Консультация гастроэнтеролога /

УЗИ брюшной полости и почек — вопрос №1823477

211 просмотров

Добрый день! На днях в ресторанчике очень хорошо покушала: сьела филе лосося и заела сырником. После этого спустя некоторое время заболел желудок и начался понос. Утром уже все было нормально.
Сделала УЗИ брюшной полости и почек. Посмотрите пожалуйста. Не поняла что означает желчный пузырь овальной формы и гепертоничен

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, да, есть проблема с желчным пузырем, врач пишет гипертоничен, т.е. в тонусе, возможно видет сокращение желчного пузыря, Вы натощак делали исследование?
Так же есть взвесь, густая желчь и есть полипы, а возможно это холестерз желчного пузыря, т.е. густая желчь на стенках желчного дает отложения холестерина и на узи эти холестериновые наросты выглядят как полипы.
Скажите, сейчас боли в желудке купировались? Вы что то принимали?
При данном состоянии желчного пузыря показан препарат урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца), затем контроль узи.
Но на данный момент с началом приема нужно подождать, так как это желчегонный препарат, он может усугубить симптомы жидкого стула и болей в желудке.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, сейчас все копировалось, принимала энтерумин
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Тогда Вам можно начать прием урса ана, с одной капсулы на ночь 10 дней, потом подключаем еще одну и так три месяца
Этот препарат показан при застойных явлениях в желчном пузыре, он нормализует реологию желчи, уберет осадок, взвесь и если это холестероз, а не истинные полипы, то возможно поспособствует их уменьшению.
Клиент
Елена Николаевна, а можно пока не куплю урсосан (сейчас сложно достать) принимать хофитол?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вообще в Вашем случае лучше урсасан, посмотрите его аналоги( Урсофальк, урдокса, урсодез)
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответы. А про кисту в почке можете что-нибудь сказать?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Кисту только наблюдать.
Вы в любом случае будете делать контроль УЗИ органов брюшной полости, и смотрите сразу почки. Возможно Вы всю жизнь с ней проживете, т.е. не будет роста наблюдаться
Клиент
Елена Николаевна, а если будет рости, то что?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Консультация уролога.
Клиент
Елена Николаевна, а можите сказать что обычно делают в таких случаях с кистой
Клиент
Елена Николаевна, загрузила копрограмму посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Наблюдают , если она огромных размеров, но это не Ваш случай. Если будут показания, то такие кисты дренируют.
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте. Гипертоничен - гиперактивен, напряжен. Необходимо провести ультразвуковое исследование желчного с функциональными пробами.
Принятый ответ
Клиент
Вадим, а по поводу кисты в почке можете что-нибудь сказать?
Терапевт, Врач УЗД
Описываются множественные кисты, суммарно заполняющие 1/3 правой почки. Жаль нет фото, по которому можно определить расположение и характер кист, так как он не описан. Если Креатинин в норме, то есть функция почки сохранена, то за простыми кистами наблюдают 1 раз в год после обнаружения, при минимальном росте или его отсутствии - 1 раз в 3 года.
Клиент
Вадим, спасибо за ответы. Я загрузила копрограмму посмотрите пожалуйста
Терапевт, Врач УЗД
По копрограмме - скорее гипотоничный желчный пузырь, в следствии чего появляются остатки непереваренной пищи. В любом случае, чтобы это выяснить необходимы функциональные пробы, как описал выше.
Клиент
Вадим, а без этих проб можите что-нибудь сказать?
Терапевт, Врач УЗД
В общем и целом неплохо, но заняться жёлчным - однозначно. Согласен с ответом коллеги по поводу урсодезоксихолевой кислоты по 500мг на ночь в течении 3х месяцев с дальнейшим контролем УЗИ.
Клиент
Вадим, я прикрепила ОАК и ОАМ посмотрите пожалуйста
Терапевт, Врач УЗД
Просмотрел, в ОАМ - кристалы песка, небольшое количество слизи, т.е. имеется хроническое воспалительное вялотекущее заболевание (цистит, к примеру). В ОАК - признаки гипоксического состояния.
Клиент
Вадим, а присутствие кетонов и оксалатов в моче?
Терапевт, Врач УЗД
Кетоны в моче появляются при длительной лихорадке, а также быстрой потери жидкости и углеводов. Оксалаты - это и есть кристалы или "солевые" включения
Клиент
Вадим, если честно, то не понимаю откуда они у меня взялись. И что с этим надо делать?
Терапевт, Врач УЗД
Кетоны после отравления и отсутствия нормального количества углеводов, а "песок" - это употребление воды с высоким содержанием минералов и солей.
Клиент
Вадим, а в целом по всем анализам и УЗИ что можете сказать?
Терапевт, Врач УЗД
Ничего критичного, как писал выше - заняться желчным пузырем.
Клиент
Вадим, а посмотрите пожалуйста еще липидограмму, я прикрепила
Терапевт, Врач УЗД
Снижать не нужно, общий выше 6, но ЛПНП меньше 4.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А что сейчас со стулом? Оформленный? По копрограмме нет изменений, которые бы свидетельствовали о какой либо патологии в кишечнике.
Есть неперевариемая пища, это говорит о несостоятельности пищеварения в кишечника, возможно сдали неоформленный стул.
Можно ферменты сейчас пропить Креон 10 тыс ед три раза (10 дней)
Клиент
Елена Николаевна, это как раз на фоне креона. Пропивала где-то месяц. Стул такой и есть мягкий, оформленный
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Т е. Стул визуально хороший? Отменяйте Креон, начинайте урсасан.
Клиент
Елена Николаевна, понятно, спасибо ?
Клиент
Елена Николаевна, я прикрепила ОАМ и ОАК, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Посмотрела, все в пределах нормы, немного повышен гемоглобин, но это не страшно, возможно после обострения со стороны жкт, ничего критичного нет, специального лечения не требуется
Клиент
Елена Николаевна, а по анализу мочи?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Моча у Вас в норме, есть эпителий, но учитывая , что в норме он может все таки присутствовать какое то количество и учитывая то, что у Вас нет лейкоцитурии, бактерий в моче, эритроцитов, то Ваш анализ мочи нужно рассматривать как вариант нормы.
Возможно киста как то влияет на повышение плоского эпителия, но это возможные предположения.
Лечить это не нужно.
Клиент
Елена Николаевна, а присутствие кетонов и оксалатов в моче это не страшно?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно Вы на диете были, на фоне этого появляются кетоны.
Клиент
Елена Николаевна, на диете не была
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Может углеводов мало кушаете?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Кетона появляются при серьезных заболеваниях, прежде всего это сахарный диабет 1 типа.
В остальных случаях причины могут быть
Диета
Мало углеводов в рационе
Интенсивные физические нагрузки
. т.е. кетоны не указывают на патологию почек.
Клиент
Елена Николаевна, ем овощи, фрукты, макароны, картофель, орехи. Глюкоза в норме
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Какие то метаболические сдвиги есть значит в рационе, если кетоны есть, но это не указывает на заболевание почек, это не связано .
Попробуйте с эндокринологом выяснить причину.
Я думаю, что рацион влияет.
Вообще это не страшно.
Кетоны могут появляться и исчезать.
Для начала пересдайте в динамике мочу через две недели. Если кетоны будут, то тогда будете искать причину.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А белок животный Вы кушаете?
Клиент
Елена Николаевна, рыба, яйца, мясо, йогурты
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, тут нет проблем.
Посмотрите, пересдайте мочу в динамике.
Клиент
Елена Николаевна, я еще сдала биохимию, сейчас прикреплю, посмотрите
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Оксалаты соли
Специального лечения так же не требуется
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Посмотрела, все вы норме, со стороны почек нет нарушений, мочевина, Креатинин в норме, с печенью так же все в порядке.
Клиент
Елена Николаевна, значит из назначений только урсосан?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если стул нормализовался, то да, начните с одной капсулы неск дней, затем еще подключайте и через три мес контроль узи
Клиент
Елена Николаевна, ?
Клиент
Елена Николаевна, а посмотрите пожалуйста липидограмму, я загрузила ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, дисоепилисия имеет место быть?
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Елена Николаевна, дисоепилисия это что? Вес 50, рост 164. Давление пониженное.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Извините
Дислипидемия
Я бы Вам порекомендовала сделать УЗДГ сосудов головы и шеи
Клиент
Елена Николаевна, сделала. Бляшка в правой сонной артерии 30%
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла.
Нужно наблюдать.
Вы статины не принимали? Они Вам показаны
Клиент
Елена Николаевна, нет, еще к врачу не ходила
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Все - таки учитывая наличие бляшки. В сонной артерии и дислипидемию, у Вас есть показания для приема статинов.
Обсудите очно с доктором.
Клиент
Елена Николаевна, я столько начиталась про эти статины. Они как это сказать не вредные для печени?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сходите к кардиологу, доктор Вам все риски оценит по шкале.
Нет, не вредные.
Клиент
Елена Николаевна, еще один вопрос, а не нужно ли дополнительно проверить поджелудочную, если на фоне приема креона остаются частички непереваренной пищи
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, у Вы это в кале видите?
Сдайте эластазу в кале панкреатическую, она показывает, как панкреас работает и достаточно ли она вырабатывает ферменты
Клиент
Елена Николаевна, а нужно ее сдавать. Просто меня запугали что может поджелудочная? Может быть такое? Анализ кала на эластазу панкреатическую дорогой, не хочется лишнее делать. Может можно кровь сдать на альфа-амилазу и липазу?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, кровь не информативна , это нам ничего не даст.
Клиент
Елена Николаевна, вы как считаете нужно сдать?
А почему кровь не информативна? Зачем тогда эти анализы?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Экскреторную функцию можно оценить только по эластазе в кале. Т.е. это фермент , который участвует в переваривании б, ж, у
При недостаточной работе панкреас его мало в кале будет
Клиент
Елена Николаевна, а вы как считаете, у меня могут быть проблемы с поджелудочной? Нужно ее проверять дополнительно? Стоит сдавать эластазу в Кале?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Какая наследственность?
Есть ли давление?
Гастроэнтеролог
Ольга, здравствуйте.
По результатам УЗИ в желчном определяется застой желчи, также обнаружены полипы. Гипертоничен - то есть сокращен.
Скажите, пожалуйста, какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку препарата и дам рекомендации по питанию.
По поводу полипов - наблюдение УЗИ ОБП 1 раз в год.
Холестерин повышен - здесь однозначно придерживаться Средиземноморского типа питания и увеличить физическую активность.
ЭГДС как давно выполняли?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обострение НЯК
4 часа назад
700.00 р.
Андрей
Гастрит? ФГДС
4 часа назад
1500.00 р.
Павел
Сомнения в лечении
6 часов назад
800.00 р.
Мария, Москва
Запоры у ребёнка
6 часов назад
700.00 р.
Марина
Вопрос закрыт
Аутоиммунный гепатит
6 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана