Синовит в лучезапястном суставе — вопрос №1848957

Question

Синовит в лучезапястном суставе — вопрос №1848957

Сергей, Москва

1180 просмотров

26 января 2024

Добрый день.
С 13 года был поставлен диагноз " синдром запстных каналов" обеих рук. Лечил консервативно( мильгамма, нспвп, дом физио- лазер\ магнит). Боли появились переодически. Тогда же сходил к ревматолгам. По двум высоким показателям они сказал,что это артрит( рф- 48,аццп-125). Назначили лечение метотриксатом.
Осенью 2023 года боли в руках стали очень сильными. Хирурги рекомендовали сделать операции по декомпресси серединных нервовов. Я сделал на лев руку в декабре, на правую пару дней назад. Но хирурги, сказали, что у меня много синовита. Его надо и лечить .
В декабре 23 года параллельно я прошел полное обследование в инст ревматолии рамн. Там было заключение, что данных к системному поражений тканей нет ( и даже метотриксат отменили) Но тем не менее у меня высокие маркеры: РФ уже -128, Аццп - -810, так же врач офтальмолог подтвердил наличие кератита и сухости глаза.

Вопрос - как мне лечить или профилактически бороться с образованием синовита в лучезапястном суставе ?
У меня есть ретгены кистей, узи кистевых суставов.
Есть мрт левой руки (там написано об неоднородности кости за счет дистрофических изменений,наличии многочисленных кист до 0.5 мм.,разрастания суставных поверхностей. В капсуле сустава- гипертрофия синовильной оболочки,дегенеративное повреждение треугольного мениска,артроз, синовит)

Возраст: 62

Хронические болезни: - острый кератит ( и сухость глаза) - синдром запястных каналов ( но сделаны операции) - синовит в запястьях - высокие маркеры аутоим заболевний ( Рф ,аццп)

Вопрос закрыт

синовит

аццп

боли в руках. высокие маркеры рф

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 26 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо.
Я тоже врачу ревматологу задавал вопрос о высоком рф и аццп. ( они в заключении написали о динамическом наблюдении за этими показателями . Ха-ха!!!) Но в инст ревматолгии мне сделалили практически все исследования (иммологич исследовния крови, сиалография слюнных желез,антитела АНФ, AT к нативной двухспиральной ДНК IG G) Так же у меня смотрели рентгены кистей ( 13 год и 23 год) . Особой отрицат динамики и наличии артрита не обнаружено.
Вопрос - может ли синовит быть следствием артроза и множественных микротравм кисти? У меня работа связана с работой руками ( монтажи кондиционеров, ремонты. Раньше - высотные работы) . так же я тренируюсь на беговых лыжах и при ударе палками о снег идет большая нагрузка на кисти рук. (есть же професс травмы спорсменов - бурситы и тд)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024

Ортопед, Травматолог

Сейчас мы начнём натягивать сову на глобус.
Вы много знаете своих коллег, у кого такие же проблемы?

Теоретически всё может быть, конечно. А анализы куда девать?
С другой стороны - здесь всё просто.
Если микротравмы, так измените образ жизни, используйте рекомендации выше ( после фразы "С НАШЕЙ СТОРОНЫ") и они должны помочь.
А если не помогут, таки значит, не микротравмы.

Наши проблемы решаются гораздо проще и имеют доброкачественное течение.

Пожаловаться

Сергей, 26 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо.
А в москве более точное исследование сделать ? Мрт кисти ? Если на данный момент отвергнуть артрит и аутоимунные заболевания- то остается артроз и множество связанных с этим осложнений..
( просто десяток клиник предлагает лечение артроза плазмой - prp , плазмолифтинг. Или всякие иглоукалывания и вост методы) Но являются ли данные методы офф признанными и подтвержденными?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024

Ортопед, Травматолог

Дело в том, что все эти плазмы, PRP, SVF и другие методы категорически противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях.
Они могут так обострить, что придётся плотно на гормоны садиться.
Поэтому категорически не рекомендую. Риск не оправдан.

Иголками сам занимаюсь, не противопоказано, но артрозы они не лечат.
Могут помочь, если неврология есть.

Я не вижу здесь даже за большие деньги, чем оригинальным помочь.
Обычная физиотерапия, ЛФК, ну и всё, что я выше писал.

Пожаловаться

Сергей, 27 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, СПАСИБО.
наверно,снова начну принимать метотрексат. ( в нем мне не нравится.что есть склонность к росту доброкачественных образований.- родинки,жировики.липомы) А так я понял .что у ревмтологов один стандарт лечения - меторкексат + фолефвая ксилота. Но практически все исследования в инст ревматолгии Рамн я сделал. Никаких как они пишут " системных заболеваний" не обнаружено. У меня два плохих показателя - РФ и АЦЦП. Но никто же не проводил исследований какие показатели у людей с другими пораженями суставов ( синовит, бурсит, артроз )

