Консультация пульмонолога /

Кашель 1,5 месяца, ребенок 10 лет. Субфебрильная температура.

1686 просмотров

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста!
Девочка 10 лет кашляет больше месяца, держится температура 37.1-37.2. Рентген от 31.01.2021 без патологии.
Сдавали анализы ПЦР (ротоглотка) - микоплазма, хламидия, коклюш - отрицательно; тем же способом: ЦМВ (отриц.), Герпес 6 (отриц.) и ВЭБ (положительный)
По назначению сначала педиатра, затем инфекциониста пропили антибиотики: Аугментин, Суммамед, Ровамицин. (все без эффекта).
По назначению пульмонолога делали ингаляции Пульмикорт, Венталин. (все без эффекта)
Консультация лора от 01.02.2021 - без лор патологии.
Сдали анализ на антитела к лямблиям, аскаридам и токсакарам (кровь антитела G) - все отрицательно.
ОАК держится примерно в одном виде. Прилагаю последний анализ. В нем понижены абс.нейтрофилы (1.25 при норме лаборатории инвинтро - 1.8-7.7).
В % нейтрофилы снижены - 27.2%
Также повышены %:
Лимфоциты - 56.8%
Моноциты - 10.3%
Базофилы - 1.3%
Анализ мочи - в норме.
В конце сентября был перенесен Ковид (легкая форма, температура 37.5 - один день). Антитела к ковид от 25.01.2021: М-отриц.G-положит (2.66 - Инвинтро - качественный) Был положительный мазок в то время у мамы (у меня) - таким образом был сделан вывод, что в тот период времени был именно ковид.
На данный момент Инфекционист назначил:
- изопринозин (положительный мазок ВЭБ)
- КТ органов грудной клетки.
Кашель сохраняется. Ночью кашля нет (пока спит не кашляет совсем) Эпизоды стали реже и ощущение, что как будто сухой кашель немного "размяк"
Аппетит хороший, самочувствие неплохое.

Вопрос:
Нужно ли действительно сделать КТ на данный момент?
К какому специалисту следует еще обратиться и какие анализы сдать.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Были низкие титры иммуноглобулин G к ковид , возможно повторное заражение . Повторите анализы пцр и антитела . Имеет место вирусная инфекция, т к снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов . Лечение направлено на укрепление иммунной системы . Также необходимо сбалансированное питание . Анализы мочи в норме ? Нет проблем со стулом ?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. Но дело в том, что на момент сдачи анализа на антитела уже во всю был кашель. Титр антител в Инвинтро определены не количественно, а качественно (то есть это не их количество, так нам объяснили в лаборатории) Вообщем это не повторный ковид.
Анализ мочи в норме и стул в норме.. Сейчас присоединила анализ мочи.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая что у вас в принципе ночью кашель пропадает, значит это не назальный затек. Роста включён коклюше персистирующей инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР ребёнок здоров, я думаю что стоит обратиться к неврологу. Это может быть респираторный невроз, покашливание которые нужно лечить совсем другим способом
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо. Но это не покашливания, а полноценный кашель. Внутри как будто гармошка. Неужели такое может быть вызвано неврологически? Обратимся к неврологу, конечно, но открыт вопрос с назначенным КТ...
Не понимаю почему никто так и не отвечает про КТ. Делать его или нет? Назначено инфекционистом. Но переживаю. Процедура все же не рядовая...
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет, И если у Вас Именно гармошка, вам нужно пульмонологу для исследования функции внешнего дыхания и исключения бронхиальной астмы
Клиент
Наталья,лечащий врач (инфекционист) назначил КТ ПЕРЕД консультацией пульмонолога (уже повторной). В этом суть моего вопроса - делать ли сейчас КТ??
Консультация пульмонолога была - препараты Пульмикорт, Вентолин, Зодак не имели никакого эффекта..
Мой вопрос имеенно про целесообразность КТ на данный момент..((
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если бронходилататоры не работают, я думаю показания для кт налицо. Да, делайте.
Клиент
Наталья, спасибо большое! Завтра сделаем КТ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Приложите, посмотрим. Сдаётся мне что-то плохо сделали, или респираторные хронические инфекции или ЛОР плохо посмотрел . Если на на бронхолитиках не было динамики то это не астма, где-то упущено воспаление.
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ органов грудной клетки - чтобы прояснить ситуацию.
Пока добавить к лечению ингаляции с физ раствором через небулайзер 5 мл 2 раза в сутки.
Синекод или Омнитус в виде сиропа 3 раза в сутки.
В ОАК вирусная инфекция - это могут быть как последствия ковида в анализе, так и не исключено, что сейчас болеете. Либо активировалась хроническая герпес вирусная инфекция - ВЭБ.
Лечение инфекциониста продолжайте.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое.
Синекод и Омнитус уже пили. По бутыльку выпили. Эффекта нет. Инфекционист их убрала до КТ..
Терапевт, Врач УЗД
Судя по тому, что лечились Пульмикортом и вентолином без эффекта и отсутствие приступов ночного кашля - вероятно это не БА.
Скорее всего на фоне вирусной инфекции кашель долго держится. Он может до месяца сохраняться. Сделайте КТ, чтобы убедиться в отсутствии патологии бронхо - лёгочной системы.
Если все будет в порядке по КТ можно рассмотреть Либексин на 7 дней в возрастной дозировке.
Клиент
Анна,спасибо! Очень надеюсь,что КТ будет без патологии. Делать его страшновато, но похоже придется..
Терапевт, Врач УЗД
Пожалуйста! На здоровье! Лучше сделать - чтобы исключить аутоиммунные заболевания, туб процесс например. Но скорее всего все будет хорошо по КТ. В целом ребёнок здоров по анализам, это последствия вирусной инфекции мое мнение.
Клиент
Анна, А аутоиммунные заболевания по КТ будут видны? Я очень надеюсь, что КТ-это то исследование, которое расставит все точки над и...
Терапевт, Врач УЗД
Да по КТ все это можно будет заподозрить и диагностировать.
Педиатр
Здравствуйте! КТ делайте,от разовой нагрузки вреда не будет,но ситуацию прояснит. Как при этом самочувствие ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте. В целом самочувствие хорошее. Правда температура 37.1 держится весь месяц. Ребенок ест хорошо. И в принципе довольно бодрая. Но кашель замучил. И так скажем хочет в школу - отсюда настроение слегка грустное. Я бы сказала, что она сейчас чувствует себя лучше, чем в начале заболевания. В начале все норовила прилечь. Сейчас более активная.
Педиатр
Усиливается ли кашель на улице? Как дома влажность? Щитовидную железу проверяли?
Клиент
Дарья, на улице вроде не усиливается. Раньше действительно усиливался, а сейчас нет такого.
Щитовидную железу не проверяли.. УЗИ сделать или какие-то анализы сдать? Мы бы все сдали и с результатом уже посетили эндокринолога. Заметила еще, что у нее как будто период роста - а именно немного стала выделяться грудь. (в смысле оформляться немного - то есть она была прям совсем как у ребенка, а сейчас начинает набухать как бы.
Педиатр
В вашем случае , учитывая жалобы, УЗИ будет лучше посмотреть, чтобы оценить объем самой железы, чтобы исключить что она поддавливает. Если по УЗИ будут какие-то изменения,то уже будете сдавать ТТГ и на очную консультацию к эндокринологу. Относительно изменений в груди, возраст уже подходящий, так что запросто началась подготовка к пубертату. Тут не вижу поводов для беспокойства.
Клиент
Дарья, спасибо. Обязательно сделаем УЗИ щитовидной железы, спасибо, что сориентировали. Я честно говоря субфебрильную температуру стала связывать с эти периодом роста...
Читала, что такое бывает.. может это бред?
Педиатр
Да, конечно это может быть таким проявлением пубертатного периода. Но на самом деле, сейчас оооочень много обращений именно с таким бессимптомным субфебрилитетом у детей, очень много прям. При чем такие температурные хвосты держаться не только после Ковида,но и после обычных ОРЗ, в большинстве случаев мы рекомендуем не вмешиваться в данное состояние, проводить общеукрепляющие меры и через 2-3 месяца все проходит. Поэтому вполне возможно что это и ваш вариант,если ситуация по кашлю не прояснится.
Клиент
Дарья, спасибо большое. Знакомая педиатр говорит, что и кашли стали часто трудно поддающимимя лечению, которая раньше имело хороший эффект. Наберусь терпения..
Педиатр
Да, определите природу своей тревожности и ориентируйте на самочувствие ребенка! Вы пекрасная мама,но не перебарщиваете ли с лечением. Здоровья вам и дочке!
Клиент
Дарья, Спасибо)) Да, что-то я запаниковала.Сейчас как т успокоилась и настроилась на позитив) Спасибо большое!)
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Судя по анализам, идет какая-то затянувшаяся вирусная инфекция. В таком случае лучше продолжить в том же режиме лечение ВЭБ, сделать все-таки КТ и на всякий случай функцию внешнего дыхания. Вероятнее всего, вирусная инфекция постепенно сойдет на нет, но лучше в данном случае перестраховаться - КТ+ФВД.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое! КТ идём завтра. ФДВ запишусь. Спасибо за ответы!
Клиент
Сделали КТ. Загрузила результат. Поняла, что все в пределах нормы. Да и кашель улучшился в разы. Вообщем идем на поправку.
Спасибо Вам, уважаемые доктора!!
Огромное спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Не назначают КТ. Надо ли?
7 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Десятилетний воспалительный процесс
26 января 2021
Николай, Иркутск
Вопрос закрыт
У ребенка кашель, дерет горло
6 сентября 2022
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
321 отзыв
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное
Опыт работы: 21 год
Ирина Николаевна Петрова
226 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Смирнова
84 отзыва
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская госуд
Опыт работы: 12 лет
Анастасия Николаевна Сафонова
23 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Быстрое реагирование, все доступно и понятно Очень удобно, быстро и понятно Благодарю доктора...
— Алмагуль
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Замечательная консультация, врач отвечает быстро, чётко, всё понятно, без лишних рекомендаций!...
— Елена
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное Советы по существу Однозначно!!! Доктор компетентный.
— Марина