Что вас беспокоит?
Как помочь ребенку?
Ребенку 3,5 года. Год рождения 30.07.2020 г. С конца 2021 года иногда случались запоры, но давали по рекомендации педиатра Лактулозу, чернослив. Помогала на какой-то промежуток времени, все стабилизировалось, но все равно раз два-три месяца несколько дней не какал. На живот не жаловался при этом, кушал нормально, живот был мягким. В начале 2023 года был момент, когда долго не ходил, около 3-4 дней, а когда сходил - было больно. И с тех пор прямо как отрезало, отказывался ходить, какал раз в 2-3 дня, приходилось давать лактулозу каждый день. Обратились в июне 2023 к педиатру, он посоветовал сделать копрограмму, кровь сдать, пройти проктолога, узи. Результаты прикрепяю, назвала их результаты до лечения. Заключение проктолога — все нормально, при этом ребенок орал, выворачивался, врач посмотрела только зеркалом, не уверена, что точно смогла все увидеть. С результатами пошли уже к гастроэнтерологу. Она выписала нормобакт, форлакс и тримебутин . Улучшения были сразу, начал ходить каждый день, стул мягкий. Потом снова мог пропустить 1 день, несколько раз так за 4 месяца лечения. Один-два раза не ходил даже по 2 дня. При этом опять не жаловался на живот. Сын по маленькому бежит на горшок, по большому отказывается на горшке, стоя, возможно, что в этом дело? Неправильное положение во время стула? Редко жалуется, что ему больно, при этом бывало много раз, что заигрался и уже покакал оказывается, не заметив этого. После начала приема лекарств не жаловался, что больно. Какашки стали мягкими, не похожие на то, как раньше. Вчера и сегодня сказал, что попа болит, когда какал. Крови на какашке нет, на салфетке нет. Как проверить на скрытые болезни? Узи, кт, мрт, рентген? Может ли быть что-то опасное по анализам, что я упускаю? Как исключить, каким образом, что делать и как быть? Прикрепляю после лечения узи и копрограмму, настораживают лейкоциты, сбор кала был вечером, в трусы, куда он так же немного пописал, судя по влажности. К тому же с 25 числа болел, была температура, много соплей, сейчас есть кашель уже небольшой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, страх перед дефекацией возникает из-за страха боли, при запорах меняется консистенция стула, он становится плотным, травмирует сфинктер прямой кишки иногда вплоть до развития трещин, появления алой крови. Ребенок начинает бояться какать, так как предчувствует боль, что еще больше отяжеляет ситуацию. Если запустить процесс, может дойти даже до недержания кала. Вы совершенно верно даете слабительные, в маленьком возрасте как правило используют лактулозу или макрогол, что вам собственно и назначали как эффективный и безопасный способ лечения. Но есть некоторые нюансы, прием препаратов должен быть длительным, не меньше 1,5-3 месяцев в полной дозе, за это время стул должен стать мягким и ежедневным, если эффект недостаточен, дозу слабительных надо увеличивать, до получения нужного результата, примерно раз в 3 дня. Организм должен за это время привыкнуть к нормальному очищению, ежедневному стулу, после же, переходим на поддерживающую дозу, которую тоже подбираем индивидуально еще как минимум на 3 месяца. Привыкания не будет, указанные препараты в этом отношении безопасны.
Айшат Ибрагимовна, спасибо за ответ) малыш месяц пил требутин, форлакс и нормобакт, потом еще месяц уже форлакс и только нормобакт и еще месяц только форлакс. Это по рекомендации врача. Пить перестал, стул снова начал состоять из комочков спресованных, но мягкие. Можно опять через какое-то время повторить лечение? Потому что кроме буквально 3-4 раз, эти 3 месяца со стулом было все хорошо. И еще подскажите, пожалуйста, насколько опасны лейкоциты в копрограмме после лечения? Это может быть из-за того, чо ребенок с конца декабря болел и сейчас еть остаточный кашель?
Да, конечно, вам надо возобновить лечение слабительным, но после прохождения основного курса не оставлять резко, а просто уменьшить дозу до оптимальной, чтобы стул оставался мягким. и пить еще минимум 3 месяца. За это время организм должен войти в определенный режим, прямая кишка принять нормальные размеры, восстановить тонус, ну и все повреждения, связанные с травматизацией при дефекации должны зажить, и соответственно уйти страх боли.
Принятый ответ
Что касается лейкоцитов в кале, я бы пересдала анализ в спокойном состоянии, после выздоровления.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам у ребенка Функциональный запор, который возник на фоне тугого стула и возникновении болей при дефекации.
По обследованиям никаких значительных отклонений нет, лейкоциты в кале это признак воспаления, они могут быть повышены как раз на фоне запоров.
Лечение Вам нужно продолжить, Форлакс очень хороший препарат, который можно принимать до 6-8 месяцев. За это время у ребенка пропадет боязнь боли при опорожнении.
По рекомендациям:
1. Форлакс детский по 1 пакетику 2 раза в день, если стул станет сметанообразной консистенции, перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день на 3 месяца.
2. Достаточный питьевой режим - по 40 мл на 1 кг массы тела.
3. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, свекла, тыква.
4. Вода Донат магния по 20 мл 3 раза в день на 10 дней.
Как только кал нормализуется - через 1 неделю сдать повторно копрограмму, чтобы исключить воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20181 ответ
- 12 Декабря 201915 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 25 Марта 202111 ответов