Консультация педиатра /

Детская копроскопия, дальнейшие действия — вопрос №1831517

127 просмотров

Ребенок, мальчик 6 лет (рост 120, вес 18,5) с ноября 2023 по январь 2024 лежал 4 раза в инфекционном отделении:
13.11.23-17.11.23 вирусная кишечная инфекция неуточненная, гастроэнтерит ср.ст. тяжести;
21.11.23-28.11.23 АГ астровируса в кале от 22.11, Klebsiella pneumoniae 2,0*10 6 в кале, St/aureus 6?0*10 6- от 15.11 средней ст.тяж. (анализ готов от предыдущего поступления 13.11.23), энтерит соп.;
22.12.23-26.12.23 острая инфекц. верх.дых. путей ср.ст.тяж.; 05.01.24-09.01.24 вирусная киш.инф.неуточнен., гастрит ср.ст.тяж.)
После выписки вторую неделю на диете. Дома никакой терапии для ЖКТ не принимали, кроме элькара(пропили уже 20 дней), до этого пропили энтерол, баксет.
19.01.24 анализ копроскопии: мышечные волокна переваренные++, жир нейтральный +мелкие капли, мыла+, микрофлора йодофильная+, крахмал внутриклеточный+, перевариваемая клетчатка+, неперевариваемая клетчатка++, детрит++, паразиты не обнаружены. О чем говорит данный анализ ?, есть ли необходимость в дальнейшей терапии (например креон 10000, хофитол - порекомендовал педиатр по результатам данного анализа) или отмене элькара?

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Анализы можете прикрепить актуальные? УЗИ делали? Какие жалобы были у ребёнка на момент госпитализации и на сейчас? Микробиота кишечника содержит и сапрофитную и условно-патогенную и даже патогенную флору - вариант нормы. Включая клебсиеллу, стафилококк и другие микроорганизмы. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, у нас примерно с 3х лет начались проблемы: около 2х раз в год, при орви появлялся ацетон в моче, падал сахар, скорая госпитализировала в инфекционную больницу. Врачи объясняли, что у ребенка индивидуальная реакция, пройдет с возрастом. Но на данный момент случилось за 2 месяца сразу 4 госпитализации (длительно кашецеобразный стул), диагнозы я писала выше. Но в отличии от госпитализаций в предыдущие годы, глюкоза в норме. В промежутке между госпитализациями дважды были у гастроэнтеролога, для исключения целиакии сдали назначенные анализы. Узи делали в больнице, в выписке "эхолоскопические признаки перегиба желчного пузыря". В данный момент стул сформирован, на диете, вес не набираем.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, не хватает желчи, рекомендую прием препарата Фламин для детей на 1-2 месяца. Средство растительного происхождения; оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря и способствует оттоку желчи. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи.
Стимулируя выделение желудочного сока и замедляя эвакуаторную функцию желудка и кишечника, способствует более качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы; расширяет кровеносные сосуды кишечника.
Клиент
Михаил Николаевич, то есть креон и хофитол не нужен?, или принимать совместно? А также продолжать или нет прием элькара?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
принимать Креон и Фламин
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите по дозировкам и частоте приема креона и фламина.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Креон по 1 капсуле в самый большой прием пищи 1 раз в день, при затруднении глотании капсулы, можно капсулу раскрыть и крупинками посыпать пищу. Фламин - от 5 до 12 лет - по 3-4 пакета в сутки до еды за 15-20 минут до еды.. Длительность лечения - 10-40 дней.
Клиент
Михаил Николаевич, целиакию можно исключить по результатам анализов? Почему не идет набор веса?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
потому что есть перегиб и активатора ферментов желчи не хватает
Клиент
Михаил Николаевич, извините за повтор, но важен ответ про целиакию, можно её исключить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Для диагностики целиакии чаще всего определяются антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG. Данные тесты обладают высокой чувствительностью и снижаются на безглютеновой диете. Антитела к ретикулину класса IgA повышены у 40%. Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgG. Тест нового поколения дополняет тест на антитета к глиадину с улучшенными характеристиками для диагностики целиакии.
Если проще, то исключите продукты на основе овса, пшеницы, ржи и ячменя на 2 недели и понаблюдать.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо боьшое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большое количество крахмала
10 августа 2021
Юлия
Вопрос закрыт
ГЭРБ?
17 января 2024
Анна, Углич
Вопрос закрыт
Пожелтело глазное яблоко
24 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Боль в животе после хофитола
19 мая 2024
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Комментарии по гистологии после колоноскопии
5 июля 2024
Вячеслав, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск