Консультация кардиолога /

После 1 курса химиотерапии по схеме кселокс блокада 2 степени — вопрос №1838098

224 просмотра

Добрый день. У моего отца 75 лет, рак прямой кишки pT3NoMo, 2 стадия,в 2021 г.прооперирован, прогрессирование от 10.2023 г. метастазы в правом лёгком,прооперирован, назначена химиотерапия по схеме кселокс с капецитабином. После 1 курса,на ЭКГ показало блокаду 2 степени. На суточном холтер так же блокада ,1, 2 степени 2 тип Мобитцу 2. Вопрос: можно ли продолжать химиотерапию,насколько это опасно,нужно ли менять схему,или уменьшить дозировку?Так же у папы ИБС. Один из кардиологов по мж сказала,что это не противопоказание для химии, в кардиоцентре сказали необходимо устанавливать кардиостимулятор. Нужно ли кардиостимулятор устанавливать?

Возраст: 75

Хронические болезни: Онкология предстательной железы, онкология кишечника (резекция),метастазы в лёгком(резекция),сахарный диабет 2 тип,ИБС, атеросклеротическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 2 ст риск 4 ХСН2А, ФКП.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, холтер
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, Добрый день. Прикрепила
Кардиолог, Функциональный диагност
По холтеру много эпизодов ав блокады 2 типа 2. Это может быть проявлением действия химиотерапии.
Рекомендую проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса смены химиотерапии.
Клиент
Наталья Евгеньевна, врач химиотерапевт полагается на кардиолога,менять схему не хочет,сказала что может только уменьшить дозировку.
Кардиолог, Функциональный диагност
По узи сердца все неплохо, фракция выброса в норме.
Пока с экс можно не спешить. Пауз более 3 сек нет по исследованию. Рекомендую смотреть холтер в динамике. Обязательно посмотрите калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое, все эти анализы папа должен был сегодня сдать. Ваше мнение на химию можно выходить она через 2 дня без смены схемы и после курса,сделать снова холтер? До этого мы идём ещё на консультацию кардиолога в Обнинске, где и лечимся. По кардиостимулятору собираем анализы и будем мониторить
Кардиолог, Функциональный диагност
Я бы рекомендовала уменьшить дозу химиопрепарата.
Обязательно контроль экг во время курса
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований, узи сердца
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый день,УЗИ и холтер прикрепила
Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение створок на фоне атеросклероза.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокада ав блокада 2 тип клинически не значим, кардио стимулятор не требуется.
Потери сознания обмороки были?!
Клиент
Регина Рафагатовна, нет обмороков не было,иногда учащенное сердцебиение.
Клиент
Регина Рафагатовна, вопрос экс решается в связи с продолжением химиотерапии,мы прошли только одну,ещё возможно 7. Вы считаете он пока не нужен? И хотелось бы услышать ваше мнение по поводу возможности продолжения химиотерапии.
Кардиолог, Функциональный диагност
Химиотерапия возможна.
Кардиолог
Здравствуйте., Наталья
С учетом данных обследований. , противопоказаний для химиотерапии нет !
Нужно продолжить курс !
Только уменьшить дозу .
Опасных , гемодинамически значимых пауз на фоне АВ блокады 2 ст нет , это главное !!
Контроль Холтера в динамике !
Замена химиотерапии только в случае увеличения продолжительности пауз по данным холтера !
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь , обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое, а как вы считаете, необходимо ли в настоящий момент решать вопрос с установкой кардиостимулятора? с учётом что впереди если все нормально около 7 химий, ритмолог с кардиоцентра нашего региона считает целесообразным,мы начали собирать документы,кардиолог в др.поликлиннике пока не обходимости не видит. Насколько рисковано продолжать химию без кардиостимулятора?
Кардиолог
Наталья , показаний для имплантации ЭКС нет !
Химиотерапию можно продолжить !
Никакого риска нет !
Кардиолог
Наталья, советую принимать милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц , он улучшает проводимость импульса сердца , предотвращает прогрессирование АВ блокады .
Обсудите назначение этого препарата с Вашим лечащим врачом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение УЗИ сердца
45 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифруйте пожалуйста экг
45 мин. назад
800.00 р.
Юрий, Москва
ЭКГ сердце
2 часа назад
800.00 р.
Наталья, Ульяновск
Какой эффект окажет Мельдоний на хоккеиста?
2 часа назад
699.00 р.
Аркадий, Москва
Совместимость
2 часа назад
800.00 р.
Дарья
Скачки давления и головокружение
3 часа назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Юрьевна  Каулина
10 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, Курский госуда
Опыт работы: 5 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена