Что вас беспокоит?
Дочери 11 лет, полная АВ блокада
Здравствуйте!Моей дочери 11 лет,с сентября начали ходить на легкую атлетику,в ноябре перед соревнованиями отправили на ЭКГ,обнаружили полную АВ блокаду,холтер ставили.Ребенок себя чувствует отлично,никаких жалоб нет.В конце лета был резкий скачок в росте.Врачи настаивают на установки кардиостимулятора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бессимптомная полная АВ-блокада в таком возрасте не требует установки кардиостимулятора. Только наблюдение - контроль ЭКГ раз в полгода. ЭКС ставится только при стойком снижении пульса ниже 40 в мин. Физические нагрузки только умеренные.
Марина Олеговна, скажите пожалуйста,пульс у нее по холтеру ночью в среднем 36,это не опасно? И с чем может быть связана блокада,если по УЗИ сердца все нормально? Гормоны могут быть причиной?
Такое снижение пульса не опасно, не переживайте. Блокада может быть следствием перенесенной вирусной инфекции ( чаще всего, в этом случае изменений по УЗИ может и не быть), так же может быть на фоне активного роста, полового созревания, плюс добавились активные физические нагрузки. Есть небольшие изменение гормонов щитовидной железы, но совсем незначительные, блокада с этим не связана. Уменьшите физические нагрузки. Можно пропить милдронат для улучшения метаболизма миокарда и через 3 месяца повторите ЭКГ.
Марина Олеговна, скажите пожалуйста,в какой дозировки и сколько времени
Милдронат детям такого возраста назначают в дозе 125 мг ( полтаблетки) утром и вечером 1 месяц, обсудите это с аритмологом, у которого наблюдаетесь.
Получила, спасибо. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь!
Если по ЭКГ не будет отрицательной динамики через 3 месяца, то дальнейшее наблюдение.
Марина Олеговна, здравствуйте!Посмотрите пожалуйста,наше мед заключение!Согласны ли Вы с врачом?
Здравствуйте!
Биохимический анализ крови нужно сделать, но, если анализы будут в норме, скорее всего так и будет, то в госпитализации нет смысла. Холтер и УЗИ Вы уже сделали, никакие дополнительные исследования проводить не будут. К консультации инфекциониста вообще нет никаких показаний. Пирацетам и мексидол на блокаду никак не повлияют, поэтому нет смысла их принимать.
Получила, спасибо! Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь!
Марина Олеговна, скажите пожалуйста,если мы все таки решим пропить пирацетамл и миксидол ,милдронат можно совместить с этими препаратами?
Да, они все совместимы. Пирацетам нужно принимать только в первой половине дня, он стимулятор.
Марина Олеговна, спасибо!
Марина Олеговна, скажите пожалуйста, убихинол с PQQ можно пропить вместе с лекарствами?
Здравствуйте! Убихинол нет смысла принимать детям, у них не бывает его недостатка, а на блокаду он не повлияет.
Марина Олеговна, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте да, по этим данным показана имплантация кардиостимулятора
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Пролапс митрального клапана на работу сердца не влияет.
По суточному мониторингу экг имеется полная блокада.
Рекомендую очный осмотр аритмолога.
При необходимости динамическое наблюдение.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, может ли блокада с возрастом пройти?Не связана ли она с переходным возрастом?
Нет, чаще не связана
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Анализирую результаты обследования.
Отвечу в ближайшее время
Марина , да действительно , имеет место АВ блокада , но с учетом того , что это проксимальный тип , она не опасна !! Может Быть связана с пролапсом митрального клапана , а также гормональными изменениями на фоне активного роста .
Максимальная чсс желудочков и предсердий вполне допустима . , значит при физической нагрузке происходит адекватное повышение ЧСС .
ЭКГ с физической нагрузкой делали ?
Щитовидную железу обследовали ?
Анемии нет ?
Кроме того , нужно обязательно сдать основные электролиты крови. , чтобы исключить дисметаболические изменения миокарда : калий , магний , хлорид натрия, кальций Ион , Ферритин ( депо железа ), витамин Д3
Если нет выраженной слабости. , головокружения , потери сознания , то можно не торопиться с установкой экс
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо!Посмотрите,пожалуйста,анализы,я их тоже прикрепила!
Марина, анализы проанализировала . Признаки перенесённой вирусной инфекции в легкой форме. , это не опасно ! Немного повышен ЛПНП , это плохой холестерин, советую сделать узи органов брюшной полости.
Сейчас обсудите с детским аритмологом назначение небольшой дозы Милдроната , он улучшает сократительную функцию сердца и повышает чсс , предотвращает блокаду .
Через 3 месяца Холтер в динамике
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?
Марина , в таком возрасте такая блокада не опасна и вполне обратима !!
После полного формирования вегетативной нервной системы на фоне роста и взросления . В некоторых случаях занятия спортом могут провоцировать брадикардию ( снижение пульса ). Обязательно нужно сделать ЭКГ с физической нагрузкой , чтобы оценить толерантность к физическим нагрузкам и оценить степень прироста чсс
Рада помочь , обращайтесь
Юлия Владимировна, прикрепила ЭКГ с нагрузкой,посмотрите пожалуйста!
Марина , по данным ЭКГ с физической нагрузкой - абсолютных противопоказаний для спорта нет !
С учетом изменений щитовидной железы по узи и верхней границе нормы ттг - консультация эндокринолога, эти изменения могут способствовать снижению пульса
Марина , доза Милдроната 125 мг 2 раза в день 1 месяц !!
Эта доза допустима для ребенка этого возраста
Марина , основным показанием для установки экс является дистальная АВ блокада , а в данном случае блокада проксимальная , никакой опасности и не представляет, тем более , что нет клинических проявлений ! и требует только динамического наблюдения .
Через 3 месяца можно будет точно определиться нужен экс или нет !
Обращайтесь , всегда рада помочь!
Юлия Владимировна, скажите пожалуйста,почему именно через 3 месяца?
Марина. , как правило , это то время , за которое могут произойти изменения. , а также это нужно для оценки динамики .
Спасибо большое , все получила !
Рада помочь , обращайтесь ?
Юлия Владимировна, Спасибо Вам!Можно ли принимать какие нибудь витамины,БАДы для сердца?Коэнзим Q10 например?
Марина , в данном случае советую для общего укрепления организма принимать курсом поливитамины , которые сбалансированы для этого возраста
Юлия Владимировна, здравствуйте!посмотрите пожалуйста мед заключение детского кардиолога!Врач нам сказала,что такая блокада никогда не пройдет и выписала нам лечение!
Марина , добрый день.
Я не вижу показаний для госпитализации!!
Анализ крови на острофазовые белки воспаления можно сдать амбулаторно !!
Все основные методы обследования : эхо - кардиографию и суточный монитор ЭКГ Вы уже сделали . Анализы крови также сдавали !!
Никаких дополнительных обследований в стационаре делать не будут !
Пирацетам и мексидол никаким образом не влияют на ритм сердца , это сосудистые препараты. , их назначают неврологи для улучшения кровообращения головного мозга.
Прежде всего Вам нужен профильный специалист - это детский аритмолог !!
Который не будет мыслить шаблонно , в подберет индивидуальную схему лечения и обследования. , при необходимости !
Марина , если нужна будет помощь, обращайтесь, всегда рада помочь.
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо ?
Юлия Владимировна, подскажите пожалуйста,к кому нам обратиться!?Мы не знаем куда еще ехать и к кому.
Марина , я знаю , что в НИИ кардиологии им Бакулева ( г Москва ) существует детское отделение , можно отправить документы в рамках телемедицинской консультации , а также у нас в СПб в НИИ кардиологии им Алмазова занимаются вопросами нарушения ритма и проводимости .( детские кардиологи и аритмологи )
Запрос на такую консультацию должен отправить Ваш лечащий врач из поликлиники по месту жительства
Юлия Владимировна, спасибо!Попробуем обязательно!
Марина , на доброе здоровье ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям есть АВ блокада полная. Неполная блокада ПНПГ- опасности не несет.
В этом возрасте, с таким пульсом и без клиники- кардиостимулятор так сразу не ставят, нужны наблюдение и консультация аритмолога. Не переживайте.
По анализам все хорошо, незначительные изменения, но это не опасно, все обратимо.
Будьте здоровы!
Обращайтесь, если будут вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20201 ответ
- 24 Июля 202315 ответов
- 9 Октября 20252 ответа