Боли в плечевом суставе — вопрос №1825726

Здравствуйте. У мужа, после большой физической нагрузки в конце августа, стала немного побаливать в правом плече. После декабрьских снегопадов, когда пришлось очень много чистить снег на участке, плечо совсем разболелось. Вчера сделали мрт, результат описан далее. Хотелось бы получить Ваши рекоментадии по лечению. Спасибо

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением капсула сустава
тонкая.
В полости сустава, акромиально-ключичной, клювовидной дельтовидной сумках и подмыщечном
завороте определяется минимальное количество синовиальной жидкости.
Суставная щель минимально сужена, конгруэнтность сохранена, признаков подвывиха головки плечевой
кости не выявлено.
Аксиллярный карман утолщен, отечен.
В сухожилии надостной мышцы определяется патологический МР сигнал от его частичного смешанного
(дегенративного и посттравматического) повреждения, сухожилие не истончено, структура его
неоднородная, с наличием линейных участков повышения МР сигнала на Т2 и Т1 ВИ. Подобные же
изменения определяются в структуре сухожилия подлопаточной мышцы.
Расстояние между акромионом и головкой плечевой кости 0,7см.
Целостность и структура остальных сухожилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой
круглой мышц) не нарушена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное, целостность и
структура сухожилия не нарушена, в синовиальной оболочке небольшое количества выпота.
МР сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие дистрофических изменений, наличия в области
большого бугорка плечевой кости мелких кистозных образований неправильной формы, с чёткими
неровными контурами, размерами до 0,4 см в диаметре, гетерогенного МР сигнала - умеренно повышенного
по Т2 ВИ и на программах с жироподавлением, гипоинтенсивного по Т1 ВИ, с ободком остеосклероза по
периферии.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ не истончён.
Определяется линейный патологический сигнал в структуре передневерхних отделов фибрознохрящевой
губы сустава, вероятно за счет повреждения ее.
Определяются заострения смежных суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, с
признаками сужения суставной щели, с трабекулярным отеком пульпы костей, в виде неоднородного
гиперинтенсивного сигнала на программах по Т2 ВИ с жироподавлением и на программах взвешенных по
протонной плотности, неоднородно гипоинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, с нечеткими неровными контурами,
с минимально выраженным отеком периартикулярных мягких тканей.
Заключение:
Врач
МР картина начальных проявлений артроза правого плечевого сустава и
артроза акромиально-ключичного сочленения. Частичное смешанное
повреждение сухожилия надостной мышцы правого плеча. Синовит.
Небольшой субклювовидный, субакромиально-субдельтовидный
подмышечный бурсит. Тендосиновит длинной головки бицепса. Частичное
повреждение передних отделов фиброзно-хрящевой губы гленоида. МР
признаки начальных проявлений адгезивного капсулита.
Консультация ортопеда

Возраст: 42