Что вас беспокоит?
Постоянная субфебрильная температура и низкий феритин
Добрый день. У дочери, ей 20 лет, постоянно по вечерам повышается температура до от 37,3-37,8 уже в течении 4-6 мес. Постоянная слабость и изнуряющая тошнота, отрыжка, не может есть твердую пищу, в основном только суп ( на завтрак, обед и ужин) . Пьет Нексиум иногда Тримедат форте. Пропила курс Эссенциале. По анализам низкий феритин, 10 ед. Поставлен диагноз ЖДА. Только что прошла курс уколов (10 дн) Ферум Лек ( перерольно не может пить железо Сорбифер дурулес не смогла) , но состояние не улучшилось. Головные боли. Выпадают все недолеченные пломбы, зубы рушатся. Зубы лечить не может по психическим проблемам( тревожно-фобическое расстройство, панические атаки) . И еще она постоянно заболевает ОРВИ ( горло, насморк). Перед Новым годом болела ОРВИ с темп.под 39 градусов неделю. Лежала в платном психиатрическом стационаре по психическим проблемам, там были консультации у терапевта и гастроэнтеролога, назначено ФГДС, но дочка не может сделать эти обследования. Она даже из дома выйти не может, сильная слабость, тошнота . Подскажите из -за чего может быть постоянная температура. По анализам вроде нет проблем. Прикрепляю анализ , который 14 дн назад сдавали.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату ОАК острого воспаления нет, выявлен латентный дефицит железа, ферритин должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела, причиной дефицита железа, может быть, соблюдение строгих диет с ограничением продуктов животного происхождения, хроническая кровопотеря обильные менструации, десневые кровотечения, выделение крови с калом при язвах кишечника, заболевания желудка, из-за которых нарушается усвояемость железа, рекомендую пройти ФГДС , осмотр врача гинеколога. Из препаратов железа рекомендую препарат Тотемма.
Рекомендую проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4, б/ х анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ, амилаза, глюкоза, креатинин, витамин Д, общий анализ мочи
Проведите парацетамоловый тест если температура не снизится может быть термоневроз.
Вита Григорьевна, все гормоны щитовидки проверяли, все в норме. Дочка пила эффералган шипучий когда температура была выше 38,5, снижал .
Тогда она болела когда принимала?
- дополнительно рекомендую сдать кровь на инфекции вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам выраженного воспалительного процесса нет.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Так же такое состояние может быть вызвано характером питания.
Необходимо так проверить витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Необходимо проверить функцию щитовидной железы: ттг,т3, т4, антитела к тпо.
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Сделали УЗИ бр.полости обнаружено воспаление стенки желудка и нарушение отттока желчи. Эти факторы могут провоцировать тошноту и субфебрильную температуру?
Да.
Сейчас можно начать приём Урсосан 500мг вечером вечером 1 месяц
Дюспатолин по 1*2 в день до еды 1 месяц
Евгения Сергеевна, спасибо, а хофитол и элькар для повышения аппетита ( дочка худеет) не нужны?
Хофитол нет.
Элькар не помогает в наборе веса.
Евгения Сергеевна, а Дюспаталин в какой дозировке? Дочка пила до этого несколько месяцев Тримедат 200 мг и Нексиум
Доспатолин 200мг.
Все верно. Такие препараты могут назначаться курсами.
Евгения Сергеевна, хорошо, спасибо за рекомендации
Евгения Сергеевна, а скажите, при воспалении в желудке можно ли принимать железо, чтобы еще больше не навредить? Дочка прошла курс уколов Феррум лек 10 шт, теперь пьет его в сиропе 1 мерн.ложку в день.
Можно так.
Евгения Сергеевна, спасибо еще раз
Принятый ответ
Здравствуйте .смотрю анализы.
По анализам латентный дефицит железа. Необходим прием препаратов железа. В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка .
Для выявления причины железодефицита необходимо пройти фгдс (так как возможно нарушение всасывания железа),консультация гинеколога,кал на скрытую кровь ..
Также исключить дефицитные состояния :витамин Д ,В12 ,ттг ,т3,т4
Принятый ответ
Здравствуйте, ферритин должен быть равен весу тела, это депо железа и если его недостаточно, то организм находится в состоянии тканевой гипоксии. Рекомендую к приёму препарат Тотема (содержит помимо железа медь и марганец) и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202013 ответов
- 19 Августа 202011 ответов
- 11 Августа 202027 ответов
- 27 Июля 202027 ответов
- 25 Июля 202032 ответа
- 14 Апреля 20208 ответов
- 28 Января 202036 ответов
- 14 Января 202018 ответов
- 27 Октября 20192 ответа
- 29 Октября 20181 ответ