Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1828151

Что вас беспокоит?

Боль в шеи

Здравствуйте,переболела вирусной инфекцией в декабре. Хронический тонзиллит ,болело горло. Была боль под челюстью при движении головой,с стороны шеи,при глотании тоже чувствую боль в шее справа внизу , потом боль появилась слева внизу шеи . С левой стороны боль прошла, а с правой стороны боль есть ,при нажатии пальцем и повороте головы. По ОАК терапевт сказал,что бактериальная инфекция. Пропила антибиотик,но боль все равно есть в шеи с правой стороны. Сделала УЗИ шеи , врач сказала ,что необходимо консультация эндокринолога. прошу посмотреть УЗИ и дать комментарии . Все анализы прикладываю. Заранее спасибо!

31 год
18 Января 2024·Просмотров: 171·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем в норме,есть диффузные изменения-следствие йоддефицита.

Достаточно заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты


Сдайте ттг,ст4,ст3,Ат тпо. Необходимо исключить подострый тиреоидит

Держите витамин д и ферритин(не менее 45) в норме. Пока ферритин не сдавайте, он будет ложно повышенный из-за воспаления в организме

Насколько сильная боль?

Софико Бежановна, здравствуйте, спасибо за ответ. Сегодня сдаю кровь на гормоны. Скажите насколько это опасно? Боль только при движении головой,и нажатием пальца на шею. Ы спокойном состоянии нет боли ,это все длится с декабря. Может стоит пропить Йодомарин?

Нет,йодомарин тут не нужен. Достаточно питанием проводить профилактику йоддефицита.


Если подострый тиреоидит,то не страшно,обычно проходит самостоятельно за пару недкль-месяцев.

Если боль терпимая ,то можно ничего не принимать.

Если сильная,тогда Ибупрофен или Напроксен или Нимесил . Под прикрытием омепрозола с утра

Если же соэ и срб слишком высокие,есть температура,то тогда рекомендуем ГКС-это максимум.

Софико Бежановна, скажите пожалуйста что такое ГКС?

Глюкокортикостероиды- преднизолон

Софико Бежановна, загрузила результаты гормонов. Посмотрите пожалуйста

Да тиреотоксикоз есть.

Пока начать терапию НПВС напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды.

Утром за 30 мин до еды Омепрозол 20мг (для защиты желудка от НПВС).

Контроль срб,оак через 14 дней.

Если эти показатели станут выше,поднимется температура,а боль усилиться,тогда начать преднизолон.

Контроль ттг,ст4,ст3 через 6 недель

Софико Бежановна, спасибо за ответ. Есть какой нибудь аналог напроксена? Нет в аптеках этого препарата

Можно заменить на нурофен 200мг 2-3 раза в сутки,в зависимости от интенсивности боли или нимесил 100мг 2 раза в сутки

Софико Бежановна, появилась боль теперь с левой стороны, больно нажимать на место где щетовидка. Может быть мне сразу начать принимать Преднизолон? Это состояние у меня с декабря длиться

Если нпвс не помогает,то далее преднизолон(это гормон,поэтому его подключаем в тяжёлой форме подострого тиреоидита ,когда нпвс не справляется,температура высокая,срб и соэ высокие очень). Но конечно если самочувствие нарушает качество жизни, то можете и преднизолон 5мг : 3т утром и 2 т до 16.00,контроль оак,срб через 7 дней и решение вопроса с эндокринологом о снижении дозировки поэтапно

Софико Бежановна, спасибо за ответ начну принм Преднизолона . Т.е через 7 дней приёма,нельзя его резко отменять?

Нет,только поэтапно ,тк этот гормон влияет на работу надпочечников и для избежания побочных эффектов отменяют медленно..но не всегда 7 дней достаточно,через 7 дней только контрлль анализов и решение вопроса отменять/не отменять препарат

Софико Бежановна, у меня в детстве была удалена почка , онкология. Для меня не опасно это лекарство?

Нет на функцию почки не повлияет

Софико Бежановна, спасибо за ответ.
Сейчас Пью Преднизолон.Боль в шее полностью ушла. Но появилась тахикардия. Пульс доходит до 100 при этом давление низкое 97. Это может быть от приема лекарств?

Принятый ответ

Здравствуйте, для уточнения вашего состояния сдайте- ТТГ, св Т4, св Т3, АТ к ТПО.
Пока принимайте Ибупрофен 400 мг для снятия боли .
После того как будут получены анализы можно сказать о дальнейшей тактике.

По УЗИ: объем железы в норме, признаки йодного дефицита. Нужно заменить обычную соль на йодированную.
Лимфоузлы немного увеличены, могут быть как следствие перенесенной ОРВИ, несколько недель могут оставаться такого размера, потом уменьшатся.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть боль в области щитовидной железы, повышение температуры то возможен подострый тиреоидит тем более и соэ повышена
Нужно сдать кровь на ттг, т4св, т3св
Пока принимайте нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером можно до 15 дней

Ленар Равилович, спасибо за ответ. Что такое подострый тиреоидит?

Ленар Равилович, температуры нет. Максимум была пару раз 37

Воспаление щитовидной железы, тогда будет боль в области щитовидной железы и повышается температура

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас имеется подозрение на подострый тиреоидит. Нужно посмотреть как работает щитовидная железа, сдайте на ТТГ, Т4 своб., Т3 своб., анти к ТПО.
Пока можно принимать Нимесулид 100мг. 1 таб. 2 р/д.
По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это следствие йододефицита. В пище используйте йодированную соль.

Принятый ответ

Добрый день
У вас подострый тиреоидит с большой долей вероятности
Это осложнение после ОРВИ
Для уточнения диагноза сдайте Ттг,Т4 суободный

Елена Борисовна, здравствуйте спасибо за ответ. Сдала кровь на гормоны , жду результат. А чем лечиться тиреоидит?

Преднизолоном.
Но сначала ждём гормоны

Елена Борисовна, спасибо. Скажите пожалуйста у меня в детстве была удалена почка (онкология). Мне можно пить это лекарство? Это же гармон?

Да.Ограничентй в приеме этого ряда препаратов нет

Елена Борисовна, спасибо. Загрузила результаты гормонов. Посмотрите пожалуйста

Да.Это подострый тиреоидит
Пить преднизолон 5 мг
Три таблетки утром и две в обед
Через неделю сдать общий анализ крови и с-реактивный белок и связаться с эндокринологом очно или онлайн

Елена Борисовна, скажите пожалуйста а после 7 дней приёма преднизолона ,его резко отменить?

Ни в коем случае!!!!
Сдать анализы и связаться с эндокринологом
Вы будете пить его не менее месяца
Это дает надежду вылечить ваш подострый тиреоидит

Елена Борисовна, поняла , спасибо большое. А может и не помочь это лекарство?:(

Могут быть рецидивы после лечения
Предсказать их не возможно

Елена Борисовна, здравствуйте!
Пью сейчас Преднизолон,по вашей рекомендации. Боль в шее полностью ушла. Но проявилась тахикардия. Пульс доходит до 100 при этом давление низкое 97. Это может быть от приема лекарств?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.