Пожаловаться

Сергей, 27 января 2024

Клиент

Станислав, добрый вечер. На плече я не хотел заострять внимание. У меня давно ,около 30 лет назад был срыв в альпинизме . Я сорвался и повис на правой руке. Там в альплагере оно болело. Потом боль стихла. Позже я понял ,что мне тяжело сделать какое-то бросательное или резкое движение правой рукой. Но плечо у меня поледний раз сильно болело года 4 назад . Я тогда участвовал в лыжном марафоне в демино на 50 км. На гонке все было ОК. Но на след день начались боли, И руку оч тяжело было поднять вперед и в сторону. Они были 3-4 дня. Пил нимесил , комбилепен, мазь дифлофенак ,ипликатор кузнецова и Лфк. Прошло.
Осенью 23 г я тоже сделал Мрт. Как переслать диск я не знаю . Но писание я выложил. Когда осенью 23 г были жуткие боли в лучезапястных каналах - то я первый раз в жизни узанл.что можно сделать блокады. 10 лет я обходился без них перечисленными выше препаратами. За три посещения мне сделали уколы в каждый карпальный канал рук и еще я поросил в плечо. После уколов боли в кистях и онемение пальцев рук ушло. В правом плече не было очень сильной боли. Но часто ,после болей в запястье ( синдром запятного канала) славбость и ограничение движений передавалось и в плечо. Те я не мог ,например " замок " рук вокруг спины сделать или поднять ровно вбок гантельку 3-4 кг. ( хотя левой рукой мог 10 кг спокойно сделать много раз ) Так вот после укола боли ушли в плече . Как я понимаю гормональный препарат очень хорошо подействовал
( а по мрт наверно плохо видно. У меня декоративные изменения плечевого сустава,признаки артроза 1 ст,остартроз акро-ключевого сочления 1 ст)

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 28 января 2024

Травматолог, Ортопед

Начните пить постоянно Препарат - АРТРА. Хотя его надо было начать пить лет 20 назад. По Вашему подробному описанию я понял , что у Вас причиной настоящих артрозо-артритов явилась спортивная травма и перенапряжения. Если будете пить постоянно Артру , то сильные боли притупятся. В там где ещё будет болеть можно клеить пластыри с вольтареном до снижения или исчезновения болевого синдрома.

Пожаловаться

Сергей, 29 января 2024

Клиент

Станислав, спасибо. самый дешевый комплекс хондроитина + глюкозамина я пью. Можно попробовать и Артру. ( если верить , что все хондропротекторы не являются плацебо)

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 января 2024

Травматолог, Ортопед

Не являются точно. Я как практикующий врач этот вопрос отслеживаю с 1999 года на нескольких знакомых пациентах . Не буду вдаваться в научные подробности , но те пациенты которые пьют хондроитинсульфат с 99 года до сих пор на своих ногах . А остальные уже перенесли эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.

Пожаловаться

Сергей, 30 января 2024

Клиент

Станислав, Спасибо. Буду пить. А есть ли разница в дешевых хондропротекторах ( 200 р) и дорогих ( Артра Терафлекс и тд)? И есть ли методика доставки ходроиксна прямо в сустав ?. В одной из комм клиник . Мне предложили prp терапию с плазмой ,якобы обогащенной витаминами для суставов. Но цена 18000 р. Я быстренько оттуда сбежал и так и не сделал.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 января 2024

Травматолог, Ортопед

Пейте АРТРУ и больше ничего себе не вводите. Чем дольше пьете , тем сильнее эффект, она еще и накапливается в суставе. А жидкие ХП быстро выводятся из организма. Терафлекс очень слабый.

Пожаловаться

Сергей, 31 января 2024

Клиент

Станислав, Спасибо

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 31 января 2024

Травматолог, Ортопед

Пожалуйста, поправляйтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синовит колена

3 ответа

3 июня 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Больное колено, синовит

5 ответов

12 июля 2023

Полина, Озёрск

Вопрос закрыт

Синовит, лечение

2 ответа

14 сентября 2023

Марина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Боль в спине, помощь в лечение и разборе мрт

4 ответа

15 мая 2024

Кэт

Вопрос закрыт

Обострение остеоартроза

1 ответ

17 июня 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Оперативное вмешательство?

3 ответа

22 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T21:19:26+03:00

Здравствуйте.
Мне всегда нравится у ревматологов, когда они пишут, чего нет.
А что есть? Нет системного поражения, а какое есть?
Сняли с себя ответственность и делайте, что хотите.

Я не вижу оснований снимать ревматологический диагноз.
Есть двустороннее поражение с синовитом, есть анализы...
Основное лечение, считаю, у ревматологов.

С нашей стороны
Ношение ортезов, НПВС местно и внутрь, компрессы с Димексидом, физиотерапия, УВТ...
Блокады, если снова возникнет компрессия нервов.

Но если таки есть аутоиммунное заболевание, мы ничего с ним не сделаем и ситуацию не переломим.
Как бы ни старались.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T04:54:36+03:00

Доброй ночи! Ситуация неоднозначная.Даже, если ревматолога сняли все свои диагнозы, а по алализам все равно сохраняются высокие значения, я бы этот диагноз не снимала. Вы должны брать ревматологическую настороженность ввиду, надо исключать другие аутоиммуннве проблемы.делпется

Литвиненко Станислав, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T13:55:37+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 января 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. У Вас кроме лучезапястного и плечевой беспокоит? Прикрепите все снимки какие есть и сделайте фото с экрана монитора картинки МРТ. Бумажки мне не нужны.

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 31 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-31T06:32:29+03:00

Здравствуйте, как правило в таких случаях показано консервативное комплексное лечение:
(если на препараты нет аллергии!):

- покой руке, на период лечения.
- Носить фиксатор лучезапястного сустава мягкий.
-Уколы - Кетопрофен внутримышечно 100мг 1раз в день 3 дня, далее перейти на пероральный прием таблетированного препарата по 1т*2р в день после еды 5дней под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день
- Если уколы некому ставить тогда Т. Аркоксиа 90 мг 1 раз в день - 10 дн
-местно втирать Диклофенак гель 3 р в день, или Вольтарен-эмульгель.
- Можно вечером добавить компресс с раствором Димексид (развести его с водой 1:4 одна ложка лекарства: 4 воды, смочить бинт, марлю и приложить на больное место на 30-40мин.
- если есть возможность и нет противопоказаний к физиотерапии, можно Ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур, магнитолазеротерапию 10 процедур.
В случае стойкого болевого синдрома, можно сделать блокаду, все пройдет уже на следующий день.

Обсудите назначения с лечащим врачом и приступите к лечению.