Что вас беспокоит?
Нарушение сердечного ритма
По данным трансторакальная эхокардиографии индекс массы миокарда 104гр/кв м при норме 116 гр/кв м. Признаки диастолической дисфункции л/желудочка 1-ой степени. Трансаортальный систолический градиент давления 4.9 мм при норме 12-15 мм. Уплотнение фиброзного кольца и створок митрального клапана. Пролапс передней створки митрального клапана 4 мм. Ответьте, пожалуйста, на сколько это серьёзно. И какие виды обследования необходимы дальше. Спасибо.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Данные показатели в пределах нормы.
Имеются признаки атеросклероза.
Рекомендую сдать липидограмму.
Также прикрепите результаты обследований
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Спасибо.
На здоровье?
Здравствуйте по этим данным признаки атеросклероза, возрастные Изменения
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Спасибо
Здравствуйте. По узи не исключается атеросклеротическое поражение сосудов сердца и гипертензия. Уточните, какие жалобы, что принимаете? Не было никогда очень сильного болевого синдрома за грудиной, одышки, которые длились больше получаса?
Наталья Викторовна, Здравствуйте. Жалоб на отдышку и боли в грудине нет. Ничего не принимаю. Давление в норме. Пульс в норме. Беспокоят перебои в сердцебиении(экстросистолы). Периодические боли из района 12 перстной кишки, передающиеся в сторону сердца. Меня беспокоит возможность наличия у меня ибс. УЗИ шейного отдела(наличие бляшки) и свежую кардиограмму прикрепил. Физ нагрузки переношу без проблем.
По УЗДГ БЦА начальные проявления атеросклероза. По экг зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола. С гипокинезом надо разбираться. Я бы вам порекомендовала пройти кровь ТТГ на дисфункцию щитовидной, калий и магний, холтер суточный, а так же нагрузочный тест ( стресс эхо/тредмил/велэргометрию) на диагностику ибс. Но сначала холтер, посмотреть, что там с числом экстрасистол, т к на нагрузке их может быть больше
Наталья Викторовна, экстрасистолы могут быть связаны с язвой 12 перстной кишки? Добавлю, что у меня синдром Жюльбера (повышеный билирубин по жизни).
Если частый, сильный болевой синдром, изжога, то могут
Наталья Викторовна, Под нагрузкой (отжимания.приседания) экстрасистолы не наблюдаю. отдышка тоже отсутствует. Биохимия за август лпнп 2,11. Холестерин общий 4,48.
Ознакомилась. В идеале пройти вышеперечисленные исследования. И бывает безболевая ишемия миокарда. Когда под нагрузкой ишемия будет фиксироваться, а симптомов нет. Гипокинез описан умеренный локальный. Это может быть на фоне атеросклероза сосудов одной из артерий сердца. В идеале сделать стресс эхо кг. То есть вам дают нагрузку, делают экг и смотрят, нет ли ухудшения локальной сократимости миокарда б есть еде сцинтиграфия миокарда с нагрузкой. Если более 10% площади миокарда левого желудочка выявляют по недостаточности кислорода, то коронарангиография
Олег, спасибо за перевод!
Наталья Викторовна, Вам спасибо. Вы оказывается в Рязани работаете. Я с области. Можете посоветовать врача и клинику где можно в первый день получить консультацию и сделать стресс эхо кг. Холтер в Сараях только на февраль запись.
Скорее всего стресс эхо кг только в кардиодиспансере делают если нет, то тредмилтест/велэргометрия. Но по этим исследованиям смотрят только экг по нагрузке. Но по записи и по направлению от врача, думаю. Советую туда к любому врачу обратиться в КДО сначала на очный прием. С доктором побеседуете сначала очно. Возможно, что тактика изменится несколько. И еще, кстати, они не доверяют часто заключениям сторонней организации, если описывают такие отклонения без жалоб и переделывают узи в кардиодиспансере. Вас в живую нужно видеть. По предварительной записи можно. Они просят экг не позднее 3 дней. Если жалоб на боли в сердце не было и нет, кстати, можно даже на 1 день записаться на узи сердца там, а потом сразу к доктору. Можно сделать перед приемом или у себя в районе экг. С собой еще свежие анализы- бх крови( глюкоза, липидный профиль, аст, алт, креатинин, мочевая кислота, общий, прямой билирубин) , ТТГ, калий, натрий, ОАК. Холтер если уже будет готов, то очень хорошо, чтобы в комплексе все оценить.
