Консультация пульмонолога /

Кашель 1,5 месяца, ребенок 10 лет. Субфебрильная температура. — вопрос №428195

2367 просмотров

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста!
Девочка 10 лет кашляет больше месяца, держится температура 37.1-37.2. Рентген от 31.01.2021 без патологии.
Сдавали анализы ПЦР (ротоглотка) - микоплазма, хламидия, коклюш - отрицательно; тем же способом: ЦМВ (отриц.), Герпес 6 (отриц.) и ВЭБ (положительный)
По назначению сначала педиатра, затем инфекциониста пропили антибиотики: Аугментин, Суммамед, Ровамицин. (все без эффекта).
По назначению пульмонолога делали ингаляции Пульмикорт, Венталин. (все без эффекта)
Консультация лора от 01.02.2021 - без лор патологии.
Сдали анализ на антитела к лямблиям, аскаридам и токсакарам (кровь антитела G) - все отрицательно.
ОАК держится примерно в одном виде. Прилагаю последний анализ. В нем понижены абс.нейтрофилы (1.25 при норме лаборатории инвинтро - 1.8-7.7).
В % нейтрофилы снижены - 27.2%
Также повышены %:
Лимфоциты - 56.8%
Моноциты - 10.3%
Базофилы - 1.3%
Анализ мочи - в норме.
В конце сентября был перенесен Ковид (легкая форма, температура 37.5 - один день). Антитела к ковид от 25.01.2021: М-отриц.G-положит (2.66 - Инвинтро - качественный) Был положительный мазок в то время у мамы (у меня) - таким образом был сделан вывод, что в тот период времени был именно ковид.
На данный момент Инфекционист назначил:
- изопринозин (положительный мазок ВЭБ)
- КТ органов грудной клетки.
Кашель сохраняется. Ночью кашля нет (пока спит не кашляет совсем) Эпизоды стали реже и ощущение, что как будто сухой кашель немного "размяк"
Аппетит хороший, самочувствие неплохое.

