающий бактерии в ней, действующий непосредственно в очаге). Но не нужно больше этот антибиотик внутрь. Ведь объективно малыш поправляется. Если бы снова температура и кашель усиливался, то другое дело. Хватит лечить снимок, пожалейте дитя, дайте время рассосаться уже санированному очагу. К слову, на антибактериальной терапии уже на 3й день в лёгких уничтожается микроб-возбудитель. На 3й день! Всё остальное - процесс по рассасыванию очага. Он не быстрый. Ещё нужен вибрационный массаж и дыхательная гимнастика. И самый главный критерий-это не снимок, а самочувствие ребёнка!