Что вас беспокоит?
Кашель 1,5 месяца, ребенок 10 лет. Субфебрильная температура.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста! Девочка 10 лет кашляет больше месяца, держится температура 37.1-37.2. Рентген от 31.01.2021 без патологии. Сдавали анализы ПЦР (ротоглотка) - микоплазма, хламидия, коклюш - отрицательно; тем же способом: ЦМВ (отриц.), Герпес 6 (отриц.) и ВЭБ (положительный) По назначению сначала педиатра, затем инфекциониста пропили антибиотики: Аугментин, Суммамед, Ровамицин. (все без эффекта). По назначению пульмонолога делали ингаляции Пульмикорт, Венталин. (все без эффекта) Консультация лора от 01.02.2021 - без лор патологии. Сдали анализ на антитела к лямблиям, аскаридам и токсакарам (кровь антитела G) - все отрицательно. ОАК держится примерно в одном виде. Прилагаю последний анализ. В нем понижены абс.нейтрофилы (1.25 при норме лаборатории инвинтро - 1.8-7.7). В % нейтрофилы снижены - 27.2% Также повышены %: Лимфоциты - 56.8% Моноциты - 10.3% Базофилы - 1.3% Анализ мочи - в норме. В конце сентября был перенесен Ковид (легкая форма, температура 37.5 - один день). Антитела к ковид от 25.01.2021: М-отриц.G-положит (2.66 - Инвинтро - качественный) Был положительный мазок в то время у мамы (у меня) - таким образом был сделан вывод, что в тот период времени был именно ковид. На данный момент Инфекционист назначил: - изопринозин (положительный мазок ВЭБ) - КТ органов грудной клетки. Кашель сохраняется. Ночью кашля нет (пока спит не кашляет совсем) Эпизоды стали реже и ощущение, что как будто сухой кашель немного "размяк" Аппетит хороший, самочувствие неплохое. Вопрос: Нужно ли действительно сделать КТ на данный момент? К какому специалисту следует еще обратиться и какие анализы сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Были низкие титры иммуноглобулин G к ковид , возможно повторное заражение . Повторите анализы пцр и антитела . Имеет место вирусная инфекция, т к снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов . Лечение направлено на укрепление иммунной системы . Также необходимо сбалансированное питание . Анализы мочи в норме ? Нет проблем со стулом ?
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. Но дело в том, что на момент сдачи анализа на антитела уже во всю был кашель. Титр антител в Инвинтро определены не количественно, а качественно (то есть это не их количество, так нам объяснили в лаборатории) Вообщем это не повторный ковид.
Анализ мочи в норме и стул в норме.. Сейчас присоединила анализ мочи.
Принятый ответ
Учитывая что у вас в принципе ночью кашель пропадает, значит это не назальный затек. Роста включён коклюше персистирующей инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР ребёнок здоров, я думаю что стоит обратиться к неврологу. Это может быть респираторный невроз, покашливание которые нужно лечить совсем другим способом
Наталья, спасибо. Но это не покашливания, а полноценный кашель. Внутри как будто гармошка. Неужели такое может быть вызвано неврологически? Обратимся к неврологу, конечно, но открыт вопрос с назначенным КТ...
Не понимаю почему никто так и не отвечает про КТ. Делать его или нет? Назначено инфекционистом. Но переживаю. Процедура все же не рядовая...
Нет, И если у Вас Именно гармошка, вам нужно пульмонологу для исследования функции внешнего дыхания и исключения бронхиальной астмы
Наталья,лечащий врач (инфекционист) назначил КТ ПЕРЕД консультацией пульмонолога (уже повторной). В этом суть моего вопроса - делать ли сейчас КТ??
Консультация пульмонолога была - препараты Пульмикорт, Вентолин, Зодак не имели никакого эффекта..
Мой вопрос имеенно про целесообразность КТ на данный момент..((
Если бронходилататоры не работают, я думаю показания для кт налицо. Да, делайте.
Наталья, спасибо большое! Завтра сделаем КТ
Приложите, посмотрим. Сдаётся мне что-то плохо сделали, или респираторные хронические инфекции или ЛОР плохо посмотрел . Если на на бронхолитиках не было динамики то это не астма, где-то упущено воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ органов грудной клетки - чтобы прояснить ситуацию.
Пока добавить к лечению ингаляции с физ раствором через небулайзер 5 мл 2 раза в сутки.
Синекод или Омнитус в виде сиропа 3 раза в сутки.
В ОАК вирусная инфекция - это могут быть как последствия ковида в анализе, так и не исключено, что сейчас болеете. Либо активировалась хроническая герпес вирусная инфекция - ВЭБ.
Лечение инфекциониста продолжайте.
Анна, спасибо большое.
Синекод и Омнитус уже пили. По бутыльку выпили. Эффекта нет. Инфекционист их убрала до КТ..
Судя по тому, что лечились Пульмикортом и вентолином без эффекта и отсутствие приступов ночного кашля - вероятно это не БА.
Скорее всего на фоне вирусной инфекции кашель долго держится. Он может до месяца сохраняться. Сделайте КТ, чтобы убедиться в отсутствии патологии бронхо - лёгочной системы.
Если все будет в порядке по КТ можно рассмотреть Либексин на 7 дней в возрастной дозировке.
Анна,спасибо! Очень надеюсь,что КТ будет без патологии. Делать его страшновато, но похоже придется..
Пожалуйста! На здоровье! Лучше сделать - чтобы исключить аутоиммунные заболевания, туб процесс например. Но скорее всего все будет хорошо по КТ. В целом ребёнок здоров по анализам, это последствия вирусной инфекции мое мнение.
Анна, А аутоиммунные заболевания по КТ будут видны? Я очень надеюсь, что КТ-это то исследование, которое расставит все точки над и...
Да по КТ все это можно будет заподозрить и диагностировать.
Принятый ответ
Здравствуйте! КТ делайте,от разовой нагрузки вреда не будет,но ситуацию прояснит. Как при этом самочувствие ребенка?
Дарья, здравствуйте. В целом самочувствие хорошее. Правда температура 37.1 держится весь месяц. Ребенок ест хорошо. И в принципе довольно бодрая. Но кашель замучил. И так скажем хочет в школу - отсюда настроение слегка грустное. Я бы сказала, что она сейчас чувствует себя лучше, чем в начале заболевания. В начале все норовила прилечь. Сейчас более активная.
Усиливается ли кашель на улице? Как дома влажность? Щитовидную железу проверяли?
Дарья, на улице вроде не усиливается. Раньше действительно усиливался, а сейчас нет такого.
Щитовидную железу не проверяли.. УЗИ сделать или какие-то анализы сдать? Мы бы все сдали и с результатом уже посетили эндокринолога. Заметила еще, что у нее как будто период роста - а именно немного стала выделяться грудь. (в смысле оформляться немного - то есть она была прям совсем как у ребенка, а сейчас начинает набухать как бы.
В вашем случае , учитывая жалобы, УЗИ будет лучше посмотреть, чтобы оценить объем самой железы, чтобы исключить что она поддавливает. Если по УЗИ будут какие-то изменения,то уже будете сдавать ТТГ и на очную консультацию к эндокринологу. Относительно изменений в груди, возраст уже подходящий, так что запросто началась подготовка к пубертату. Тут не вижу поводов для беспокойства.
Дарья, спасибо. Обязательно сделаем УЗИ щитовидной железы, спасибо, что сориентировали. Я честно говоря субфебрильную температуру стала связывать с эти периодом роста...
Читала, что такое бывает.. может это бред?
Да, конечно это может быть таким проявлением пубертатного периода. Но на самом деле, сейчас оооочень много обращений именно с таким бессимптомным субфебрилитетом у детей, очень много прям. При чем такие температурные хвосты держаться не только после Ковида,но и после обычных ОРЗ, в большинстве случаев мы рекомендуем не вмешиваться в данное состояние, проводить общеукрепляющие меры и через 2-3 месяца все проходит. Поэтому вполне возможно что это и ваш вариант,если ситуация по кашлю не прояснится.
Дарья, спасибо большое. Знакомая педиатр говорит, что и кашли стали часто трудно поддающимимя лечению, которая раньше имело хороший эффект. Наберусь терпения..
Да, определите природу своей тревожности и ориентируйте на самочувствие ребенка! Вы пекрасная мама,но не перебарщиваете ли с лечением. Здоровья вам и дочке!
Дарья, Спасибо)) Да, что-то я запаниковала.Сейчас как т успокоилась и настроилась на позитив) Спасибо большое!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализам, идет какая-то затянувшаяся вирусная инфекция. В таком случае лучше продолжить в том же режиме лечение ВЭБ, сделать все-таки КТ и на всякий случай функцию внешнего дыхания. Вероятнее всего, вирусная инфекция постепенно сойдет на нет, но лучше в данном случае перестраховаться - КТ+ФВД.
Ольга, спасибо большое! КТ идём завтра. ФДВ запишусь. Спасибо за ответы!
Сделали КТ. Загрузила результат. Поняла, что все в пределах нормы. Да и кашель улучшился в разы. Вообщем идем на поправку.
Спасибо Вам, уважаемые доктора!!
Огромное спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 27 Февраля 20181 ответ
- 31 Августа 201921 ответ
- 3 Октября 201911 ответов