Что вас беспокоит?
Плечевой сустав
Здравствуйте! С сентября 2022 года началась сильная боль в правом плечевом суставе из-за перегрузки на работе . Обратилась к терапевту, ортопеду и хирургу, которые назначили лекарства и мази, но они не помогли. ( Были проведены МРТ, рентген и УЗИ, выявлен артроз 2 степени. Заключение МРТ: -тендиноза сухожилия надостной мышцы; -артроза акромиально-ключичного сочленения II степени, уменьшения субакромиального пространства, деформации мышечно-сухожильного перехода надостной мышцы (может соответствовать клиническим проявлениям субакромиального импиджмента); -синовита минимально выраженного Рентген : На рентенограмме правого ПЛС - сужение суст. щелей акромиально-ключичного сочленения и плече-лопаточного сустава, субхондральный склероз.сглаженность суставных поверхностей АКС. Травматической патологии нет. Ортопед назначил уколы в сустав: Дипромета- 1 уп инъектран - 1 уп хронотрон- 1 Гиалуром тендол - 2 Подскажите, пожалуйста, стоит ли делать такие уколы или лучше выбрать другой способ лечения? Нужно ли делать все уколы одновременно в сустав, или есть определенный порядок? Будут ли они полностью вылечивать? Буду очень благодарна за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно полное описание МРТ. Напечатайте , ничего не пропуская. Это важно.
Виктор Анатольевич, Здравствуйте, выложила фото
Здравствуйте. Прочитал описание МРТ . Субакромиальное пространство у вас 0,75см, это укладывается в норму ( норма - 0,62 - 0,91см) операция не показана, поэтому показано консервативное лечение. Прочитайте у доктора Тищенко К.Э., Он очень подробно написал, я с ним полностью согласен. Не хочу повторятся.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.
Константин Эдуардович, Здравствуйте выложила фото
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло или Гиалуром тендол. Считаю, что одного шприца хватит.
А еще через неделю Хронотрон.
Колоть в сустав инъкетран, считаю, не целесообразным. Его в мышцу можно проколоть (см ниже).
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
П.С. Внутрисуставное введение препаратов наиболее эффективно.
Если можете обойтись без них - обходитесь, но насколько я понял, не получается без них.
Блокады снимут воспаление, запустят регенерацию, "смажут сустав".
Но если перегрузки на работе будут продолжаться рецидив не исключён.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из физиолечения - магнит на правый плечевой сустав курсом 10 дней ,лазеротерапия на правый плечевой сустав 10 дней ,затем фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью на область правого плеча 10 дней . Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанном лечении не по показаниям подобрана Дипромета, при тендинозе она не показана (не путать с тендинитом).
Дипромета в таком случае может усугубить дегенерацию сухожилия.
В Вашем случае показа курс Гиалрипайер Хондрорепарант 02 (форма).
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20213 ответа
- 29 Апреля 20222 ответа
- 29 Сентября 20222 ответа