Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1832627

Что вас беспокоит?

Случайно выявили ПСА выше 100

Уважаемые доктора, поделитесь пожалуйста своим мнением/опытом. У моего отца 75 лет появилась боль в почке. Решил сдать анализы и в случае отклонения пойти к врачу. Совершенно случайно "по акции" сдал ещё и ПСА. Результат >100. Такой результат всегда свидетельствует о раке предстательной железы с метастазами или могут быть варианты? В результатах анализа мочи обнаружено превышение бактерий 22.8 при норме <11.4. Спасибо!

Глаукома, катаракта.
75 лет
19 Января 2024·Просмотров: 5642·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Доброго времени суток. В медицине нет ничего 100 процентного. Но если честно, то вероятность рака высокая.
Необходимо сдать кровь на ПСА общий и свободный, можно в виде Индекс здоровья простаты (Phi). Сделайте МРТ органов малого таза с контрастом. УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Выполните урофлоуметрию.
Необходим очный осмотр уролога с пальцевым исследованием простаты, возможно с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Заполните опросник IPSS, в интернете есть шаблоны для заполнения. Окончательно диагноз устанавливается по результатам биопсии простаты под УЗИ контролем.

Владимир Александрович,спасибо большое за ответ. Очно к урологу уже записалала папу.

Доброй ночи. Сперва конечно же пересдать анализ!!! В моей практике были и такие казуистические случаи, но связанные с ошибкой лаборатории. Может что-то с реактивами или настройкой аппаратуры. Такие высокие цифра как правило дают уже отклонения и симптомы. Обязательно очно у уролога пройти пальцевое ректальное исследование и сделать УЗИ/ТРУЗИ простаты. Вот потом и будем думать про рак.
Удачи!!!

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Вы не могли бы уточнить, какие именно отклонения и симптомы были бы вероятно заметны при ПСА больше 100. То, что чаще всего пишут в интернте: проблемы с мочеиспусканием - кажется нет. Спрашивала папу. Елинственное ходит в туалет ночью 1-2 раза но мне кажется для пожилых обычная ситуация. Днём не бегает часто в туалет. И конечно устаёт, но тоже 75 лет всё же. Водит машину, возится в огороде, живёт в своём доме без помощников, всё делает сам.
На приём к урологу только на следующей неделе. Хочется поддержать и его и себя.
Спасибо.

Принятый ответ

Могут быть болевые ощущения, симптомы связанные с качеством мочеиспусксний, общая слабость…
По сути - рак предстательной железы даже на поздней на поздней стадии дает симптомы, схожие с теми, которые наблюдаются в случае аденомы/гиперплазии предстательной железы, зависит от размера, локализации - и это в основном расстройства и проблемы с мочеиспусканием.
Так что ТРУЗИ, МРТ, пальцевое исследование тоже нужны

Дмитрий Владимирович, спасибо.

Здравствуйте! Да, ПСА повышен - это может быть не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при воспалении - при простатите. Также результат может быть ложным, если не соблюдалась подготовка перед сдачей крови на ПСА. Правила следующие - перед сдачей крови на ПСА нужно за 2 недели исключить ректальные осмотры, применение ректальных свечей, ТРУЗИ предстательной железы, также за 5 дней до сдачи - исключить половые контакты. Если подготовка была нарушена, то пересдать по правилам. Если всё правильно сдавали, то проконтролировать через месяц. Также затем после сдачи крови пройти ТРУЗИ предстательной железы.
Обязательно пройти УЗИ почек, мочевого пузыря, в биохимическом анализе крови - креатинин, мочевина, сдать общий анализ мочи. Пройти опросник IPSS для оценки выраженности симптомов (можно найти в интернете), урофлометрию для определения максимальной скорости потока мочи.

Галина Александровна, спасибо большое за ответ.
Конечно никакой подготовки не было перед сдачей ПСА. Но и обследований и прочих воздействющих факторов не было. Пересдадим.

Добрый день.ПСА это онеомаркер,который отражает состояние простаты и требует от врача онконастороженности,но повышенный результат-это не диагноз.Диагноз ставится только по результатам гистологического исследования.Такой показатель может Быть ложным,например,если у пациента простатит в стадии обострения и это не значит,что это онкология.
Но тот факт,что,как я понимаю,у мужчины нет симптомов активного воспаления,заставляет нас задуматься в пользу онкологического заболевания.Поэтому ,вам необходимо выполнить МРТ органов малого таза с в/в контрастирование и,сдать ещё раз!!!!!! кровь на ПСА и обратиться к онкоупологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Луиза Римихановна, спасибо.

Добрый день!
Анализ ПСА делается с целью ранней диагностики рака предстательной железы. То есть повышение ПСА (любое значение) - сообщает о риске рака предстательной железы.
По федеральным стандартам оказания медицинской помощи в Российской федерации, при повышении ПСА рекомендуется проведение диагностической биопсии предстательной железы с целью уточнения диагноза.

Алексей Михайлович, спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.