Если этот гипокинез не подтвердится, то вероятно и на нагрузочный тест не потребуется идти
Принятый ответ
Я сейчас пока что очно не работаю
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202432 ответа
- 17 Мая 20247 ответов
- 21 Ноября 202315 ответов
- 19 Февраля 202328 ответов
- 24 Января 202312 ответов
- 6 Июня 20221 ответ
- 19 Ноября 20213 ответа
- 30 Октября 202114 ответов
- 26 Августа 20197 ответов
- 13 Апреля 20172 ответа
Олег, еще забыла написать вам. Если переделывать узи сердца в кардиодиспансере, то лучше записываться к Дубовой или Исаевой
Спасибо большое. На холтер записался в Надежду. Врач в кардиодиспанцере по записи Мосарыгина.
Она хорошая доктор!
Отлично.
Олег, сообщите пожалуйста потом по результатам, какие она рекомендации даст
Обязательно. Возможна ошибка в расшифровке гипокинеза по УЗИ сердца?
Да, возможна. Все зависит от специалиста, аппарата
Спасибо.
И еще. Для регистрации нарушения ритма сердца достаточно 3- канального холтера. Для регистрации еще и ишемии-1 каналов. Уточните, какой в Надежде будет
У них 12 канальный. Подойдет.
Подойдет для регистриции ишемии?
Да, больше шанс что-то "поймать". Т к больше отведений
ок
Здравствуйте. Наталья Викторовна. По холтер у выявлена поиморфная желудочковая эктопическая активность( аритмии преобладают ночью). Ав блокада 1 степени не обнаружена. Ишимические изменения не обнаружены. Толерантность к нагрузкам выше среднего.
Здравствуйте, Олег. Какое количество экстрасистол желудочковых?
Частая активность в виде одиночных 3630 и парных 22 экстрасистол в среднем колличестве 152 в час 4 процента комплексов.Нечастая наджелудочкавая 45 одиночных и 2 парные. 2 в час.
калий , магний внорме. магний повышен.
Умеренное число экстрасистол. В такой ситуации могут назначаться препараты магния. Например, магнерот 1 т 3 р д 1 мес.
Сообщите результат посещения кардиолога очно
А, если повышен, тогда пока магнерот не надо
калий. натрий в норме. магний повышен
Я связываю по ощущениям эти экстросистолы с желудком. После еды их ощущаю.
Тогда старайтесь питаться дробно 5-6 р д, избегать употребление пищи меньше, чем за 2 часа до сна, спать с возвышенным головным концом подушки преимущественно на левом боку. Вероятно, что если проявлений стенокардии нет, врач попросит переделать узи сердца в ОККД сначала. Если гипокинез подтвердится, то нагрузочный тест
завтра повторное узи у Исаевой. Свежая кардиограмма 3 дневная не нужна же при наличии холтора? В пятницу врач даст заключение. Спасибо большое за рекомендации.
Кардиодиспансер требует свежее экг давностью не более 3 дн. Это можно перед приемом сделать
понял
Наталья Викторовна, здравствуйте. Гипокинез не выявлен. ПМК с регургитацией 3 ст. НЕбольшая недостаточность АК. Уплотнение восходящей аорты. Вот такой результат.
Противофаза есть.
Пролапс до 0,65см
Регургитацию прям большую написали на митральном клапане. Да, все по-разному смотрят!
А увеличение левого предсердия есть? На очном приеме эту регургитацию можно услышать-шум будет
НЕ увеличино. Зкстросистолы от пролапса и могут быть.ОТ регургитации.
При такой регургитации обычно левое предсердие увеличивается. Ну посмотрите, что вам очно кардиолог скажет. Сообщите. Значит нагрузочный тест не потребуется
Обязательно. Может в третьем месте узи сделать. Все субьективно получается
Пока посетите доктора очно, раз на месте. Регургитацию 3 ст аускультативно можно услышать. Покажите оба протокола узи
хорошо.
Здравствуйте, Наталья Викторовна. Анна Игоревна регургитацию 3 ст подтвердила, прослушивается. Желудочковая мономорфная ЭС из ВТПЖ не злокачественная,премущественно ночью. У меня бляшка в сосудах шеи 25%. Статины не назначила. Давление в норме. Сейчас иногда стало понижатся до 100 На 65. Назначила витамины и наблюдатся.
Не понял еще смысл в описании холтера- Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС ,76% эпизоды инверсии зубца Т в отведениях нижней и боковой стенок.
Олег, здравствуйте, а какие витамины? Инверсия зубца Т это его изменения на фоне учащения пульса скорее всего. Незначимые, видимо, поэтому не описали как ишемию.
А вы пересдавали аст, алт, липидный профиль, что там?
магнелис в6 2 таб 2 раза в день. вит д 5 тыс. длит-но, омега3 1000 мг длит-но. Холестерин 5,4, ЛПНП 2,57, Триглицириды1,24, АСТ 24,АЛТ 19. На следующей недели перездам биохимию.
Магне в 6 принимается курсом
На приеме витамина д в такой дозе (считается лечебной) месяца через 3 посоветовала бы сдать кровь на витамин д. 3 дня пропустить прием витамина д перед этим. Омега может мнижать плохойэ холестеринб через 3 мес ее приема и диеты с ограничением животных жиров контрол липидного спектра с решением вопроса по дальнейшей тактике. Если холестерин лпнп не снизится до уровня 1,8, то решить вопрос на очном приеме ( можно с терапевтом) по приему статиновю или хотя бы эземемиба. Он блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Узи через год сказали переделать? При отрицательной динамике в регургитации на митральном клапане- консультация кардиохирурга. И при следующем обследовании лучше не показывать предыдущее, чтобы была объективность
Да. Именно такие рекомендации. Спасибо большое.
И вам спасибо, Олег! Здоровья! Сообщайте о себе
Хорошо.
Доброе утро. Наталья Викторовна. Вопрос еще можно. Противопоказаны мне сейчас черезмерные физические нагрузки(пример,поднятся пешком на 20 этаж или переносить вес 25 кг(мешок смеси)? Регургитация процесс не обратимый? 3 степень и все. И перед началом приема витамина Д в такой дозе может здатькровь на анализ?
У меня еще повышенный ревматоидный фактор. ТОже наверное может влиять на процессы с тойже самой бляшкой( никогда не было повышенного холестирина)
Здравствуйте. Да. Такие нагрузки очень не рекомендованы. Т к может быть хуже.
Возможно некоторое улучшение работы клапана. Но не всегда. И странно, что у клапана такая регургитация, а левое предсердие не увеличено и одышки нет. Ревмтоидный может быть повышен на фоне хр тонзиллита. Он может влиять на клапан. Здесь если только еще раз узи сделать у др специалиста. Не экстренно. Совсем разные описания. Но если слышат шум на клапане, недостаточность минимум 2 ст есть обычно
ДА. 2 степень мне ставили в 2010. Где еще можно сделать Узи сердца?
2я степень вполне могла спрогресмировать. Но почему камеры не увеличены- это вопрос. По-хорошему, советовать мы не должны. Т к все может быть субъективно. И зависит от аппарата. И всех специалистов в городе я не знаю. Можно у Дубовой Н В переделать там же. Еще хвалят Вулеха В М. Он в ОКБ работает и еще вроде где-то принимает. Но по качеству аппарата не знаю. У нас хорошие отзывы о Романенко Е М в Еламед
Спасибо.
Наталья Викторовна, здравствуйте.Сделал ФГДС. эндоскопические признаки ГПОД. Деформация луковицы на фоне язвы 12 перстной. Стараюсь перед сном не есть. Терапевт назначил нольпазу. Сон нормализуется. Экстрасистолы стал ощущать меньше. А может они не такие частые стали.Хочу получить консультацию гастроэнтеролога. Дефицит витамина Д. НЕ понятно почему мне при наличии бляшки 25% кардиолог не назначил статины. Местный терапевт прописал розувастатин 10мг. пока не принимаю.
Здравствуйте. Бляшки не такие большие. Но считается, что от 25-30%, ЛПНП должны быть уже ниже 1,8, чтобы они не росли. Диетой это трудно добиться. Можно попробовать облегченный вариант- эзетемиб 10 мг. Он нарушает всасывание холестерина в кишечнике. Меньше побочных действий дает. Через месяц контроль липидного профиля
Возможно, что экстрасистолия на фоне патологии ЖКТ была, но это мы с вами уже обсуждали
Спасибо большое.
Не за что, Олег! Здоровья вам
Здравствуйте. Наталья Викторовна. Розувастатин по 10мг добился ЛПНП 1,6. Перехожу на 5мг. Регургитация 3 степени может быть причиной пониженного давления? Подтвердилась еще одним УЗИ. Фракция выброса больше 60. ДАвление с утра 115 на 75. В течении дня 105 на 65. Вечер 100 на 60. Раньше мое давление было 120 на80.
Здравствуйте. Нет, давление не должно снижаться. Может само по себе такое. Узи сердца повторять раз в год или при появлении одышки. Есди она будет 3-4 или 4 ст ( так и напишут), показана консультация кардиохирурга. Да, статин можете снизить до 5 мг. Если ЛПНП будут выше 1,8, то рассмотреть комбинацию розувастатина 5 мг и эзетемиба 1 мг. Курсами 2-3 р в год препараты магния повторять. Это для клапана
Большое спасибо. При таком давлении чувствую себя нормально. ВЫ ведете сейчас очный прием где нибудь?
Нет, я пока в декретном отпуске. Только онлайн. Здесь и от ДМС Ренессанс здоровье
До свидание.Все го хорошего.
Всего доброго, Олег!