Консультация ортопеда /

Плечевой сустав — вопрос №1832543

147 просмотров

Здравствуйте!
С сентября 2022 года началась сильная боль в правом плечевом суставе из-за перегрузки на работе . Обратилась к терапевту, ортопеду и хирургу, которые назначили лекарства и мази, но они не помогли. ( Были проведены МРТ, рентген и УЗИ, выявлен артроз 2 степени.
Заключение МРТ:
-тендиноза сухожилия надостной мышцы;
-артроза акромиально-ключичного сочленения II степени, уменьшения субакромиального пространства, деформации мышечно-сухожильного перехода надостной мышцы (может соответствовать клиническим проявлениям субакромиального импиджмента);
-синовита минимально выраженного
Рентген :
На рентенограмме правого ПЛС - сужение суст. щелей акромиально-ключичного сочленения и плече-лопаточного сустава, субхондральный склероз.сглаженность суставных поверхностей АКС. Травматической патологии нет.
Ортопед назначил уколы в сустав:

Дипромета- 1 уп

инъектран - 1 уп

хронотрон- 1

Гиалуром тендол - 2

Подскажите, пожалуйста, стоит ли делать такие уколы или лучше выбрать другой способ лечения? Нужно ли делать все уколы одновременно в сустав, или есть определенный порядок? Будут ли они полностью вылечивать? Буду очень благодарна за ответ.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте. Нужно полное описание МРТ. Напечатайте , ничего не пропуская. Это важно.
Принятый ответ
Клиент
Виктор Анатольевич, Здравствуйте, выложила фото

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Здравствуйте. Прочитал описание МРТ . Субакромиальное пространство у вас 0,75см, это укладывается в норму ( норма - 0,62 - 0,91см) операция не показана, поэтому показано консервативное лечение. Прочитайте у доктора Тищенко К.Э., Он очень подробно написал, я с ним полностью согласен. Не хочу повторятся.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Здравствуйте выложила фото
Ортопед, Травматолог
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло или Гиалуром тендол. Считаю, что одного шприца хватит.
А еще через неделю Хронотрон.
Колоть в сустав инъкетран, считаю, не целесообразным. Его в мышцу можно проколоть (см ниже).
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

П.С. Внутрисуставное введение препаратов наиболее эффективно.
Если можете обойтись без них - обходитесь, но насколько я понял, не получается без них.

Блокады снимут воспаление, запустят регенерацию, "смажут сустав".
Но если перегрузки на работе будут продолжаться рецидив не исключён.
Физиотерапевт, Врач ЛФК
Здравствуйте! Из физиолечения - магнит на правый плечевой сустав курсом 10 дней ,лазеротерапия на правый плечевой сустав 10 дней ,затем фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью на область правого плеча 10 дней . Будьте здоровы !
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в описанном лечении не по показаниям подобрана Дипромета, при тендинозе она не показана (не путать с тендинитом).
Дипромета в таком случае может усугубить дегенерацию сухожилия.
В Вашем случае показа курс Гиалрипайер Хондрорепарант 02 (форма).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение артроза
20 июня 2022
Анна, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Хруст в суставах у подростка
16 декабря 2023
Татьяна, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Сколиоз, артроз
21 августа 2024
Valeria, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург