Консультация терапевта /

Отеки, тахикардия и низкий ферритин — вопрос №1825178

2584 просмотра

Здравствуйте! Меня беспокоит слабость, одышка и тахикардия при минимальной нагрузке (например, сделала 10 быстрых шагов, на три ступеньки поднялась, подниматься на лестницы вообще могу только с постоянными остановками, делать физ. упражнения не могу). Тахикардия не связана с эмоциями, я вообще не волнительный человек. Давление всегда нормальное 120/80, я пробовала вести дневник давления - через месяц бросила, т.к. показатели не меняются, даже при тахикардии. Узи сердца норм, экг норм, на Холтере экг и АД циркадный индекс ЧСС 153% и недостаточное снижение систолического давления ночью, все остальное норма. Кардиолог говорит, что это может быть связано с анемией, у меня гемоглобин 128, но при этом ферритин 8 и сывороточное железо 5.5. Остальные анализы нормальные. Мраморная кожа на руках часто. Отеки рук и ног по утрам, если спать в носках - полдня от них видно глубокие вмятины на ногах. Почки проверила - по анализам и узи все нормально. Пробовала по совету одного врача носить компрессионные гольфы - в них у меня усиливается тахикардия и ухудшается общее самочувствие.
Вопрос в том, что скоро мне предстоит очень большая и долгая операция на позвоночнике (по поводу сколиоза). А я с этими непонятными отеками и тахикардией. Кардиолог говорит, что с ферритином ниже 35 не пустит меня даже к нагрузочным тестам, а под наркоз тем более. А с отеками вообще непонятно что делать. Во время операции и после нее надо будет носить компрессионные чулки - а мне даже в гольфах становится плохо. Есть ли какой-нибудь шанс привести себя в порядок перед операцией? Надо:
1) поднять железо (учитывая что я при этом пью кальций, у меня высокий риск остеопороза и кальций нужен постоянно)
2) убрать отеки
3) убрать тахикардию
Посоветуйте, пожалуйста, препараты.

Возраст: 37

Хронические болезни: Сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Для того чтобы убрать утомляемость одышку , отеки необходимо поднять железо
Рекомендую начать ампульный прием препарата железа Тотема2- 3 рд 1 мес разводят с водой или соком
К операции вас не допустят пока не поднимете до нижней границе нормы железо и ферритин
Через 14 дней пересдать анализ крови
Принятый ответ
Клиент
Мариам Ашотовна, посоветуйте, как принимать железо вместе с кальцием, они же антагонисты? Есть ли какой-нибудь препарат железа с высокой эффективностью, который можно принимать не 3 раза в день, чтобы была возможность разделить прием с кальцием?
И второй вопрос: какая нижняя граница нормы для железа и ферритина? Мой терапевт в поликлинике уверяет, что мои анализы это еще норма, а кардиолог говорит это очень мало.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Норма железо от 9
Ферритин от 30
Тогда Вам надо колоть Феррум лек 5.0 мл вм 10 дней
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, обследовали ли вы щитовидную железу?
Какой у вас рост и вес? работа сидячая?
Мясо вы едите? Менструации обильные? Прожилки крови в стуле наблюдаете?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Щитовидку обследовала, узи и ТТГ в норме. Повышен ПТГ. Рост 146 вес 64 (за полгода набрала 12 кг). Мясо ем курицу и свинину. Менструации были раньше обильные, сейчас уже не такие обильные.
Кардиолог, Терапевт
Пересмотрите, пожалуйста, ваш рацион. Если вы ранее были обследованы эндокринологом, то вопрос увеличения массы тела, думаю, вы ему задавали.
Если вы изначально физически малоактивны, то с увеличением массы тела, толерантность к нагрузкам не возрастет. Вам нужно для начала просто больше ходить, например, скандинавская ходьба.
Попробуйте ограничить потребление соли, в том числе скрытая соль - сосиски, колбасы, сыры, снэки, соусы. Жидкости нужно принимать не менее 1,5 литров в сутки.
Лабораторно по вашему описанию регистрируется лантентный железодефицит. Препарат железа вам можно принимать в том числе перорально, просто между приемом железа и кальция более 12 часов. Из препаратов: мальтофер 100 мг 1 табл. ИЛИ феррум Лек 100 мг 1 табл. или сорбифер дурулес 100+60 мг 1 табл. в течение 1 месяца.
Носочки носим свободные, не надо перетягивать ножки, резинки на носках разные, ваши ноги могут быть не при чем, просто действительно тугая резинка.
Терапевт
Елена, здравствуйте! Ферритин должен быть не менее 30, а лучше, если Ферритин будет равен весу.
Если нужен результат в короткие сроки, то можно ввести железо внутривенно (капельно) феринжект по 2мл в разведении физ раствора 200 мл - 1 раз в неделю, 4 недели. После чего пересдать ферритин, железо.
Одышка, тахикардия - симптомы дефицита железа и ферритина.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Анемии у вас нет, но ферритин, действитетельно, низкий есть скрытый дефицит железа. На этом фоне может быть одышка, тахикардия. Рекомендую прием Мальтофер 100мг 1р/сут-1мес, затем контроль ферритина. При положительной динамике продолжить прием еще 2месяца. Так же по поводу тахикардии и отеков рекомендую проверить функцию щитовидной железы. Сдайте ТТГ, Т4св.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, ферритин должен быть равен весу тела, иначе он не обеспечивает организм депо железа, которое переносит кислород и организм находится в состоянии гипоксии. Пульс и давление могут повышаться из-за компенсаторного усиления перфузии, то есть организм усиливает таким образом доставку кислорода и питательных веществ к клеткам. Насчёт отёков рекомендую Лимфомиозот капли и увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Елена, добрый день. Ваши симптомы обусловлены латентным дефицитом железа. Уровень ферритина у вас снижен. Ферритин отражает депо железа в организме, поэтому необходимо начать прием препаратов железа, чтобы восполнить депо и избежать анемии. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (минимум 2-3 месяца) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же,при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Так как вы принимаете препараты кальция, то утром перед завтраком можно выпить препарат железа, а в течение дня принимать препараты кальция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В ногах ломота и чувство вибрации.
14 июня 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен креатин
15 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Слабость тахикардия сонливость
21 апреля 2024
Марина, Кимовск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...