Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1823477

Что вас беспокоит?

УЗИ брюшной полости и почек

Добрый день! На днях в ресторанчике очень хорошо покушала: сьела филе лосося и заела сырником. После этого спустя некоторое время заболел желудок и начался понос. Утром уже все было нормально. Сделала УЗИ брюшной полости и почек. Посмотрите пожалуйста. Не поняла что означает желчный пузырь овальной формы и гепертоничен

45 лет
16 Января 2024·Просмотров: 238·Ольга

Принятый ответ

Добрый день, да, есть проблема с желчным пузырем, врач пишет гипертоничен, т.е. в тонусе, возможно видет сокращение желчного пузыря, Вы натощак делали исследование?
Так же есть взвесь, густая желчь и есть полипы, а возможно это холестерз желчного пузыря, т.е. густая желчь на стенках желчного дает отложения холестерина и на узи эти холестериновые наросты выглядят как полипы.
Скажите, сейчас боли в желудке купировались? Вы что то принимали?
При данном состоянии желчного пузыря показан препарат урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца), затем контроль узи.
Но на данный момент с началом приема нужно подождать, так как это желчегонный препарат, он может усугубить симптомы жидкого стула и болей в желудке.

Елена Николаевна, сейчас все копировалось, принимала энтерумин

Тогда Вам можно начать прием урса ана, с одной капсулы на ночь 10 дней, потом подключаем еще одну и так три месяца
Этот препарат показан при застойных явлениях в желчном пузыре, он нормализует реологию желчи, уберет осадок, взвесь и если это холестероз, а не истинные полипы, то возможно поспособствует их уменьшению.

Елена Николаевна, а можно пока не куплю урсосан (сейчас сложно достать) принимать хофитол?

Вообще в Вашем случае лучше урсасан, посмотрите его аналоги( Урсофальк, урдокса, урсодез)

Елена Николаевна, спасибо за ответы. А про кисту в почке можете что-нибудь сказать?

Кисту только наблюдать.
Вы в любом случае будете делать контроль УЗИ органов брюшной полости, и смотрите сразу почки. Возможно Вы всю жизнь с ней проживете, т.е. не будет роста наблюдаться

Елена Николаевна, а если будет рости, то что?

Консультация уролога.

Елена Николаевна, а можите сказать что обычно делают в таких случаях с кистой

Елена Николаевна, загрузила копрограмму посмотрите пожалуйста

Наблюдают , если она огромных размеров, но это не Ваш случай. Если будут показания, то такие кисты дренируют.

Принятый ответ

Здравствуйте. Гипертоничен - гиперактивен, напряжен. Необходимо провести ультразвуковое исследование желчного с функциональными пробами.

Вадим, а по поводу кисты в почке можете что-нибудь сказать?

Описываются множественные кисты, суммарно заполняющие 1/3 правой почки. Жаль нет фото, по которому можно определить расположение и характер кист, так как он не описан. Если Креатинин в норме, то есть функция почки сохранена, то за простыми кистами наблюдают 1 раз в год после обнаружения, при минимальном росте или его отсутствии - 1 раз в 3 года.

Вадим, спасибо за ответы. Я загрузила копрограмму посмотрите пожалуйста

По копрограмме - скорее гипотоничный желчный пузырь, в следствии чего появляются остатки непереваренной пищи. В любом случае, чтобы это выяснить необходимы функциональные пробы, как описал выше.

Вадим, а без этих проб можите что-нибудь сказать?

В общем и целом неплохо, но заняться жёлчным - однозначно. Согласен с ответом коллеги по поводу урсодезоксихолевой кислоты по 500мг на ночь в течении 3х месяцев с дальнейшим контролем УЗИ.

Вадим, я прикрепила ОАК и ОАМ посмотрите пожалуйста

Просмотрел, в ОАМ - кристалы песка, небольшое количество слизи, т.е. имеется хроническое воспалительное вялотекущее заболевание (цистит, к примеру). В ОАК - признаки гипоксического состояния.

Вадим, а присутствие кетонов и оксалатов в моче?

Кетоны в моче появляются при длительной лихорадке, а также быстрой потери жидкости и углеводов. Оксалаты - это и есть кристалы или "солевые" включения

Вадим, если честно, то не понимаю откуда они у меня взялись. И что с этим надо делать?

Кетоны после отравления и отсутствия нормального количества углеводов, а "песок" - это употребление воды с высоким содержанием минералов и солей.

Вадим, а в целом по всем анализам и УЗИ что можете сказать?

Ничего критичного, как писал выше - заняться желчным пузырем.

Вадим, а посмотрите пожалуйста еще липидограмму, я прикрепила

Снижать не нужно, общий выше 6, но ЛПНП меньше 4.

А что сейчас со стулом? Оформленный? По копрограмме нет изменений, которые бы свидетельствовали о какой либо патологии в кишечнике.
Есть неперевариемая пища, это говорит о несостоятельности пищеварения в кишечника, возможно сдали неоформленный стул.
Можно ферменты сейчас пропить Креон 10 тыс ед три раза (10 дней)

Елена Николаевна, это как раз на фоне креона. Пропивала где-то месяц. Стул такой и есть мягкий, оформленный

Т е. Стул визуально хороший? Отменяйте Креон, начинайте урсасан.

Елена Николаевна, понятно, спасибо ?

Елена Николаевна, я прикрепила ОАМ и ОАК, посмотрите пожалуйста

Посмотрела, все в пределах нормы, немного повышен гемоглобин, но это не страшно, возможно после обострения со стороны жкт, ничего критичного нет, специального лечения не требуется

Елена Николаевна, а по анализу мочи?

Моча у Вас в норме, есть эпителий, но учитывая , что в норме он может все таки присутствовать какое то количество и учитывая то, что у Вас нет лейкоцитурии, бактерий в моче, эритроцитов, то Ваш анализ мочи нужно рассматривать как вариант нормы.
Возможно киста как то влияет на повышение плоского эпителия, но это возможные предположения.
Лечить это не нужно.

Елена Николаевна, а присутствие кетонов и оксалатов в моче это не страшно?

Возможно Вы на диете были, на фоне этого появляются кетоны.

Елена Николаевна, на диете не была

Может углеводов мало кушаете?

Кетона появляются при серьезных заболеваниях, прежде всего это сахарный диабет 1 типа.
В остальных случаях причины могут быть
Диета
Мало углеводов в рационе
Интенсивные физические нагрузки
. т.е. кетоны не указывают на патологию почек.

Елена Николаевна, ем овощи, фрукты, макароны, картофель, орехи. Глюкоза в норме

Какие то метаболические сдвиги есть значит в рационе, если кетоны есть, но это не указывает на заболевание почек, это не связано .
Попробуйте с эндокринологом выяснить причину.
Я думаю, что рацион влияет.
Вообще это не страшно.
Кетоны могут появляться и исчезать.
Для начала пересдайте в динамике мочу через две недели. Если кетоны будут, то тогда будете искать причину.

А белок животный Вы кушаете?

Елена Николаевна, рыба, яйца, мясо, йогурты

Да, тут нет проблем.
Посмотрите, пересдайте мочу в динамике.

Елена Николаевна, я еще сдала биохимию, сейчас прикреплю, посмотрите

Оксалаты соли
Специального лечения так же не требуется

Посмотрела, все вы норме, со стороны почек нет нарушений, мочевина, Креатинин в норме, с печенью так же все в порядке.

Елена Николаевна, значит из назначений только урсосан?

Если стул нормализовался, то да, начните с одной капсулы неск дней, затем еще подключайте и через три мес контроль узи

Елена Николаевна, ?

Елена Николаевна, а посмотрите пожалуйста липидограмму, я загрузила ?

Да, дисоепилисия имеет место быть?
Какой у Вас вес и рост?

Елена Николаевна, дисоепилисия это что? Вес 50, рост 164. Давление пониженное.

Извините
Дислипидемия
Я бы Вам порекомендовала сделать УЗДГ сосудов головы и шеи

Елена Николаевна, сделала. Бляшка в правой сонной артерии 30%

Поняла.
Нужно наблюдать.
Вы статины не принимали? Они Вам показаны

Елена Николаевна, нет, еще к врачу не ходила

Все - таки учитывая наличие бляшки. В сонной артерии и дислипидемию, у Вас есть показания для приема статинов.
Обсудите очно с доктором.

Елена Николаевна, я столько начиталась про эти статины. Они как это сказать не вредные для печени?

Сходите к кардиологу, доктор Вам все риски оценит по шкале.
Нет, не вредные.

Елена Николаевна, еще один вопрос, а не нужно ли дополнительно проверить поджелудочную, если на фоне приема креона остаются частички непереваренной пищи

Добрый вечер, у Вы это в кале видите?
Сдайте эластазу в кале панкреатическую, она показывает, как панкреас работает и достаточно ли она вырабатывает ферменты

Елена Николаевна, а нужно ее сдавать. Просто меня запугали что может поджелудочная? Может быть такое? Анализ кала на эластазу панкреатическую дорогой, не хочется лишнее делать. Может можно кровь сдать на альфа-амилазу и липазу?

Нет, кровь не информативна , это нам ничего не даст.

Елена Николаевна, вы как считаете нужно сдать?
А почему кровь не информативна? Зачем тогда эти анализы?

Экскреторную функцию можно оценить только по эластазе в кале. Т.е. это фермент , который участвует в переваривании б, ж, у
При недостаточной работе панкреас его мало в кале будет

Елена Николаевна, а вы как считаете, у меня могут быть проблемы с поджелудочной? Нужно ее проверять дополнительно? Стоит сдавать эластазу в Кале?

Какая наследственность?
Есть ли давление?

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По результатам УЗИ в желчном определяется застой желчи, также обнаружены полипы. Гипертоничен - то есть сокращен.
Скажите, пожалуйста, какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку препарата и дам рекомендации по питанию.
По поводу полипов - наблюдение УЗИ ОБП 1 раз в год.
Холестерин повышен - здесь однозначно придерживаться Средиземноморского типа питания и увеличить физическую активность.
ЭГДС как давно выполняли?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.