Вопрос:
Нужно ли действительно сделать КТ на данный момент?
К какому специалисту следует еще обратиться и какие анализы сдать.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Были низкие титры иммуноглобулин G к ковид , возможно повторное заражение . Повторите анализы пцр и антитела . Имеет место вирусная инфекция, т к снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов . Лечение направлено на укрепление иммунной системы . Также необходимо сбалансированное питание . Анализы мочи в норме ? Нет проблем со стулом ?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. Но дело в том, что на момент сдачи анализа на антитела уже во всю был кашель. Титр антител в Инвинтро определены не количественно, а качественно (то есть это не их количество, так нам объяснили в лаборатории) Вообщем это не повторный ковид.
Анализ мочи в норме и стул в норме.. Сейчас присоединила анализ мочи.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Учитывая что у вас в принципе ночью кашель пропадает, значит это не назальный затек. Роста включён коклюше персистирующей инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР ребёнок здоров, я думаю что стоит обратиться к неврологу. Это может быть респираторный невроз, покашливание которые нужно лечить совсем другим способом
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо. Но это не покашливания, а полноценный кашель. Внутри как будто гармошка. Неужели такое может быть вызвано неврологически? Обратимся к неврологу, конечно, но открыт вопрос с назначенным КТ...
Не понимаю почему никто так и не отвечает про КТ. Делать его или нет? Назначено инфекционистом. Но переживаю. Процедура все же не рядовая...
Педиатр
Нет, И если у Вас Именно гармошка, вам нужно пульмонологу для исследования функции внешнего дыхания и исключения бронхиальной астмы
Клиент
Наталья,лечащий врач (инфекционист) назначил КТ ПЕРЕД консультацией пульмонолога (уже повторной). В этом суть моего вопроса - делать ли сейчас КТ??
Консультация пульмонолога была - препараты Пульмикорт, Вентолин, Зодак не имели никакого эффекта..
Мой вопрос имеенно про целесообразность КТ на данный момент..((
Педиатр
Если бронходилататоры не работают, я думаю показания для кт налицо. Да, делайте.
Клиент
Наталья, спасибо большое! Завтра сделаем КТ
Педиатр
Приложите, посмотрим. Сдаётся мне что-то плохо сделали, или респираторные хронические инфекции или ЛОР плохо посмотрел . Если на на бронхолитиках не было динамики то это не астма, где-то упущено воспаление.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ органов грудной клетки - чтобы прояснить ситуацию.
Пока добавить к лечению ингаляции с физ раствором через небулайзер 5 мл 2 раза в сутки.
Синекод или Омнитус в виде сиропа 3 раза в сутки.
В ОАК вирусная инфекция - это могут быть как последствия ковида в анализе, так и не исключено, что сейчас болеете. Либо активировалась хроническая герпес вирусная инфекция - ВЭБ.
Лечение инфекциониста продолжайте.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое.
Синекод и Омнитус уже пили. По бутыльку выпили. Эффекта нет. Инфекционист их убрала до КТ..
Терапевт, Кардиолог
Судя по тому, что лечились Пульмикортом и вентолином без эффекта и отсутствие приступов ночного кашля - вероятно это не БА.
Скорее всего на фоне вирусной инфекции кашель долго держится. Он может до месяца сохраняться. Сделайте КТ, чтобы убедиться в отсутствии патологии бронхо - лёгочной системы.
Если все будет в порядке по КТ можно рассмотреть Либексин на 7 дней в возрастной дозировке.
Клиент
Анна,спасибо! Очень надеюсь,что КТ будет без патологии. Делать его страшновато, но похоже придется..
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На здоровье! Лучше сделать - чтобы исключить аутоиммунные заболевания, туб процесс например. Но скорее всего все будет хорошо по КТ. В целом ребёнок здоров по анализам, это последствия вирусной инфекции мое мнение.
Клиент
Анна, А аутоиммунные заболевания по КТ будут видны? Я очень надеюсь, что КТ-это то исследование, которое расставит все точки над и...
Терапевт, Кардиолог
Да по КТ все это можно будет заподозрить и диагностировать.
Педиатр
Здравствуйте! КТ делайте,от разовой нагрузки вреда не будет,но ситуацию прояснит. Как при этом самочувствие ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте. В целом самочувствие хорошее. Правда температура 37.1 держится весь месяц. Ребенок ест хорошо. И в принципе довольно бодрая. Но кашель замучил. И так скажем хочет в школу - отсюда настроение слегка грустное. Я бы сказала, что она сейчас чувствует себя лучше, чем в начале заболевания. В начале все норовила прилечь. Сейчас более активная.
Педиатр
Усиливается ли кашель на улице? Как дома влажность? Щитовидную железу проверяли?
Клиент
Дарья, на улице вроде не усиливается. Раньше действительно усиливался, а сейчас нет такого.
Щитовидную железу не проверяли.. УЗИ сделать или какие-то анализы сдать? Мы бы все сдали и с результатом уже посетили эндокринолога. Заметила еще, что у нее как будто период роста - а именно немного стала выделяться грудь. (в смысле оформляться немного - то есть она была прям совсем как у ребенка, а сейчас начинает набухать как бы.
Педиатр
В вашем случае , учитывая жалобы, УЗИ будет лучше посмотреть, чтобы оценить объем самой железы, чтобы исключить что она поддавливает. Если по УЗИ будут какие-то изменения,то уже будете сдавать ТТГ и на очную консультацию к эндокринологу. Относительно изменений в груди, возраст уже подходящий, так что запросто началась подготовка к пубертату. Тут не вижу поводов для беспокойства.
Клиент
Дарья, спасибо. Обязательно сделаем УЗИ щитовидной железы, спасибо, что сориентировали. Я честно говоря субфебрильную температуру стала связывать с эти периодом роста...
Читала, что такое бывает.. может это бред?
Педиатр
Да, конечно это может быть таким проявлением пубертатного периода. Но на самом деле, сейчас оооочень много обращений именно с таким бессимптомным субфебрилитетом у детей, очень много прям. При чем такие температурные хвосты держаться не только после Ковида,но и после обычных ОРЗ, в большинстве случаев мы рекомендуем не вмешиваться в данное состояние, проводить общеукрепляющие меры и через 2-3 месяца все проходит. Поэтому вполне возможно что это и ваш вариант,если ситуация по кашлю не прояснится.
Клиент
Дарья, спасибо большое. Знакомая педиатр говорит, что и кашли стали часто трудно поддающимимя лечению, которая раньше имело хороший эффект. Наберусь терпения..
Педиатр
Да, определите природу своей тревожности и ориентируйте на самочувствие ребенка! Вы пекрасная мама,но не перебарщиваете ли с лечением. Здоровья вам и дочке!
Клиент
Дарья, Спасибо)) Да, что-то я запаниковала.Сейчас как т успокоилась и настроилась на позитив) Спасибо большое!)
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Судя по анализам, идет какая-то затянувшаяся вирусная инфекция. В таком случае лучше продолжить в том же режиме лечение ВЭБ, сделать все-таки КТ и на всякий случай функцию внешнего дыхания. Вероятнее всего, вирусная инфекция постепенно сойдет на нет, но лучше в данном случае перестраховаться - КТ+ФВД.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое! КТ идём завтра. ФДВ запишусь. Спасибо за ответы!
Клиент
Сделали КТ. Загрузила результат. Поняла, что все в пределах нормы. Да и кашель улучшился в разы. Вообщем идем на поправку.
Спасибо Вам, уважаемые доктора!!
Огромное спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У мамы полисегментарная пневмония
31 октября 2020
Юлия, Кемерово
Вопрос закрыт
Задержка, сегодня 5 день
17 марта 2023
Настя
Вопрос закрыт
Нужен антибиотик или нет?
4 апреля 2024
Алеся
Вопрос закрыт
ОРВИ или бактериальная инфекция?
14 мая 2024
Кирилл
Вопрос закрыт
Хрипы в легких
30 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель психосоматика?
11 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо