Плечевой сустав — вопрос №2356486

Добрый день. Получил травму на теннисе. При вытянутом ударе, почувствовал в плече как будто сустав вышел и зашел обратно, после появилась боль. На следующий день посетил травмпункт. Сделали рентген, переломов, трещин нет. Врач осмотрел, рукой покрутил в разных положениях, сделал вывод что это не вывих, а подвывих.
Диагноз - Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата правого плечевого сустава.
2 недели сказал носить косыночную повязку, втирание (кетанола).
Прошло уже больше 1,5 месяцев есть болевые ощущения в некоторых положениях руки. /

Сходил на узи плечевого сустава
Правый: контур головки плечевой кости, большого и малого бугорков ровный, четкий.
Гиалиновый хрящ однородной структуры, толщиной от до 3мм. Полость сустава не расширена. Внутрисуставная жидкость не определяется. Внутрисуставные тела не определяются.
Сухожилия ротаторной манжеты плеча равномерной толщины. Целостность сухожилия подлопаточной, над- и под- остной мышц не нарушена. Сухожилие надостной мышцы имеет несколько неоднородную эхогенность, не утолщено, ход волокон прослеживается.
Ключично-акромиальное сочленение: контур суставных поверхностей не ровный, не четкий, целостность связочного аппарата не нарушена.
Левый: контур головки плечевой кости, большого и малого бугорков ровный, четкий.
Гиалиновый хрящ неоднородной структуры, толщиной 3 мм. Полость сустава не расширена. Внутрисуставная жидкость не определяется. Внутрисуставные тела не определяются.
Сухожилия ротаторной манжеты плеча равномерной толщины. Целостность сухожилия подлопаточной, над- и под- остной мышц не нарушена.
Ключично-акромиальное сочленение: контур суставных поверхностей не ровный, не четкий, целостность связочного аппарата не нарушена.
Заключение: эхо признаки тендинопатии сухожилия надостной мышцы справа.

Со слов пациента - травму не отрицает 28.06.24, «вылетело» плечо на тренировке, обратился в дежурный стационар, данных за костную патологию не выявлено, лечился консурвативно
История жизни:
Хронические заболевания: нет. Постоянно используемые лекарства: нет.
Болезнь Боткина: Отрицает. Вен.заболевания: Отрицает. Ранее проводимые гемотрансфузии:
Отрицает. Перенесенные операции: Отрицает. Побочное действия лекарств (индивидуальная лекарственная непереносимость): Отрицает (на момент осмотра ранее не наблюдалось).
Общий статус
Общее состояние - удовлетворительное. Сознание - ясное. Кожные покровы - обычной окраски.
Локальный статус:
При осмотре правого плечевого сустава: контуры и внешняя конфигурация анатомически не изменены, кожные покровы не изменены, чистые, физиологической окраски. Связочный аппарат сустава стабильный, состоятельный. Объем движений несколько ограничен из-за боли. Левый плечевой сустав не отечен, безболезненный, нейродистрофических расстройств нет, объем движений не снижен, стабилен.
Инструментально: УЗИ заключение: эхо признаки тендинопатии сухожилия надостной мышцы справа.
На основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра
Диагноз (МКБ-10): S43.0 тендинопатия сухожилия надостной мышцы справа.

ЛЕЧЕНИЕ:
Общие рекомендации:
Гимнастика на укрепление ротаторной манжеты плеча
Ксефокам 8 мг вім Nº10дней

Румалон по 1 амп вім через день Nº25 2 раза в год
Лечение в условиях клиники:
•
PRP-терапия CORTEXIL(КОРТЕКСИЛ) 10 мл,(ПРП) 1 шприц курсом Nº3 1 раз
в неделю или Плазмолифтинг 1 пробирка
:
Плексатрон Nº3-5 в сустав
Ударно-волновая терапия 4000 ударов (1 зона, область плечо) Nº6 2-3 раза в
неделю
Комплексное Физиолечение: Лазеротерапия Nº10 на плечо, ВТЭС Nº5 на плечевой сустав
Миофасциальный массаж на область правого плечевого сустава Nº10

14.08. Посетил хирурга, выписал уколы:
Тексаред, Нейробион, Мидокалм, Алфлутоп.

28.08.2024 сделал мрт 2 суставов (ссылка на просмотр мрт https://disk.yandex.ru/d/rlwlcuJUw4zAPg , через программу Efilm. первый из списка - правое плечо) Прикрепил заключение

Мое мнение как получил травму, за пару дней до тренировки решил подтягиваться без разминки 3-4 раза, боли не ощутил. До этого физ нагрузок длительное время не было. Возможно подтягивания спровоцировали окончательную травму на теннисе, т.к мышцы, связки ослаблены в плечевом суставе. (это мое мнение)
Вопрос: какой путь лечения все таки выбрать? хочу восстановиться качественно и продолжить тренировки без болевых ощущений.

Возраст: 34