Консультация гастроэнтеролога /

Как помочь ребенку? — вопрос №1824581

161 просмотр

Ребенку 3,5 года. Год рождения 30.07.2020 г.
С конца 2021 года иногда случались запоры, но давали по рекомендации педиатра Лактулозу, чернослив. Помогала на какой-то промежуток времени, все стабилизировалось, но все равно раз два-три месяца несколько дней не какал. На живот не жаловался при этом, кушал нормально, живот был мягким.
В начале 2023 года был момент, когда долго не ходил, около 3-4 дней, а когда сходил - было больно. И с тех пор прямо как отрезало, отказывался ходить, какал раз в 2-3 дня, приходилось давать лактулозу каждый день.
Обратились в июне 2023 к педиатру, он посоветовал сделать копрограмму, кровь сдать, пройти проктолога, узи. Результаты прикрепяю, назвала их результаты до лечения. Заключение проктолога — все нормально, при этом ребенок орал, выворачивался, врач посмотрела только зеркалом, не уверена, что точно смогла все увидеть. С результатами пошли уже к гастроэнтерологу. Она выписала нормобакт, форлакс и тримебутин . Улучшения были сразу, начал ходить каждый день, стул мягкий. Потом снова мог пропустить 1 день, несколько раз так за 4 месяца лечения. Один-два раза не ходил даже по 2 дня. При этом опять не жаловался на живот.
Сын по маленькому бежит на горшок, по большому отказывается на горшке, стоя, возможно, что в этом дело? Неправильное положение во время стула? Редко жалуется, что ему больно, при этом бывало много раз, что заигрался и уже покакал оказывается, не заметив этого. После начала приема лекарств не жаловался, что больно. Какашки стали мягкими, не похожие на то, как раньше. Вчера и сегодня сказал, что попа болит, когда какал. Крови на какашке нет, на салфетке нет.
Как проверить на скрытые болезни? Узи, кт, мрт, рентген? Может ли быть что-то опасное по анализам, что я упускаю? Как исключить, каким образом, что делать и как быть? Прикрепляю после лечения узи и копрограмму, настораживают лейкоциты, сбор кала был вечером, в трусы, куда он так же немного пописал, судя по влажности. К тому же с 25 числа болел, была температура, много соплей, сейчас есть кашель уже небольшой.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, страх перед дефекацией возникает из-за страха боли, при запорах меняется консистенция стула, он становится плотным, травмирует сфинктер прямой кишки иногда вплоть до развития трещин, появления алой крови. Ребенок начинает бояться какать, так как предчувствует боль, что еще больше отяжеляет ситуацию. Если запустить процесс, может дойти даже до недержания кала. Вы совершенно верно даете слабительные, в маленьком возрасте как правило используют лактулозу или макрогол, что вам собственно и назначали как эффективный и безопасный способ лечения. Но есть некоторые нюансы, прием препаратов должен быть длительным, не меньше 1,5-3 месяцев в полной дозе, за это время стул должен стать мягким и ежедневным, если эффект недостаточен, дозу слабительных надо увеличивать, до получения нужного результата, примерно раз в 3 дня. Организм должен за это время привыкнуть к нормальному очищению, ежедневному стулу, после же, переходим на поддерживающую дозу, которую тоже подбираем индивидуально еще как минимум на 3 месяца. Привыкания не будет, указанные препараты в этом отношении безопасны.
Клиент
Айшат Ибрагимовна, спасибо за ответ) малыш месяц пил требутин, форлакс и нормобакт, потом еще месяц уже форлакс и только нормобакт и еще месяц только форлакс. Это по рекомендации врача. Пить перестал, стул снова начал состоять из комочков спресованных, но мягкие. Можно опять через какое-то время повторить лечение? Потому что кроме буквально 3-4 раз, эти 3 месяца со стулом было все хорошо. И еще подскажите, пожалуйста, насколько опасны лейкоциты в копрограмме после лечения? Это может быть из-за того, чо ребенок с конца декабря болел и сейчас еть остаточный кашель?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, конечно, вам надо возобновить лечение слабительным, но после прохождения основного курса не оставлять резко, а просто уменьшить дозу до оптимальной, чтобы стул оставался мягким. и пить еще минимум 3 месяца. За это время организм должен войти в определенный режим, прямая кишка принять нормальные размеры, восстановить тонус, ну и все повреждения, связанные с травматизацией при дефекации должны зажить, и соответственно уйти страх боли.
Гастроэнтеролог
Что касается лейкоцитов в кале, я бы пересдала анализ в спокойном состоянии, после выздоровления.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Надежда, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам у ребенка Функциональный запор, который возник на фоне тугого стула и возникновении болей при дефекации.
По обследованиям никаких значительных отклонений нет, лейкоциты в кале это признак воспаления, они могут быть повышены как раз на фоне запоров.
Лечение Вам нужно продолжить, Форлакс очень хороший препарат, который можно принимать до 6-8 месяцев. За это время у ребенка пропадет боязнь боли при опорожнении.
По рекомендациям:
1. Форлакс детский по 1 пакетику 2 раза в день, если стул станет сметанообразной консистенции, перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день на 3 месяца.
2. Достаточный питьевой режим - по 40 мл на 1 кг массы тела.
3. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, свекла, тыква.
4. Вода Донат магния по 20 мл 3 раза в день на 10 дней.
Как только кал нормализуется - через 1 неделю сдать повторно копрограмму, чтобы исключить воспаление.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия у ребенка на БКМ, запор
27 июля 2023
Роксана, Надым
Вопрос закрыт
Диарея. Почему болит живот
3 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
У кошечки запор и понос
10 октября 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина