Консультация терапевта /

Постоянная субфебрильная температура и низкий феритин — вопрос №1833769

600 просмотров

Добрый день.
У дочери, ей 20 лет, постоянно по вечерам повышается температура до от 37,3-37,8 уже в течении 4-6 мес. Постоянная слабость и изнуряющая тошнота, отрыжка, не может есть твердую
пищу, в основном только суп ( на завтрак, обед и ужин) . Пьет Нексиум иногда Тримедат форте. Пропила курс Эссенциале. По анализам низкий феритин, 10 ед. Поставлен диагноз ЖДА. Только что прошла курс уколов (10 дн) Ферум Лек ( перерольно не может пить железо Сорбифер дурулес не смогла) , но состояние не улучшилось. Головные боли. Выпадают все недолеченные пломбы, зубы рушатся. Зубы лечить не может по психическим проблемам( тревожно-фобическое расстройство, панические атаки) .
И еще она постоянно заболевает ОРВИ ( горло, насморк). Перед
Новым годом болела ОРВИ с темп.под 39 градусов неделю.
Лежала в платном психиатрическом стационаре по психическим проблемам, там были консультации у терапевта и гастроэнтеролога, назначено ФГДС, но дочка не может сделать эти обследования. Она даже из дома выйти не может, сильная слабость, тошнота .
Подскажите из -за чего может быть постоянная температура. По анализам вроде нет проблем. Прикрепляю анализ , который 14 дн назад сдавали.

Возраст: 20

Хронические болезни: ДЖВП , пограничное расстройство личности, ЖДА.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, по результату ОАК острого воспаления нет, выявлен латентный дефицит железа, ферритин должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела, причиной дефицита железа, может быть, соблюдение строгих диет с ограничением продуктов животного происхождения, хроническая кровопотеря обильные менструации, десневые кровотечения, выделение крови с калом при язвах кишечника, заболевания желудка, из-за которых нарушается усвояемость железа, рекомендую пройти ФГДС , осмотр врача гинеколога. Из препаратов железа рекомендую препарат Тотемма.
Рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4, б/ х анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ, амилаза, глюкоза, креатинин, витамин Д, общий анализ мочи
Проведите парацетамоловый тест если температура не снизится может быть термоневроз.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, все гормоны щитовидки проверяли, все в норме. Дочка пила эффералган шипучий когда температура была выше 38,5, снижал .

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Тогда она болела когда принимала?
- дополнительно рекомендую сдать кровь на инфекции вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз.
Терапевт
Здравствуйте
По результатам выраженного воспалительного процесса нет.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Так же такое состояние может быть вызвано характером питания.
Необходимо так проверить витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Необходимо проверить функцию щитовидной железы: ттг,т3, т4, антитела к тпо.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Сделали УЗИ бр.полости обнаружено воспаление стенки желудка и нарушение отттока желчи. Эти факторы могут провоцировать тошноту и субфебрильную температуру?
Терапевт
Да.
Сейчас можно начать приём Урсосан 500мг вечером вечером 1 месяц
Дюспатолин по 1*2 в день до еды 1 месяц
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо, а хофитол и элькар для повышения аппетита ( дочка худеет) не нужны?
Терапевт
Хофитол нет.
Элькар не помогает в наборе веса.
Клиент
Евгения Сергеевна, а Дюспаталин в какой дозировке? Дочка пила до этого несколько месяцев Тримедат 200 мг и Нексиум
Терапевт
Доспатолин 200мг.
Все верно. Такие препараты могут назначаться курсами.
Клиент
Евгения Сергеевна, хорошо, спасибо за рекомендации
Клиент
Евгения Сергеевна, а скажите, при воспалении в желудке можно ли принимать железо, чтобы еще больше не навредить? Дочка прошла курс уколов Феррум лек 10 шт, теперь пьет его в сиропе 1 мерн.ложку в день.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо еще раз
Терапевт
Здравствуйте .смотрю анализы.
По анализам латентный дефицит железа. Необходим прием препаратов железа. В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка .
Для выявления причины железодефицита необходимо пройти фгдс (так как возможно нарушение всасывания железа),консультация гинеколога,кал на скрытую кровь ..
Также исключить дефицитные состояния :витамин Д ,В12 ,ттг ,т3,т4
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, ферритин должен быть равен весу тела, это депо железа и если его недостаточно, то организм находится в состоянии тканевой гипоксии. Рекомендую к приёму препарат Тотема (содержит помимо железа медь и марганец) и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли полностью вылечить гепатит B?
29 октября 2019
Алексей
Вопрос закрыт
Головокружения
4 апреля 2020
www.konoplya91@mail.ru
Вопрос закрыт
Кошку часто тошнит белой пеной
6 мая 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Транс моторная ишемическая атака
20 мая 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Дарья Сергеевна Акимова
34 отзыва
Терапевт
2007-2015,2015-2017 ,2019
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал