Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2248794

Что вас беспокоит?

Комментарии по гистологии после колоноскопии

Уважаемые врачи, здравствуйте! Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу результатов гистологии, визуально врач ничего не увидел криминального, только гистология пришла не совсем понятная! Кровоизлияния какие то, хотя фаза неактивная! Делал до этого в январе, были эрозии, сейчас, как я понял их нет, проводили лечение салофальком, креоном, нексиум. Заранее всем большое спасибо !

Хронический холицистит, поверхностный гастрит
33 года
5 Июля 2024·Просмотров: 321·Вячеслав, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. Гистология говорит о том, что присутствует аутоимунный процесс в кишечнике. Скорее всего имеет место глютеновая энтеропатия. Укорочение ворсин и эозинофильная инфильтрация наиболее характерна для Целиакии. Необходимо исключить данное заболевание сдав следующие анализы
- Антитела к эндомизию, антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к глиадину.

При подтверждении диагноза - пожизненная безглютеновая диета. При отрицательном - дальнейший диагностический поиск и исключение ВЗК
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Фекальный кальпротектин
- Контрольная колоноскопия через пол года с повторной биопсией.

Артём Витальевич, спасибо! Я уже второй раз делаю колоноскопию, первый раз был в январе, пишут что данных за Крона нету, симптоматики тоже никакой нет!

Маловероятно что это Крон, не очень похожа на него гистология, совпадает лишь область поражения ( терминальный отдел подвздошной кишки) За глютеновую энтеропатию больше данных.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Есть признаки воспаления , но ничего критичного действительно нет .
Рекомендую до обследоваться :
Общий анализ крови и срб
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Анализ крови на антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG

Екатерина Андреевна, добрый день! Прикреплю сейчас ОАК, он свежий, буквально неделя и СРБ был 6 июня - 6,73 при норме 5

Не болели недавно?

Екатерина Андреевна, замечено не было)

срб показатель восплаительного процесса, но кровь спокойная. Рекмендую в динамике посмотреть ананлиз через 2 недели и досдать ананлизы.

Принятый ответ

Добрый день!
Я бы рекомендовала вам провести дополнительное дообследование, а именно фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, к эндомизию, к деамидированным пептидам глиадина.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Укорочение ворсин действительно может свидетельствовать в пользу диагноза глютеновой энтеропатии.
Данных за болезнь крона у вас нет

Принятый ответ

Здравствуйте! А какие жалобы были перед проведением колоноскопии? Ранее, когда были эрозии, выставлялся ли какой-то конкретный диагноз?

Виктория Денисовна, здравствуйте! Были незначительные боли в правом подреберье и в районе подвздошной кишки при надавливании, назначили ФГС, но я решил комплексно сделать и заодно под седацией ФКС! Тот кто делал, написал о дебюте Крона, так как обнаружил две эрозии в терминальном отделе , гистология не подтвердила тогда и сейчас, судя по всему ! Промежуток полгода, делал последний раз в январе

Да, только болей для Крона маловато
Подскажите, как со стулом дела? Крови в стуле не отмечали, ночью не просыпаетесь для похода в туалет по-большому?

Виктория Денисовна, нет, крови никогда не было, слизи тоже! Ночью спокойно сплю! Ферритин сдавал, он в норме

Ну тогда маловероятно совсем наличие взк. Когда ваши боли обостряются, связаны ли с приемом пищи или конкретными продуктами?

Принятый ответ

Умеренная выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация , фиброз собственной пластины слизистой- признаки воспаления.
А вот кукорочение и деформация ворсин действительно может свидетельствовать о глютеновой энтеропатии.
Вам нужно сдать антитела к тканевой трансглутаминазе , глиадину и эндомизию IgG, A
Скажите, какие у Вас жалобы со стороны кишечника?

Елена Николаевна, здравствуйте! На данный момент только урчание при надавливании и все, болей не испытываю

Сдайте антитела для исключения целиакии.
Хотя и деформация ворсинок может наблюдаться при илеитах, но все таки нужно бы исключить.
Могу так же сказать, что данных за болезнь Крона абсолютно нет никаких.

Здравствуйте! прикрепите оба протокола колоноскопий, так как по результатам гистологии невозможно оценить изменений слизистой кишечника. Что Вас беспокоит? В какой дозировке и как долго принимали Салофальк?

Марина Юрьевна, добрый день! Прикрепил, которая с эрозиями - это январь, без соответственно за июнь! Спасибо

Марина Юрьевна, принимал салофальк до 1 июня с 26 января в дозировке сначала 1500 (3 таблетки) в день, затем с апреля 1000 2(таблетки в день)

Беспокоило урчание при надавливании, тяжесть и боль в правом подреберье, метеоризм

Здравствуйте! Для исключения причины воспалительного процесса в терминальном отеле тонкой кишки по результатам гистологии рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.