Анализ крови

Анна Лукина22 Января 2024

5.0

Терапевт, Кардиолог

47 503 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да может на этом фоне болеть голова. У Вас выраженное снижение гемоглобина, рекомендовано даже лечь в стационар для дообследования и лечения.
Для поиска причин анемии нужно сделать ФЭГДС, кал на скрытую кровь, колоноскопию
Узи органов малого таза, гинеколог
Рентген ОГК, узи обп
Сдать кровь на ферритин, сыв железо
Общий анализ мочи и биохимия крови общая
В вашем случае нужно принимать мальтофер или Ферлатум 1 Флак 2 р/сутки 1 месяц.
Не совмещать прием препаратов железа с молочными продуктами.
Искать причину железодефицита.

Инна Горбаченко22 Января 2024

4.5

Терапевт

8 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне анемии возможна головная боль. Ввиду снижение гемоглобина крови происходит кислородное голодание клеток.
Вам необходимо принимать препараты железа. Рекомендую тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Необходимо выполнить дообследования
Биохимический анализ крови (ферритин, АСТ, АЛТ, билирубин, ггтп, общий белок, железо, ожсс, витамин В12, срб)
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез. Консультация гинеколога с осмотром прямой кишки ( для исключения геморроя или анальной трещины)
Фгдс, колоноскопия.
У вас обильные менструации? Язвенной болезни желудка нет в анамнезе?
Есть ли геморрой?

Анастасия Степашкина22 Января 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, однозначно да, может . Для организма такой уровень гемоглобина это серьезная гипоксия и стресс. Необходимо решить вопрос о дообследовании на обмен железа, первопричины железодефицита. Учитывая жалобы и уровень гемоглобина - лучше госпитализироваться в терапевтическое отделение.

Мария Головизнина25 Января 2024

4.2

Гематолог

6 865 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия средней степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить гастроскопию, колоноскопию.

Диляра Биктимирова26 Января 2024

3.9

Терапевт, Гематолог

18 567 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
По общему анализу крови анемия похожа на железодефицитную, что подтверждает анализ на железо и ОЖСС. Ферритин, вероятно, ложно повышен на фоне воспалительного процесса, поэтому не отражает истинные запасы железа.
Поэтому в данном случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Если причина не в менструациях, тогда есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.