Что дальше предпринять — вопрос №1831527

Здравствуйте. Пациент Ж. 73 ГОДА.
В 20 числах декабря появились признаки ОРЗ, через неделю как будто бы было улучшение, но с 04.01.24 симптомы возвратились, температура поднималась до 37.5-38.3, назначили Азитромицин, принимала 6 дней, значительных улучшений не было, далее прописали Панцеф, прекращен прием через 3 дня (показалось что улучшений не было, но тут достоверно не сказать, т.к. были дополнительно приемы 1 таблетки в день парацетамола или цитрамона, что возможно и позволяло снижать температуру до нормальных значений). В целом, отказ от продолжения приема был продиктован назначением антибиокотерапии без лабораторных исследований. Сейчас 3 дня без антибиотиков. Последнюю неделю температура от нормальных значений до 37.8 (это был пик): распределение примерно такое: 8 часов в день +/- нормальная температура, далее под вечер 37.0, далее пару часов 37.5. После чего либо парацетамол (но после него жар), либо в ложка меда (практика последних дней). Температура уходит.
Сатурация 96%, пульс 96-106. Кашель сухой, средней частоты. Периодическая ломота в теле.

Наконец были сделаны лабораторные исследования крови.

Клинический анализ (пишу что НЕ в норме)
Лейкоциты (WBC) 16.21 (4.00 - 10.00)
Тромбоциты (PLT) 464 (150 - 400)
Нейтрофилы 13.26 (1.80 - 7.70)
Моноциты 1.18 (0.05 - 0.82)
Эозинофилы 0.00 (0.02 - 0.50)
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 80.9 % (47.0 - 72.0)
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 10.9 % (19.0 - 37.0)
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 0.0 % (1.0 - 5.0)
АЛТ 74.2 (0.0 - 33.0)
АСТ 48.2 (0.0 - 32.0)
С-реактивный белок 233.83 (0.00 - 5.00) !!!
СОЭ 120 мм/ч (2 - 30)
D-димер 496.0 нг/мл (менее 243.0)
Гликированный гемоглобин 6.60% (4.27 - 6.07)

Мочевина в сыворотке, Липидограмма, Билирубин, Креатитинин, Амилаза - это все в норме.

Какой из этого мы можем сделать вывод? То, что долго не проходит болезнь, видимо осложнение? По анализам, судя по всему, бактериальной природы, как минимум, значит нужны антибиотики, но какие? Видимо нужно срочно делать КТ (просьба дать рекомендацию, точно ли КТ или рентгена достаточно? Лишний раз не хотим облучаться) - сделаем, но как определить конкретный антибиотик после КТ/Рентгена? Почему повышены печеночные ферменты? На D-диммер пока не и обращать внимание? Пугает СРБ, очень сильное воспаление. Куда еще могло пойти осложнение, кроме легких, в теории?
Есть прививка против гриппа (3 мес назад) и от пневмокока Превенар-13 (3 года назад).

Скорее всего это и не микоплазма и не хламидия, т.к. во-первых Азитромицин вроде не помог, во-вторых анализ на эти инфекции были сделаны рядом живущим человеком (предположительно источником заражения) - результаты отрицательны.

Возраст: 73